Sinónimos
Médico: hemorragia intravítrea
Definición hemorragia vítrea
Una hemorragia vítrea es la penetración de sangre en la cavidad vítrea del ojo. Este se encuentra detrás del lente del ojo. Dependiendo de la cantidad de sangre que entra durante una hemorragia vítrea, puede causar diversos grados de síntomas.
Al principio, el paciente nota cambios a corto plazo en la percepción de la imagen: opacidades de apariencia oscura descritas como escamas negras o escamas de hollín. Otras descripciones hablan de "telarañas" o partículas en suspensión. Muchos pacientes describen sombras en movimiento y puntos visibles.
Otro síntoma pueden ser los destellos (ligeros) que percibe el paciente, aunque también pueden indicar un desprendimiento de vítreo. Estos enjambres de mosquitos que aparecen repentinamente o manchas de hollín como lluvia en el campo visual provienen del sangre, que se encuentra en la cavidad vítrea y se mueve hacia adelante y hacia atrás siguiendo la fuerza de la gravedad. Es por eso que los afectados suelen quejarse de estas quejas a la mañana siguiente de levantarse.
El campo visual describe los puntos que el ojo humano puede percibir si no hay fijación de objetos o cabeza se realiza el movimiento. El diagnóstico de hemorragia vítrea se realiza mediante el oftalmólogo describiendo los síntomas del paciente y luego mirando a los ojos con la lámpara de hendidura. Como regla general, las hemorragias son fácilmente visibles.
El oftalmólogo (especialista en oftalmología) examina el ojo a fondo en busca del orificio retiniano. Si la evaluación es mala, una ultrasonido del ojo también puede ser necesario. El tipo de tratamiento de una hemorragia vítrea depende de varios factores.
Por un lado, la fuerza del sangrado y, por otro lado, si se trata de una primera aparición. Antes de que se tomen las medidas terapéuticas, hay sugerencias para el comportamiento de los pacientes en caso de hemorragia vítrea. El paciente debe tomar una posición de reposo.
Esto significa que debe colocarse en posición vertical (elevación de la parte superior del cuerpo) y permanecer así. Al no mover el cabeza y cuerpo, se debe contrarrestar un empeoramiento de los síntomas. Si es posible, la sangre que está en el cuerpo vítreo y causa los problemas no debe extenderse más; sin embargo, si el cabeza si se moviera, habría riesgo de que la sangre se esparciera a partes del cuerpo vítreo que aún no están afectadas.
Esto empeoraría aún más los síntomas. Otra ventaja de permanecer quieto es que la sangre que ya ha sido removida se deposita más rápidamente y, por lo tanto, menos partes del cuerpo vítreo se ven afectadas por las vetas de sangre. Además, como primera medida terapéutica, se puede aplicar un vendaje en ambos ojos (binoculus).
Este es un vendaje enrollado que se aplica alrededor de los ojos y la cabeza. Esto está destinado a apoyar la inmovilización de los ojos además del comportamiento mencionado anteriormente. Otras sugerencias de comportamiento describen que el paciente continúa moviéndose normalmente sin adoptar una posición de reposo.
Aquí se supone que puede tener lugar una reabsorción espontánea más rápida debido a la distribución de sangre. La opinión principal, sin embargo, es que los mecanismos antes mencionados para la inmovilización de la cabeza y los ojos son los responsables de esto. Si la hemorragia vítrea se reduce naturalmente y los síntomas desaparecen, esto se llama reabsorción espontánea.
Esto debería ocurrir dentro de los próximos días después de un episodio de sangrado. Si se trata de una hemorragia vítrea más pequeña y la primera vez, puede esperar unos días para ver si se produce la reabsorción espontánea. Si esto ocurre, el origen del sangrado debe aclararse en el siguiente paso, por ejemplo, un vaso retiniano (retina) .
En tal caso, el tratamiento se puede realizar mediante coagulación con láser. Esto se basa en el hecho de que el afectado vasos están esclerosados. El láser destruye las células en esta área de la retina; se vuelven necróticas (mueren).
Sin embargo, estas son áreas muy pequeñas de la retina, por lo que el paciente generalmente no puede percibirlas. Sin embargo, si hay un sangrado fuerte, prolongado o recurrente, se debe considerar la extirpación quirúrgica del cuerpo vítreo (vitrectomía). En estos casos, suele haber demasiada sangre en el cuerpo vítreo para ser absorbida (descompuesta) por completo.
Otra indicación de vitrectomía es cuando un desprendimiento de retina o se diagnostican desgarros en la retina. En una vitrectomía, el cuerpo vítreo se extrae o se succiona. El cuerpo vítreo, que forma parte de la parte central del ojo, mantiene la forma del ojo, asegurando que el ojo no colapse. Por esta razón, durante una vitrectomía, el espacio creado se llena con solución de infusión para que la presión intraocular puede ser mantenido.
En esta operación, se realizan varias incisiones más pequeñas de tamaño milimétrico en el borde de la córnea. A través de estas incisiones se insertan los instrumentos quirúrgicos: un dispositivo de iluminación, la infusión y otras herramientas como tijeras y ganchos. Este trabajo se realiza bajo un microscopio.
Ha habido informes en la literatura especializada de tratamientos exitosos ocasionales con remedios homeopáticos, por ejemplo de un exceso de peso paciente con de larga duración diabetes que había sufrido una grave pérdida de visión (pérdida de agudeza visual) debido a una hemorragia vítrea. Él tomó Fósforo D 30 durante tres días y casi recuperó su visión original. Sin embargo, es imposible decir si el cuerpo no habría eliminado completamente el sangrado por sí solo después de tres días sin la ayuda del paciente.
Se obtuvieron más resultados positivos con el tratamiento con potasio cloratum y hamamelis, con efectos igualmente difíciles de probar. Las posibles causas incluyen sangrado de retina vasos. Esto ocurre cuando la retina se desprende de su soporte.
Reactores puede desprenderse y causar este sangrado. Otras posibles causas son
- Aumento de la vascularización en diabéticos u oclusión de la vena central de la retina
- Pequeñas dilataciones de vasos retinianos o calcificaciones de los mismos
- Sangrado de un tumor vascular de la retina.
Es difícil prevenir la hemorragia vítrea, ya que generalmente es causada por un desprendimiento de retina. La desprendimiento de retina es una enfermedad muy grave que puede provocar ceguera.
En la hemorragia vítrea, la sangre entra en la llamada cavidad vítrea de el ojo humano. La cavidad vítrea constituye aproximadamente el 80% del área total del ojo y generalmente está llena de un líquido claro y transparente. La sangre que ingresa al cuerpo vítreo puede enturbiar el líquido en el interior, lo que conduce a una perturbadora limitación de la visión, una visión generalmente borrosa y, debido al tinte rojo de hemoglobina en la sangre, una coloración generalmente rojiza del ambiente.
La gravedad de esta alteración se percibe depende de la fuerza y extensión del sangrado. En casos leves, los pacientes notan algunas manchas oscuras en el campo de visión. Estos no son más problemáticos, pero se describen como extremadamente molestos.
Sin embargo, si el sangrado es más severo, la visión del paciente puede verse afectada directamente y puede verse tan severamente reducida que solo se puede percibir la luz-oscuridad o la visión puede perderse casi por completo. Sin embargo, esto ocurre muy raramente y sería el "peor de los casos", por así decirlo. Las causas de una hemorragia vítrea pueden ser muy diversas.
El más común es retinopatía diabética, donde una mayor duración diabetes lenta y gradualmente conduce a un enturbiamiento de la retina. Otro gran grupo de pacientes se encuentra entre los deportistas extremos o los jóvenes con trabajos físicamente exigentes y peligrosos. Aquí, las lesiones externas pueden provocar sangrado en la cavidad vítrea.
Otro factor de riesgo para desencadenar una hemorragia vítrea es el estrés psicológico, ya que puede causar latente hipertensión, lo que aumenta la probabilidad de que se produzca una hemorragia. Dado que las causas son tan diversas, también lo son los enfoques terapéuticos. En general, lo primero que se intenta hacer es identificar y tratar cualquier enfermedad subyacente.
Sin embargo, se puede hacer relativamente poco contra la sangre en el propio cuerpo vítreo. Siempre que la retina en sí no esté dañada, es una práctica común simplemente dejar que funcionen los procesos de autocuración del cuerpo, que a través de procesos naturales aseguran que la sangre se descomponga gradualmente, mejorando así la visión. Esto se debe a que queremos proteger el ojo, que es un órgano muy pequeño pero aún más sensible, en la medida de lo posible de las intervenciones quirúrgicas, ya que siempre conllevan el riesgo de hemorragias secundarias u otras complicaciones, pero si una operación es inevitable. , se puede succionar el líquido del cuerpo vítreo junto con la sangre y reemplazarlo con una solución de reemplazo producida artificialmente, generalmente a base de sal o similar.
La duración de una hemorragia vítrea, al igual que las causas, es muy variable y depende principalmente de la gravedad del sangrado. Si se trata solo de una forma moderada de hemorragia y la persona afectada no está más restringida en su vida diaria por los síntomas que se presentan (como manchas oscuras en el campo de visión, el enturbiamiento ligeramente rojizo-anaranjado y posiblemente pequeñas fallas de el campo visual), los médicos no recomiendan ningún tratamiento adicional, pero, por inusual que parezca, simplemente espere y deje que los procesos de autocuración del propio cuerpo funcionen. El cuerpo puede eliminar el sangrado por completo sin ayuda, como cualquier persona que haya tenido una moretón puede observar con seguridad.
Dependiendo de la extensión del sangrado y de lo en forma y saludable que esté el cuerpo, este proceso puede llevar varios meses, lo cual es completamente normal. Si decide someterse a una cirugía debido al sangrado masivo u otras complicaciones, el sangrado en sí se elimina rápidamente, pero como se mencionó anteriormente, debe tomarse las cosas con calma para su cuerpo durante algún tiempo después de la operación. El tema de los deportes es importante en relación con las hemorragias vítreas de dos maneras.
Por un lado, los deportes, especialmente los deportes físicamente peligrosos o los deportes extremos en general, aumentan el riesgo de desarrollar una hemorragia vítrea. Esto se debe al hecho de que dicha hemorragia vítrea también puede desencadenarse por lesiones externas en el área de la cabeza o en el ojo mismo. Y cuanto más fuerte es el contacto corporal, por ejemplo durante el rugby o similar, mayor es la probabilidad de lesionarse en el ojo.
Y mientras tanto, un fuerte aumento en presión arterial puede ocurrir en muchos deportes extremos, y hipertensión a su vez aumenta el riesgo de hemorragia. En el caso de hipertensiónrelacionado con el sangrado, los vasos pequeños y más pequeños, como los vasos sanguíneos del ojo, son los primeros en romperse, y aquí es donde es más probable que ocurra el sangrado. Otro aspecto importante de los deportes en relación con una hemorragia vítrea es su evitación, si se hubiera decidido la extirpación quirúrgica del sangrado y, por lo tanto, la extirpación quirúrgica del vítreo (vitrectomía).
En este procedimiento, se insertan agujas a través de tres pinchazos muy pequeños en el ojo, a través de los cuales se succiona el líquido similar a un gel que llena el cuerpo vítreo, junto con la sangre que lo perturba. El espacio vacío resultante suele llenarse de aire, gas o un aceite de silicona, que, debido a las leyes de la física, se comportan de tal forma que no pueden escapar fácilmente del ojo por sí mismos, y se retiran las agujas. El procedimiento dura alrededor de 30-60 minutos y se realiza como paciente hospitalizado, los pacientes permanecen en el hospital de tres a seis días, dependiendo del curso de la operación.
Después de la operación, es importante que el paciente esté posicionado de cierta manera, especialmente la cabeza. los dolor se mantiene muy bajo debido a la técnica mínimamente invasiva. A veces hay un cierto sensación de cuerpo extraño en el ojo durante unos días después de la operación.
En el período posterior a la cirugía, el paciente no puede realizar un gran esfuerzo físico, que por supuesto incluye actividades deportivas. Aquí también, el riesgo de lesiones y el peligro de un aumento de presión arterial son de primordial importancia. Además, se habla de posibles fallos del campo visual, lo que hace que determinadas partes del espacio máximo perceptible aparezcan ciegas.
Esto puede tener varias causas, incluida una hemorragia vítrea. Otros síntomas son una decoloración del campo visual en un color rojizo apagado. El color rojo también es causado por la hemorragia vítrea.
En el caso de una hemorragia vítrea leve, es posible que no haya reducción de la agudeza visual además de los cambios percibidos en el campo visual. Sin embargo, cuanto más fuerte es la hemorragia vítrea, mayor es la probabilidad de una reducción de la agudeza visual. Básicamente, incluso una cantidad de sangre de 10μl puede causar una reducción de la agudeza visual en la que el paciente apenas puede percibir los movimientos de la mano. La hemorragia vítrea también puede ser tan pronunciada que el médico tratante tiene dificultad para ver a través del ojo y el paciente sufre reversible ceguera (esto es reversible, es decir, no es permanente ceguera).
El sangrado generalmente no causa dolor; hablamos de una pérdida de visión indolora. Los síntomas de la hemorragia vítrea pueden depender de la intensidad del sangrado, como se describió anteriormente. En cuanto a la persistencia de los síntomas, se puede suponer que se reducirán por la descomposición de la sangre invadida. Este tema también puede interesarle: Desprendimiento de vítreo
