Derrame articular

El derrame articular es la acumulación patológica de un líquido dentro de una articulación. Dependiendo del tipo de líquido involucrado, se distinguen diferentes tipos de derrame articular: si el líquido es sanguinolento se llama hemartros, si es purulento se llama piartros o articulaciones empiema. Si solo la cantidad de líquido sinovial aumenta, pero la composición es la misma de siempre, hay un hydarthros presente.

Causas

Hay varias causas que pueden considerarse desencadenantes del derrame articular. Los más comunes son los traumatismos (luego, a menudo como un derrame articular con sangre) y la inflamación de la piel interna de la articulación (luego a menudo con pus). Las enfermedades degenerativas como la osteoartritis o la carga incorrecta permanente también pueden provocar derrame articular. Además, existen algunas enfermedades que pueden asociarse a derrame articular en algunos casos y que deben ser aclaradas para poder tratarlas adecuadamente. Éstos incluyen enfermedades tumoralesreumatoide artritis, gota y sangre trastornos de la coagulación como hemofilia.

Síntomas

Los principales síntomas de un derrame articular son hinchazón, que suele ser tanto visible como palpable, y dolor en la articulación afectada. Estos están presentes principalmente durante el movimiento y el estrés, pero generalmente ya se notan en reposo. Las quejas antes mencionadas a menudo dan como resultado una movilidad limitada de la articulación llena de líquido. Si el derrame articular es causado por una inflamación, a menudo se agregan los otros dos signos clásicos de inflamación, a saber, sobrecalentamiento y enrojecimiento.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de derrame articular, ante todo es de gran importancia realizar una detallada historial médico (anamnesis), ya que esto ya puede ser muy indicativo de una posible causa. Además, la articulación debe ser examinada minuciosamente por un médico. Además punción del derrame articular (artrocentesis).

Esto tiene dos ventajas: por un lado, el fluido se puede enviar al laboratorio y el punción puede ser examinado allí (por ejemplo, para bacterias fotosintéticas or sangre). Si la causa del derrame aún no está clara, las imágenes (ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada, Rayos X) o artroscopia se puede utilizar como procedimiento de diagnóstico complementario. La terapia del derrame articular depende de la causa del derrame articular y su enfermedad subyacente.

Al principio, por supuesto, se intenta aliviar la situación con una terapia conservadora. Al principio, se debe aliviar la articulación y, si es necesario, se debe ferulizar la zona afectada. Si es posible, los ejercicios de la musculatura pueden conducir a un mejor drenaje del derrame.

Además, más dolor el alivio se puede lograr con analgésicos. Los analgésicos se pueden tomar por vía oral o inyectados. La clase de analgésicos que se usa con frecuencia y tiene un efecto antiinflamatorio se llama medicamentos antirreumáticos no esteroideos AINE.

Ibuprofen y Diclofenac también pertenecen a los fármacos antiinflamatorios no esteroides. Además, el uso de antibióticos también es común. Otra medida conservadora es enfriar la región afectada con compresas, lo que puede aliviar la reacción inflamatoria y dolor.

La elevación de la región afectada también puede ser útil para reabsorber mejor el derrame. Es posible que el derrame desaparezca por sí solo mediante medidas conservadoras por reabsorción, pero la causa inexplicable del derrame permanece, lo que puede conducir a una recurrencia de derrames. La terapia aguda es una punción de la articulación.

Esto puede ser particularmente útil en los casos en los que se desconoce la causa del derrame, con el fin de diagnosticar mejor la causa. Sin embargo, no debe olvidarse que en la mayoría de los casos un alivio del articulación de la rodilla no es la solución al problema, ya que la causa de la enfermedad permanece y el derrame suele ser solo un efecto secundario de otra enfermedad. A la punción le sigue una envoltura elástica con un anillo de fieltro.

El alivio a través de la punción generalmente proporciona una rápida reducción del dolor al aliviar la presión sobre la articulación. Además, si es necesario, se puede inyectar un medicamento en la articulación inmediatamente después de la punción. Cuando se pincha con una aguja hueca, se deben observar altos estándares de esterilidad, ya que de lo contrario se puede producir una infección desencadenada por la punción. anestesia local del área.

Si la sospecha de un articulación de la rodilla La infección se confirma, el tratamiento quirúrgico debe iniciarse inmediatamente. Esto se debe a que una infección del articulación de la rodilla representa una situación de emergencia en la que se debe realizar una cirugía e iniciar un amplio tratamiento antibiótico. De lo contrario, se puede buscar más a fondo la causa específica.

Durante la operación, fracturas, ligamento cruzado roturas o una parte de la piel interna de la articulación se puede quitar. Por tanto, el tratamiento adecuado de un derrame articular depende de su causa. En cualquier caso, se recomienda una punción para aliviar la presión sobre la articulación, así como enfriar, proteger e inmovilizar la articulación afectada (posiblemente elevación), seguida de una movilización gradual.

Se recomiendan antiinflamatorios no esteroides contra el dolor. El hecho de que sea necesario un tratamiento farmacológico adicional o incluso una cirugía depende del desencadenante del derrame. En el caso de una enfermedad subyacente, esto, por supuesto, también debe tratarse. En resumen, es importante proporcionar un tratamiento rápido, ya que los derrames articulares persistentes a largo plazo pueden provocar daños adicionales como daños en la articulación. cartílago.