Miastenia grave: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

miastenia gravis es una de las enfermedades autoinmunes. En este caso, anticuerpos se dirigen contra las propias estructuras del cuerpo, en este caso contra las estructuras de la membrana postsináptica (ubicada detrás de la unión (sinapsis)) en el área de la placa motora terminal de los músculos estriados (que se mueven voluntariamente) (músculos esqueléticos). En aproximadamente el 85% de los casos, la anticuerpos están dirigidos contra el nicotínico acetilcolina receptor (AChR). Como resultado, la interacción entre el transmisor acteilcolina y el acetilcolina receptor está alterado (→ debilidad muscular) o bloqueado (→ parálisis muscular). El impulso eléctrico no se puede transmitir del nervio al músculo. Además, el número de postsinápticos acetilcolina los receptores se reducen. Anticuerpos a la tirosina quinasa específica de músculo (MuSK) y muy raramente a anticuerpos del receptor de acetilcolina de baja afinidad o anticuerpos a la proteína relacionada con el receptor de lipoproteína (LRP4) se pueden detectar en el 1-10% de los casos. Sin embargo, también queda un cierto número de pacientes en los que no se pueden detectar anticuerpos. Se sospecha que, además de los anticuerpos mencionados anteriormente, otros anticuerpos pueden Lead al cuadro clínico. Conexiones al timo (mollejas / parte de la sistema inmunológico), así como a la transmisión de señales perturbada de nervio a músculo subyacente a la enfermedad también han sido probadas. los timo parece jugar un papel en la patogenia de miastenia gravis. En la infancia, los anticuerpos se forman allí. Los cambios patológicos (patológicos) con frecuencia son detectables en aquellos con la enfermedad. En aproximadamente el 70% de los casos, hay timitis (inflamación timo con mayor actividad) con centros germinales activos. En otro 10-15%, un timoma (tumor del timo) es detectable, y aproximadamente la mitad de estos son malignos (malignos). La extirpación quirúrgica puede influir positivamente en el curso de la enfermedad.

Etiología (causas)

Las causas de miastenia gravis aún no están claros. Causas biográficas

• Carga genética: riesgo de enfermedad del 4.5% para los hermanos de personas que padecen una enfermedad neuromuscular.

La miastenia gravis existente puede empeorar por los siguientes factores:

• Inflamación
• Fiebre
• PROCESADOR
• Fluctuaciones hormonales - durante menstruación.
• Infecciones
• Estrés físico
• Medicamentos (¡no existe un reclamo de integridad!)
  • Analgésicos
    • Flupirtina
    • Preparaciones de morfina
  • Antiarrítmico drogas – quinidina, ajmalina, mexitilo, procainamida.
  • Antibióticos
    • Los aminoglucósidos - va Estreptomicina, Neomicina, Menos Tobramicina.
    • Los macrólidos - p. Ej., Eritromicina
    • Cetólidos - telitromicina / Ketek
    • Lincomicinas
    • Polimixinas
    • Inhibidores de girasa - levofloxacino, ciprofloxacina, prulifloxacina.
    • Sulfonamidas
    • Tetraciclinas
    • penicilinas - solo en dosis particularmente altas.
  • Antidepresivos – amitriptilina-sustancias de tipo.
  • Anticonvulsivos - benzodiazepinas, carbamazepina, difenilhidantoína, etosuximida, gabapentina.
  • Antipalúdicos – quinina, cloroquina y análogos.
  • Fármacos antirreumáticos: cloroquina, etanercept
  • Bloqueadores beta - oxprenolol, pindolol, practolol, propranolol, timolol - también se usa tópicamente como gotas para los ojos.
  • Toxina botulínica
  • Calcio antagonistas - verapamilo, diltiazem, nifedipina y familiares.
  • Los diuréticos – acetazolamida, benzotiadiazinas, diuréticos de asa.
  • Glucocorticoides (el empeoramiento clínicamente relevante es raro a dosis intermedias o insípidas)
  • Interferones – interferón-alpha (casos aislados).
  • Litio
  • Anestésicos locales – procaína (éster Escribe el amida Las sustancias de tipo que se utilizan hoy en día no son problemáticas.
  • Magnesio - altas dosis como laxantes (laxantes).
  • Anticuerpos monoclonicos: durvalumab (raro).
  • Los relajantes musculares
    • Derivados de curare: debido a una mayor sensibilidad, inicialmente (a partir) elija entre el 10 y el 50% de la dosis normal
    • Succhinylcholine - ¡Por lo general, no debe usarse porque no se puede antagonizar con la piridostigmina!
  • Estupefacientes
  • Fármacos psicotrópicos: clorpromazina, promazina y parientes, todas las benzodiazepinas y parientes estructurales como zolpidem, zopiclona
  • Las estatinas - múltiples informes de hallazgos sobre varios colesterol-encapotado drogas.
• Enfermedad de tiroides
• Estrés mental
• Vibraciones