Bilirrubina es el producto de descomposición de hemoglobina (sangre pigmento). Bilirrubina está formado por hemólisis (descomposición del rojo sangre células) a través de varios pasos intermedios en el sistema reticuloendotelial bilirrubina indirecta (no conjugada). Luego se desglosa aún más en el hígado dirigir (conjugado) Bilirrubina y pasó con el bilis al intestino. Allí se descompone aún más en urobilinógeno y estercobilina. Algunos se reabsorben, el otro se excreta a través del intestino y riñón. La bilirrubina directa, junto con γ-GT (gamma (γ) -glutamil transferasa), es uno de los indicadores de colestasis enzimas CRISPR-Cas (enzimas colestasa).
El procedimiento
Material necesario
- Sangre suero Nota: para evitar la hemólisis, el suero debe centrifugarse si el transporte de la muestra se prolonga.
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Exposición a la luz → almacenar en la oscuridad
- La hemólisis de sangre completa conduce a un aumento de la bilirrubina indirecta.
- Medicamentos (eltrombopag → niveles de bilirrubina normales / falsos bajos).
Valores normales: bilirrubina total
| Edad | Valores normales en mg / dl |
| 1er día de vida (LT) | <4,0 |
| 2.LT | <9,0 |
| 3º-5º LT | <13,5 |
| Adultos | <1,1 |
Valores normales: bilirrubina directa (= conjugada) e indirecta (= no conjugada)
| Valores normales en mg / dl | |
| Bilirrubina directa | <0,25 |
| Bilirrubina indirecta | 0,2 - 0,8 |
indicaciones
- Determinación de bilirrubina directa para diagnóstico. diagnóstico diferencial, y progresión de ictericia (para valores de bilirrubina total> 1.1 mg / dl)
- Sospecha de enfermedad hepática
- Sospecha de hemólisis: destrucción de glóbulos rojos.
- Sospecha de colangitis
- Sospecha de colestasis
- Sospecha de colelitiasis (cálculos biliares)
- Sospecha de enfermedad tumoral en el área del bilis conductos / páncreas (páncreas).
Interpretación
Interpretación de valores aumentados
- Trastorno del metabolismo de la bilirrubina
- Intoxicación por alcohol (intoxicación por alcohol)
- Colangitis (inflamación de las vías biliares)
- Colestasis (estasis biliar)
- Síndrome de Criggler-Najjar: trastorno genético que conduce al depósito de bilirrubina en el cerebro.
- Intoxicación por drogas
- Hepatitis (inflamación del hígado)
- Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)
- Infección por leptospiras (bacterias fotosintéticas).
- Intoxicaciones por hongos
- Cirrosis del hígado – tejido conectivo remodelación de la hígado asociado con el deterioro funcional.
- Enfermedad de Meulengracht - enfermedad genética asociada con ictericia intermitente (ictericia).
- Síndrome de rotor: enfermedad genética que conduce a ictericia crónica (ictericia).
- Infección por Salmonella
- Sepsis (envenenamiento de la sangre)
- Esteatosis hepática (hígado graso)
- Medicamentos:
- Lapatinib (Inhibidor de la tirosina quinasa EGFR).
- Nintedanib (inhibidor de la tirosina quinasa (TKI))
- Probenecid (agente uricosúrico)
- Rifampicina (antibiótico)
Interpretación de valores disminuidos
- No relevante para la enfermedad
Notas adicionales
- Para determinar la función hepática, aspartato aminotransferasa (AST = GOT), alanina aminotransferasa (ALT = GPT), glutamato También se deben medir siempre la deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (gamma-GT) y fosfatasa alcalina (AP).
- La bilirrubina directa es equivalente a la bilirrubina conjugada (ictericia intra y poshepática) y está elevada en: Alcohólicos hepatitis, hepatitis (aguda, crónica, autoinmune), colestasis extrahepática, daño hepatocelular hepatotóxico, carcinoma hepatocelular, cirrosis poshepática, colangitis biliar primaria / inflamación del conducto biliar (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria).
- El parámetro de laboratorio bilirrubina es más sensible que las transaminasas en presencia de daño hepático tóxico por fármacos.
Se hace una distinción entre las siguientes causas de ictericia:
- Ictericia prehepática: hematopoyesis ineficaz (formación de sangre) → aumento de Hb (hemoglobina) degradación → aumento de bilirrubina (especialmente bilirrubina indirecta; proporción de bilirrubina indirecta> 80% de la bilirrubina total) - p. ej. anemia, hematomas grandes (hematomas), rabdomiólisis (disolución muscular), quemaduras, etc.
- Ictericia intrahepática: colestasis intrahepática (estasis biliar en el hígado) o alteración del metabolismo de la bilirrubina → alteración de la captación o conjugación, secreción → aumento de bilirrubina (especialmente bilirrubina indirecta).
- Fisiológico: ictericia neonatal (ictericia neonatorum) debido a la baja actividad de la glucuroniltransferasa en los primeros días de vida.
- Trastornos primarios del metabolismo de la bilirrubina (p. Ej., Enfermedad de Meulengracht; Síndrome de Crigler-Najjar; Síndrome de Dubin-Johnson; Síndrome del rotor).
- Trastornos secundarios del metabolismo de la bilirrubina (daño del parénquima hepático, p. Ej., Debido a colestasis / colangitis intrahepática; hepatitis; hígado graso; cirrosis hepática; carcinoma hepatocelular; intoxicaciones (ver más abajo); leptospirosis, salmonela).
- Ictericia poshepática: colestasis extrahepática (estasis biliar fuera del hígado) → aumento de la bilirrubina directa (p. Ej., Debido a coledocolitiasis; carcinoma colangiocelular (CCC, colangiocarcinoma, conducto biliar carcinoma, cáncer de las vías biliares); carcinoma de páncreas; atresia biliar; Infección por Ascaris).
