El término crisis tirotóxica se refiere a un descarrilamiento metabólico repentino y potencialmente mortal. Por lo general, se desarrolla en la base de un existente hipertiroidismo.
¿Qué es una crisis tirotóxica?
La crisis tirotóxica es un descarrilamiento potencialmente mortal de hipertiroidismo. El cuadro clínico se desarrolla en unas pocas horas o días. En crisis tirotóxica, todos los síntomas de hipertiroidismo aparecen en una forma muy severa. La crisis a menudo se desencadena por un aumento yodo ingesta o por Rayos X medio de contraste que contiene yodo. En este caso, la crisis tirotóxica ocurre aproximadamente de una a cuatro semanas después del ingreso. Interrupción de tirostático drogas también puede provocar una crisis tirotóxica. La crisis requiere atención médica intensiva inmediata. Si no se trata, puede Lead a muerte.
Causas
Una crisis tirotóxica puede desarrollarse solo por hipertiroidismo. En el hipertiroidismo, el glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. Las dos tiroides principales hormonas son triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). El componente básico de la tiroides. hormonas es el oligoelemento yodo. La principal causa de hipertiroidismo es la enfermedad autoinmune. La enfermedad de Graves. En esta enfermedad, el propio cuerpo anticuerpos unirse a la TSH receptores de la glándula tiroides y así imitar la acción de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) desde el glándula pituitaria. Esto da como resultado una producción constante de T3 y T4, lo que conduce al hipertiroidismo. Sin embargo, el hipertiroidismo también puede desarrollarse como resultado de la autonomía tiroidea. En la autonomía tiroidea, áreas individuales del glándula tiroides funcionan independientemente de los mecanismos reguladores hormonales. Además, el hipertiroidismo puede ser causado por tumores productores de hormonas de la glándula tiroides y por tiroiditis. La crisis tirotóxica generalmente se desarrolla después de una alta yodo consumo. Esto hace que el cuerpo disponga de más yodo para la producción de tiroides. hormonas. Dado que los mecanismos reguladores hormonales del cuerpo se ven afectados en el hipertiroidismo, la producción tampoco se frena. La crisis tirotóxica a menudo es inducida iatrogénicamente, por el médico, por administración de que contienen yodo drogas. Los medios de contraste que contienen rayos X también son desencadenantes comunes. También se vuelve peligroso cuando los pacientes con hipertiroidismo interrumpen de forma independiente sus medicamentos. Tirostático drogas evitar que la glándula tiroides produzca demasiadas hormonas. Si los medicamentos se suspenden repentinamente, puede provocar una crisis tirotóxica. La cirugía también puede provocar una crisis tirotóxica. En particular, después de la extirpación del tejido tiroideo, la producción de hormona tiroidea puede aumentar de forma reactiva.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas típicos del hipertiroidismo incluyen insomnio, irritabilidad y nerviosismo. En muchos pacientes, un pulso fino temblor, un leve temblor, se ve como un signo de inquietud. Hormonas tiroideas estimular todo el metabolismo. Sangre la presión es alta. La diferencia entre sistólica y diastólica. sangre valores de presión (presión arterial amplitud) aumenta. La corazón se cambia la actividad. La corazón late más rápido, a veces la persona afectada sufre de accidentes cerebrovasculares (extrasístoles). Fibrilación auricular también puede ser el resultado del hipertiroidismo. Los pacientes sienten hambre debido al aumento metabolismo energético, pero aún así perder peso. Hiperglucemia puede ocurrir debido a la movilización de reservas de glucógeno y reservas de grasa. Los pacientes sudan rápidamente, son intolerantes al calor y tienen humedad cálida. piel. Necesitan ir al baño con más frecuencia y tener deposiciones delgadas. La musculatura es débil. En la crisis tirotóxica, todos estos síntomas se intensifican de forma masiva y en muy poco tiempo. En la etapa I de crisis tirotóxica, el corazón la frecuencia aumenta a más de 150 latidos por minuto. Los pacientes vomitan y tienen un alto fiebre. Desecosis puede desarrollarse debido a una mayor excreción de líquidos. En la etapa II de la crisis, los pacientes están cada vez más desorientados y nublados en la conciencia. Están aturdidos o somnolientos. En la etapa III, los enfermos caen en un coma. El aumento ritmo cardíaco, arritmia cardíaca y deshidratación son particularmente amenazantes. Si no se trata, coma amenaza efectos tardíos irreversibles. En general, el pronóstico de la crisis tirotóxica es bastante malo. Con frecuencia es fatal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Se puede hacer un diagnóstico tentativo con bastante rapidez sobre la base de los síntomas característicos. La pista decisiva la proporciona un hipertiroidismo ya conocido. Los niveles elevados de tiroides se pueden detectar en el sangre en crisis tirotóxica. La TSH el valor se reduce considerablemente. TSH estimula la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas. Sin embargo, debido a que hay demasiados hormonas tiroideas en la sangre debido a una crisis tirotóxica, el glándula pituitaria produce menos TSH. Los niveles de las hormonas tiroideas T3 y T4 todavía están elevados.
Complicaciones
Si se desarrolla una crisis tirotóxica, afecta a todo el metabolismo. Presión sanguínea está elevado, se producen nerviosismo, irritabilidad y alteraciones del sueño, y se instalan temblores. Además, la actividad cardíaca se altera y los pacientes experimentan Palpitaciones del corazón y fibrilación auricular - ambos pueden Lead a complicaciones graves, incluyendo de insuficiencia cardiaca. Acompañando a los síntomas generales está la pérdida de peso, generalmente asociada con deshidratación y síntomas de deficiencia. La movilización de reservas de glucógeno y grasa puede Lead a hiperglucemia. Además, los pacientes están físicamente débiles y sufren debilidad muscular. En la crisis tirotóxica, todos estos síntomas aumentan en muy poco tiempo. Elevado fiebre, deshidratación y la alteración de la conciencia se desarrolla con relativa rapidez. Posteriormente, los pacientes caen en un coma. La pérdida del conocimiento, si no se trata o se trata demasiado tarde, generalmente tiene efectos tardíos irreversibles o incluso conduce a la muerte. El tratamiento de una crisis tirotóxica puede verse afectado por los efectos secundarios típicos y interacciones de medicamentos recetados. Por tanto, la intervención quirúrgica siempre es arriesgada porque el paciente suele estar ya considerablemente debilitado.
¿Cuándo deberías ir al médico?
A hipertensión, una inquietud interior, nerviosismo e irritabilidad son quejas que básicamente deben ser aclaradas por un médico. Si persisten sin cambios durante varias semanas o meses, deben examinarse. Si las irregularidades aumentan, es necesaria una visita al médico de inmediato. Si hay alteraciones del ritmo cardíaco, una disminución del músculo fuerza o una pérdida de resiliencia general, se recomienda la consulta con un médico. Fiebre, vómitos, malestar, así como una sensación de enfermedad deben presentarse a un médico. Debido a que la crisis tirotóxica es un salud de emergencia, los cambios agudos en el bienestar a menudo ocurren en poco tiempo. En caso de inconsistencias repentinas, se debe alertar a los servicios médicos de emergencia. La característica del trastorno es que incluso antes del inicio, los individuos afectados pierden peso, aunque consumen una cantidad inusualmente grande de calorías diaria. Pérdida de peso no deseada es una señal de alarma del cuerpo. En caso de alteraciones de la conciencia, desorientación y alteraciones del memoria actividad, se debe llamar a un servicio de emergencia. Las personas presentes tienen la obligación de solicitar medidas of primeros auxilios. Sin una atención médica oportuna y profesional, la persona afectada corre el riesgo de un estado comatoso y de daños irreparables en los órganos. Por lo tanto, existe una gran necesidad de acción si hay un deterioro significativo de salud.
Tratamiento y terapia
La crisis tirotóxica siempre se trata en el unidad de Cuidados Intensivos. Sistema cardiovascular las funciones se supervisan de cerca. Además, se controlan la ingesta y la excreción de líquidos. De esta forma, se puede producir un equilibrio de líquidos y se puede contrarrestar la exicosis. Los pacientes reciben de tres a cuatro litros de líquido por día. Los medicamentos también se utilizan para restringir la producción y secreción de hormonas tiroideas. Éstas incluyen tirostático drogas como tiamazol y glucocorticoides como prednisolona. Los betabloqueantes se utilizan para regular el aumento ritmo cardíaco. Si la fiebre es severa, se pueden usar bolsas de hielo para enfriarla. Paracetamol or ibuprofeno También puede reducir la fiebre. Si el paciente sufre de agitación severa, sedación se puede dar. Si la crisis tirotóxica fue causada por contaminación con yodo y ninguno de los medidas ayuda descrita, la glándula tiroides se extirpa casi por completo en un procedimiento quirúrgico. También se puede realizar plasmaféresis para eliminar el yodo de la sangre.
Prevención
El tratamiento constante del hipertiroidismo generalmente puede prevenir la crisis tirotóxica. Los pacientes con hipertiroidismo conocido no deben tomar medicamentos con alto contenido de yodo. La función tiroidea también debe controlarse en situaciones especiales, como infecciones o cirugía.
Seguimiento
A diferencia del hipertiroidismo, la crisis tirotóxica representa una grave amenaza para la vida. No se desarrolla de forma crónica, sino que sigue un curso fulminante. Sin embargo, la crisis suele ir precedida de hipertiroidismo. Es necesaria una intervención médica oportuna para prevenir un resultado potencialmente mortal de la enfermedad. En tales casos, el tratamiento y la atención de seguimiento se llevan a cabo en paralelo. El objetivo de terapia forestal es normalizar los niveles de tiroides y evitar el riesgo de vida condición. El peligro para la vida no es el mismo en todas las crisis tirotóxicas. En la etapa inicial, es probable que se produzca un resultado letal en un 10 por ciento; en el curso avanzado, la probabilidad ya es del 30 por ciento. La última opción en casos graves es la reducción quirúrgica de la glándula tiroides. Sin embargo, siempre es necesario un tratamiento inmediato. El paciente está hospitalizado para este fin. Cuando se administra la medicina adecuada, el internista a cargo verifica la cura. Además, la persona afectada recibe medicación ante nuevas quejas como náusea or mareo. Si la crisis se ha contenido con éxito, la atención de seguimiento se interrumpe gradualmente y finaliza con el alta. Si se realiza una cirugía de tiroides, se programan los métodos de seguimiento habituales. El médico de atención primaria realiza visitas de seguimiento ocasionales. El paciente debe acudir a las citas para que se detecten precozmente posibles nuevos cambios en la glándula tiroides.
Que puedes hacer tu mismo
La crisis tirotóxica es una emergencia médica porque el paciente salud puede deteriorarse rápidamente y posiblemente provocar la muerte. Por lo tanto, es de suma importancia que los pacientes no intenten aliviar su condición por su cuenta a través de la autoayuda medidas. Esto no es posible y aumenta el riesgo de muerte como resultado de una crisis tirotóxica. Si las personas notan síntomas de crisis tirotóxica en sí mismas o experimentan otros síntomas graves, comuníquese con un médico de emergencia de inmediato. Una vez bajo atención médica, los pacientes con una crisis tirotóxica seguirán todas las instrucciones dadas por el personal, ya sean médicos o enfermeras. Las personas con una crisis tirotóxica suelen ser ingresadas primero en un hospital y tratadas como pacientes hospitalizados hasta que mejore su salud. Para ello, los pacientes reciben la medicación adecuada en las dosis prescritas. La ingesta regular y adecuada de estos medicamentos es esencial, de lo contrario, los síntomas pueden reaparecer. Problemas digestivos también son tratados con medicamentos y los pacientes también reciben una alimentación adecuada en el hospital. Dado que muchos enfermos tienen nerviosismo, sedantes a veces se usan
