Retinopatía diabética: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

La retinopatía diabética se dividirá en:

• Retinopatía diabética no proliferativa (NPDR): se forma en la retina (retina):
  • Microaneurismas (protuberancias en la pared vascular de los capilares) y hemorragias puntuales.
  • Exudación de lípidos, dando lugar a los llamados exudados duros.

  La enfermedad permanece confinada a la retina; generalmente ocurre antes y puede progresar a la forma proliferativa

• Retinopatía diabética preproliferativa: los siguientes cambios típicos ocurren en esta etapa:
  • Intrarretiniano (dentro de la retina) microvascular (que afecta a pequeños sangre vasos) anomalías (IRMA).
  • Múltiples hemorragias (múltiples hemorragias)
  • Anomalías venosas (saltos de calibre, bucles).
  • Formación de esudados blandos ("focos algodoneros") debido a capilar oclusiones.
• Retinopatía diabética proliferativa (PDR): etapa avanzada con los siguientes cambios:
  • La retina se vuelve regionalmente hipnóxica (falta de oxígeno suministro).
  • Secreción de factores de crecimiento angiogénicos (principalmente factor de crecimiento endotelial vascular, VEGF), lo que resulta en el desarrollo de neovascularización de la retina y iris (iris): rubeosis iridis con riesgo de glaucoma (estrella verde). El recién formado vasos sangra fácilmente. Esto conduce a recurrentes hemorragia vítrea, lo que resulta en fibrosis del vítreo. Esto, a su vez, puede Lead a amotio retinae relacionada con la tracción (relacionada con el tren) (desprendimiento de retina; sinónimo: Ablatio retinae) como resultado.

Además de las formas antes mencionadas ocurre en aproximadamente el 15% de los afectados todavía el llamado edema macular (agua acumulación en el punto de visión más nítida), que a su vez también conduce a graves discapacidad visual (= diabético edema macular, DMÖ).

La pérdida de visión (reducción de la agudeza visual o deterioro de otra función visual) se debe fundamentalmente a los siguientes cambios vasculares:

• Incrementado patológicamente capilar permeabilidad.
• Oclusión capilar progresiva con isquemia ("flujo sanguíneo reducido") y proliferación vascular ("vascularización retiniana desordenada (" perteneciente a la retina ")); estos conducen a secuelas tardías como hemorragia vítrea, desprendimiento de retina por tracción (ablación de retina, amotio retinae) y glaucoma neovascular (glaucoma)

Etiología (causas)

Causas biográficas

• Carga genética de padres, abuelos.
• Género: masculino preferido en el tipo 1 diabetes.
• Factores hormonales
  • Transición hormonal durante la pubertad.
  • Grado de hiperglucemia (alto sangre azúcar).
  • Forma de diabetes (tipo 1 o tipo 2)
  • Duración de la enfermedad de la diabetes mellitus

Causas conductuales

• Nutrición
  • Magnesio deficiencia - ver terapia de micronutrientes.
• Consumo de estimulantes
  • Tabaco (fumar) (en la diabetes tipo 1, fumar es claramente un factor de riesgo de retinopatía)
• Terapia of diabetes mellitus - con ajuste óptimo glucosa niveles séricos, la enfermedad puede retrasarse.

Causas relacionadas con la enfermedad

• Nefropatía diabética (riñón enfermedad) - factor de riesgo para el desarrollo o progresión de retinopatía diabética y / o maculopatía.
• Gestacional hipertensión (hipertensión in el embarazo) / preeclampsia (4.1 veces).
• Hiperglucemia ("Hiperglucemia") (alrededor del 10% del riesgo).
• [Hiperlipidemia (elevado sangre lípidos)] - ya no se considera un factor de riesgo según un estudio internacional de casos y controles de 2,535 tipos 2 diabetes pacientes.
• La hipertensión (presión arterial alta)

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

• HbA1c (elevado)

Otras causas

• Cambios hormonales durante el embarazo.