Diagnóstico
En su mayoría, el diagnóstico se realiza clínicamente, es decir, sobre la base de los síntomas y los hallazgos visibles y palpables en la piel. Para confirmar el diagnóstico, una muestra de piel (biopsia) y se deben realizar exámenes patológicos e histológicos. También se puede utilizar una muestra de piel con un microscopio de luz incidente para diferenciarla de otras enfermedades de la piel como la queratosis seborreica.
Terapia de la queratosis actínica
El queratosis actínica es una etapa preliminar o una forma temprana de la piel clara células cancerosas y por lo tanto debe tomarse muy en serio como tal. Por lo tanto, una terapia temprana es muy importante. Hay diferentes enfoques disponibles para el tratamiento de queratosis actínica.
Un dermatólogo experimentado puede informarle sobre las diferentes opciones terapéuticas. En la siguiente sección, se presentan claramente las opciones de terapia más importantes y su implementación se explica con más detalle:
- Terapia orientada a lesiones con nitrógeno líquido / criocirugía: las lesiones cutáneas pequeñas se pueden congelar con nitrógeno líquido bajo anestesia local. Este procedimiento también se conoce como criocirugía.
- Extirpación quirúrgica: las queratosis actínicas también se pueden extirpar quirúrgicamente con anestesia local. Luego, el material extraído se examina con más detalle para identificar y clasificar lesiones precancerosas o una enfermedad cancerosa. - Eliminación usando terapia con láser: Con la ayuda de un láser, se pueden destruir las capas superiores de la piel afectadas por los cambios.
De esta forma se evita el tejido subyacente. - Legrado: El curetaje es un tratamiento en el que el material de la piel alterado se raspa con la llamada "cuchara afilada" (cureta). Este tratamiento también se realiza con anestesia local.
El material obtenido se examina más a fondo después del tratamiento. - Terapia de campo con sustancias de acción plana: si grandes áreas de la piel se ven afectadas por queratosis actínica, esto se llama carcinogénesis de campo. En este caso, no es posible eliminar todas las áreas de piel alteradas.
Por tanto, se aplican pomadas, cremas o geles con sustancias que actúan de forma plana. Estos incluyen agentes citostáticos, sustancias inmunosupresoras y antiinflamatorias que se aplican durante varias semanas. Las sustancias de uso frecuente son imiquimod, 5-fluoruracilo o diclofenaco.
- Terapia fotodinámica: La terapia fotodinámica es también un procedimiento que consigue buenos resultados en el caso de una infestación cutánea extensa. No deja cicatrices y, por lo tanto, conduce a resultados cosméticamente satisfactorios. Primero se aplica una pomada que contiene una sustancia similar a un tinte.
Luego, la piel se irradia con una luz roja fría. El tratamiento se puede repetir después de unos meses. En caso de cambios puntuales de la piel, es posible congelar las áreas afectadas con nitrógeno líquido.
Este procedimiento también se conoce como criocirugía. El frío destruye las células cutáneas alteradas y, por tanto, es adecuado para el tratamiento de la etapa precancerosa. Se hace una distinción entre dos procedimientos, a saber, el procedimiento de pulverización y el procedimiento de contacto.
En el procedimiento de pulverización abierta, se pulveriza nitrógeno líquido sobre la piel modificada. De esta forma, se puede destruir tejido de hasta 12 mm de profundidad. Sin embargo, también es posible colocar una sonda o un sello metálico preenfriado directamente sobre las queratosis actínicas.
Esto se conoce como procedimiento de contacto. El tratamiento generalmente se puede realizar bajo control local. anestesia de forma ambulatoria y es amable con el paciente. En el tratamiento de la queratosis actínica, se hace una distinción entre "terapia orientada a las lesiones" y "terapia de campo".
La "terapia de campo" se utiliza cuando los cambios afectan grandes áreas de la piel. Otra razón es el tratamiento conjunto de áreas de la piel donde los cambios en las células ya existen pero aún no son visibles. Una posibilidad de una "terapia de campo" es el tratamiento con un ungüento, crema o gel.
Dichos ungüentos contienen sustancias antiinflamatorias, antivirales o agentes citostáticos. Las drogas citostáticas matan células cancerosas células, o sus precursores, y por lo tanto son muy adecuados para la terapia. Los antivirales son agentes que combaten virus.
Algunas sustancias, como imiquimod, consiguen muy buenos resultados en el tratamiento de la queratosis actínica y, por tanto, se utilizan con mucha frecuencia. Otros principios activos importantes son el 5-fluoruracilo y diclofenaco. Estas sustancias se aplican sobre la piel durante varias semanas siguiendo un régimen de tratamiento y no dejan cicatrices.
Aparte del resultado cosmético, una gran ventaja para los pacientes es que se tratan incluso las zonas de la piel que aún no muestran cambios visibles. De esta forma se reduce el riesgo de recaída. Dado que la queratosis actínica es una enfermedad que requiere tratamiento urgente, los costos de una terapia están cubiertos por el salud las compañías de seguros.
Esto se aplica al menos a las formas clásicas de tratamiento, como la formación de hielo, la extirpación quirúrgica o la terapia con sustancias de acción local. Desafortunadamente, no todos salud compañía de seguros cubre los costos de terapia fotodinámica. Si una terapia fotodinámica está cubierto por el salud La compañía de seguros depende de los servicios de la compañía de seguros individual y del caso respectivo.
Por ello, se recomienda hablar con la compañía de seguros de salud antes de realizar dicho tratamiento. En este punto, el tratamiento homeopático de la queratosis actínica solo puede desaconsejarse estrictamente. La queratosis actínica es una forma temprana de piel blanca. células cancerosas que puede progresar si no se trata. Las consecuencias del cáncer avanzado son potencialmente fatales. Por tanto, no se recomiendan los tratamientos homeopáticos.
Todos los artículos de esta serie:
