Epilepsia: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Epilepsia representa un trastorno funcional del cerebro caracterizado por diseminación excitadora patológica. Esto implica descargas explosivas similares a convulsiones de las neuronas centrales (células nerviosas). Esto puede manifestarse en síntomas muy diferentes según la ubicación exacta del trastorno. Desencadenantes de un ataque epiléptico son alteraciones del sueño (convulsiones desencadenadas por la excitación / grado de activación de la sistema nervioso, que se acompaña de un aumento del tono simpático, que se produce cuando la apnea (cese de respiración) termina y provoca un sueño inestable), luz parpadeante, fiebre (especialmente en niños), suspensión de anticonvulsivos (drogas antiepilépticas), o alcohol excesos. En las mujeres, la frecuencia de las convulsiones está relacionada con la fase menstrual. En este sentido, se cree que los estrógenos tienen un efecto promotor de las convulsiones y la progesterona (progestina) un efecto inhibidor de las convulsiones:

  • Perimentrual (alrededor de la época de menstruación) con una caída típica de progestina al final del ciclo (día 3).
  • Pico periovulatorio (aumento en el momento ovulación) (día 10-13).
  • Segunda mitad del ciclo en trastornos de la función lútea (insuficiencia del cuerpo lúteo / deficiencia de la hormona gelboreal); del día 10 al día 3 del ciclo siguiente.

Nota: Los pacientes pediátricos con estado epiléptico tienen antecedentes neurológicos conocidos o epilepsia en aproximadamente el 50% de los casos, y la predisposición al estado generalmente ya se conoce.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos.
    • Las causas de las epilepsias en los niños incluyen mutaciones en el gen del canal de sodio SCN2A
    • Idiopático generalizado epilepsia: genes alterados que codifican receptores inhibidores de GABAA.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol - Consumo excesivo de alcohol (pero también abstinencia de alcohol).
    • Nicotina en e-cigarrillos - una sobredosis aguda de nicotina puede provocar tónicoconvulsiones clónicas (35 casos individuales) En Alemania, los cigarrillos electrónicos son más seguros porque la nicotina concentración está limitado a un máximo de 20 mg / ml. En los EE.UU, cápsulas con 50 mg / ml están disponibles.
  • El consumo de drogas
  • La privación del sueño - privación intencionada o involuntaria del sueño.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • La enfermedad de Alzheimer
  • Anormalidades (malformaciones) del centro sistema nervioso.
  • Trastornos circulatorios en el cerebro.
  • Cambios de electrolitos: cambios en agua equilibrar.
  • Trastornos del desarrollo en niños.
  • Encefalitis (inflamaciones cerebrales): incluyendo encefalitis autoinmune - encefalitis desencadenada por anticuerpos de inmunoglobulina de clase G (IgG) contra los propios tejidos del cuerpo las inmunoglobulinas contra los receptores NMDA y la denominada proteína 1 inactivada por glioma rico en leucina (LGI1) se han identificado como los desencadenantes más comunes de encefalitis mediada por anticuerpos; los diferentes desencadenantes conducen a diferentes cuadros clínicos:
    • Receptor anti-NMDA encefalitis: epilepsias (convulsiones), comportamiento psicótico, trastornos del movimiento y posiblemente autonómicos sistema nervioso trastornos que requieren cuidados intensivos.
    • Límbico encefalitis con LGI1 anticuerpos: epilepsias y memoria trastornos.
  • Fiebre → convulsión febril, prolongado (por lo tanto complicado) (alrededor del 30% de los casos en niños con estado epiléptico).
  • Hemorragia cerebral
  • Tumores cerebrales
  • Cerebro metástasis (tumores hijos de otras partes del cuerpo).
  • Trastornos hormonales (que afectan a mujeres: estrógenos se cree que tiene un efecto promotor de convulsiones; progesterona tiene un efecto inhibidor de las convulsiones).
  • Infecciones
  • Intoxicaciones (envenenamientos)
  • Insuficiencia hepática
  • Despachador de drogas
  • Insuficiencia renal
  • Piridoxina deficiencia de (vitamina B6) en el recién nacido.
  • Lesión cerebral traumática (TBI)
  • Toxoplasmosis - 2.25 veces mayor riesgo de epilepsia.
  • Vasculitis (inflamación vascular debido a enfermedades autoinmunes).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Hiperglucemia (hiperglucemia).
  • Hipernatremia (exceso de sodio)
  • Hipocalcemia (deficiencia de calcio)
  • Hipoglucemia (hipoglucemia)
  • Hiponatremia (deficiencia de sodio)
  • Hipomagnesemia (deficiencia de magnesio)

Medicamentos

Operaciones

  • La cirugía en el cerebro puede resultar en una convulsión como complicación

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Luces estroboscópicas en clubes → los pacientes con epilepsia fotosensible conocida deben evitar estos eventos o tomar precauciones

Otras causas

  • Agente de contraste en radiología