La estenosis duodenal es un estrechamiento de la intestino delgado. Suele ser congénito, pero también se puede adquirir.
¿Qué es la estenosis duodenal?
Una estenosis es un estrechamiento de un órgano hueco. En la estenosis duodenal, el intestino delgado, o más específicamente el duodeno, se ve afectado por la estenosis. La estenosis duodenal también se conoce como atresia duodenal, aunque la atresia es solo una forma de estenosis. Anatómicamente, la estenosis se subdivide con respecto a su ubicación a la papilla duodeni mayor. En obstrucción alta, la obstrucción se encuentra por encima del papilla de Vater. El Vater papilla (también conocida como papila duodeni major) se encuentra justo encima de la unión del común bilis conducto y el conducto pancreático con el duodeno. Una estenosis que se encuentra debajo de la papila paternale se llama obstrucción profunda. La forma congénita de estenosis duodenal ocurre en un promedio de uno de cada 7000 niños. La estenosis duodenal a menudo se combina con otras malformaciones. Un tercio de todos los niños con estenosis duodenal congénita también tienen trisomía 21. La trisomía 21 también se conoce como El síndrome de Down.
Causas
La estenosis duodenal puede ser congénita o adquirida. La estenosis externa generalmente es causada por compresión. La causa más común es la malrotación. La malrotación es una alteración en la rotación de los intestinos grueso y delgado durante el desarrollo embrionario. La anomalía posicional da como resultado la compresión del duodeno según el colon. El páncreas anulare también puede causar estenosis duodenal. Ésta es una mala posición del páncreas. Las porciones dorsal y ventral del páncreas no están completamente fusionadas, formando dos lóbulos. Esto crea un anillo alrededor del intestino delgado. Este anillo puede estrechar la luz del duodeno. Dependiendo de la extensión de la obstrucción, el mal desarrollo ya se nota en el útero. Es posible que el estrechamiento leve tampoco se note hasta la tercera o cuarta década de la vida. Otra causa de estenosis duodenal es el síndrome de Ladd. Este es un congénito vólvulo, una torsión de una sección del tracto digestivo. Además, las novias pueden estrechar el duodeno. Las novias son hebras cicatriciales ubicadas a nivel del abdomen. Generalmente, las novias también se denominan adherencias. Suelen desarrollarse después de la cirugía. Con menos frecuencia, la estenosis duodenal es causada por atípicos sangre vasos. Por ejemplo, el portal vena puede correr atípicamente directamente en frente del duodeno. El síndrome mesentérico de la vena superior es otro ejemplo de tal anomalía. Otras causas externas de estenosis incluyen duplicaciones intestinales o divertículos. En la duplicación intestinal, una porción de intestino se duplica en el mesenterio. Los divertículos son protuberancias en forma de saco de la pared intestinal. Las estenosis internas son causadas por un segmento tubular estrecho. Estenosis anulares o tejido conectivo los cambios de la pared intestinal también pueden tener un efecto estenótico que aumenta lentamente. En la atresia duodenal, la luz del intestino delgado está ausente o no está adecuadamente desarrollada debido a una malformación del canal duodenal.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de la estenosis duodenal dependen de la extensión del trastorno. La estenosis duodenal leve puede pasar desapercibida durante toda la vida. Puede ocurrir polihidramnios intrauterino durante el embarazo. La estenosis duodenal grave se manifiesta por vómitos en los primeros días de vida. La parte superior del abdomen de los bebés afectados está distendida, mientras que la parte inferior del abdomen está retraída. También son posibles períodos sin síntomas. Es posible que el diagnóstico no se haga hasta la edad escolar o la edad adulta. Cuando la estenosis se localiza debajo de la papila de Vater, los pacientes vomitan bilis. Verde vómitos es un síntoma típico de la estenosis duodenal. A menudo, la estenosis también se asocia con atresia esofágica o atresia anal. No es raro encontrar un corazón defecto además de la estenosis. Los niños también se ven afectados con frecuencia por El síndrome de Down.
Diagnóstico y curso
En la estenosis duodenal grave, el diagnóstico de sospecha puede basarse únicamente en los síntomas. Si una ultrasonido El examen del abdomen del niño en el útero es anormal, el diagnóstico puede confirmarse mediante Rayos X después del nacimiento. En el ultrasonido examen, se hace visible el llamado fenómeno de la doble burbuja. Los niños estómago está lleno de líquido y forma la primera burbuja. El duodeno también contiene líquido y, por lo tanto, aparece como una segunda burbuja. Desde el estómago y el duodeno están uno al lado del otro en la imagen, se ve una burbuja doble. El mismo fenómeno se observa en el Rayos X imagen. El tracto gastrointestinal superior se llena de aire después del nacimiento. Se forma una burbuja de aire en el estómagoy la segunda burbuja se forma en el duodeno. Dado que el resto del tracto gastrointestinal está vacío, el fenómeno de la doble burbuja también se observa aquí.
Complicaciones
La estenosis duodenal no necesariamente resulta en complicaciones. Si es solo una manifestación muy leve de estenosis duodenal, es posible que el paciente no la note en absoluto. En este caso, no existen quejas, limitaciones ni complicaciones. Entonces, la vida no se ve afectada por la estenosis duodenal y la esperanza de vida no se reduce. Si la estenosis duodenal está más extendida, en muchos casos existe vómitos y dolor abdominal. En muchos casos, la enfermedad también causa una corazón defecto. Muy a menudo, especialmente las personas con El síndrome de Down se ven afectados por la estenosis duodenal, lo que limita aún más sus vidas. Como regla general, el tratamiento es posible y, en muchos casos, exitoso. No hay complicaciones particulares. A menudo, el tratamiento ya se lleva a cabo en la infancia. Sin embargo, si el niño también se ve afectado por otras malformaciones, es posible que la estenosis duodenal no se pueda tratar fácilmente. Las complicaciones adicionales dependen en gran medida del síndrome con el que nace el niño. Desafortunadamente, no es posible prevenir el síntoma.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso de la estenosis duodenal, no es necesario acudir al médico en todos los casos. Si el trastorno en sí no causa malestar u otros sentimientos incómodos, no es necesario un tratamiento médico. Sin embargo, se debe consultar a un médico si la persona afectada padece vómitos severos y, sobre todo, persistentes y también náusea. Un abdomen distendido también puede indicar estenosis duodenal y debe examinarse. Especialmente en caso de vómitos de bilis, se debe consultar a un médico inmediatamente. En muchos casos, el condición también está asociado con un corazón defecto, por lo que también se debe consultar a un cardiólogo cuando se diagnostica estenosis duodenal. Como regla general, la persona afectada debe participar en exámenes regulares para prevenir nuevos síntomas. La enfermedad en sí puede ser diagnosticada por un internista. En caso de emergencia, también se puede llamar a un médico de emergencia o visitar el hospital. La enfermedad se puede tratar con relativa facilidad y la persona afectada no sufre una reducción de la esperanza de vida.
Tratamiento y terapia
Si hay estenosis duodenal con membrana, el tratamiento es endoscópico si es necesario. De lo contrario, se utiliza la intervención quirúrgica. Un posible procedimiento es la duodenoduodenostomía. También se puede realizar una duodenoyeyunostomía. En este procedimiento, se extrae parte del intestino delgado y los restos del duodeno se unen quirúrgicamente con el yeyuno. Dependiendo de la extensión de la estenosis, también se puede realizar una escisión de la membrana. El pronóstico depende de varios factores. Primero, la severidad de la estenosis juega un papel. Además, el peso al nacer y la gravedad de otras malformaciones o deformidades influyen decisivamente en el pronóstico. Los niños con un peso al nacer de menos de 2000 gramos o los niños con un peso al nacer entre 2000 y 2500 gramos y con malformaciones graves tienen las peores posibilidades de recuperación completa.
Perspectivas y pronóstico
Los pacientes con estenosis duodenal suelen tener un buen pronóstico. En casos leves, ningún tratamiento medidas necesita ser tomado. La ingesta de alimentos se ajusta a las necesidades del organismo para que no se presenten complicaciones durante las deposiciones. Si se presentan síntomas, se debe realizar un tratamiento para que no se produzcan daños consecuentes o situaciones que pongan en peligro la vida. En un procedimiento quirúrgico, se corrige el estrechamiento congénito o adquirido del intestino delgado. Después de una subsecuente cicatrización de la herida, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento libre de síntomas. La capacidad funcional del intestino se restaura permanentemente mediante la corrección. No más medidas necesita ser tomado. El proceso de curación depende de la extensión de la estenosis. Cuanto más extenso sea el procedimiento, mayor será la recuperación. Si la herida no se trata de manera óptima, aumenta el riesgo de enfermedad. septicemia ocurre. En el caso de la estenosis duodenal congénita, los bebés con bajo peso al nacer por debajo de los 2,000 gramos en particular tienen un pronóstico desfavorable. El procedimiento correctivo a menudo no es bien tolerado por su organismo y causa excesiva estrés. Además, la posibilidad de una recuperación completa disminuye en pacientes con malformaciones particularmente graves. A menudo, los médicos no pueden corregir todas las anomalías. Las malformaciones permanecen y continúan causando malestar.
Prevención
La estenosis duodenal es congénita en la mayoría de los casos. Se desconocen los mecanismos exactos de desarrollo. Por tanto, la prevención de la enfermedad no es posible.
Seguimiento
En primer lugar, la estenosis duodenal siempre requiere examen y tratamiento médicos. También hay opciones muy limitadas de cuidados posteriores disponibles para la persona afectada, por lo que un diagnóstico temprano es muy importante en primer lugar. Cuanto antes se detecte la estenosis duodenal, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante el primer signo de la enfermedad. El tratamiento de la enfermedad es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae parte del intestino. Después de esta operación, el paciente debe permanecer en reposo en cama y no realizar esfuerzos innecesarios. También deben evitarse las actividades físicas o estresantes para no ralentizar el proceso de curación. Además, no se deben consumir alimentos pesados para no sobrecargar el estómago y los intestinos. Los pacientes dependen de un ligero y suave dieta, y la ingesta normal de alimentos solo se puede realizar después de una recuperación exitosa. Sin embargo, no siempre existe una cura completa para la estenosis duodenal. En muchos casos, los padres dependen, por tanto, del tratamiento psicológico, aunque las conversaciones con los amigos y la familia también pueden resultar muy útiles.
Que puedes hacer tu mismo
La estenosis duodenal generalmente es causada por una malformación genética del intestino delgado y está asociada con el síndrome de Down (trisomía 21) en aproximadamente el 30 por ciento de los casos. En casos menos comunes, el estrechamiento del duodeno también puede adquirirse por accidente o después de una cirugía. Dependiendo del tipo de malposición, el paso del contenido intestinal puede verse obstaculizado solo leve o considerablemente. Los síntomas varían en consecuencia. Van desde no perceptibles hasta vómitos intensos frecuentes y severos dolor abdominal ya en los primeros días de vida. En principio, esto también se aplica a la estenosis duodenal adquirida a una edad posterior. En el caso de solo síntomas menores que no requieran una intervención quirúrgica inmediata, un cambio a uno fácilmente digerible. dieta con una proporción equilibrada de indigestos fibra dietética se recomienda como adaptación a la vida cotidiana y como medida de autoayuda. El facilmente digerible dieta apoya un paso intestinal rápido, de modo que el estrechamiento del intestino delgado permanece asintomático y no se esperan más restricciones en la vida diaria. Además, la papilla de comida que pasa directamente del estómago al intestino delgado se puede diluir un poco en una cantidad suficiente de agua, que también apoya el rápido paso de la constricción en el intestino delgado. En casos de síntomas graves, autoayuda medidas no son suficientes. En estos casos, especialmente en los recién nacidos, generalmente se requiere una intervención quirúrgica para prevenir daños secundarios, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida.
