Causas de la disección aórtica
El factor de riesgo más importante para disección aórtica is arteriosclerosis, una calcificación de la capa vascular interna de las arterias (promovida por el aumento de la edad, fumar, diabetes, alto sangre niveles de lípidos, etc.). Una debilidad de la túnica media (la llamada degeneración de los medios) también predispone a una disección. Aquí, generalmente ocurre una dilatación en el área de la aorta ascendente, la mayoría de las veces causada por hipertensión.
Más raramente, congénito tejido conectivo enfermedades como síndrome de Marfan or El síndrome de Ehlers-Danlos puede causar debilidad de la capa de material. Muy raramente, estenosis del istmo aórtico (un estrechamiento congénito en el área del arco aórtico) o enfermedades inflamatorias de la aorta (así llamado vasculitis) son la causa de disección aórtica. Las intervenciones médicas como el cateterismo cardíaco también pueden promover disección aórtica. La fuerza externa es bastante infrecuente para el desarrollo de la disección aórtica, pero más bien conduce a hematomas o, en el caso de una fuerza fuerte, a la ruptura de la aorta.
Diagnóstico de disección aórtica
En un paciente con síntomas típicos, es decir, aparición repentina de espalda, pecho or dolor abdominal, la sospecha se fortalece si hay hipertensión, una diferencia de pulso o presión arterial entre el lado derecho e izquierdo del cuerpo o un llamado diastólico corazón soplo (que el médico puede oír con un estetoscopio). En caso de sospecha de disección, debe confirmarse o descartarse inmediatamente mediante una adecuada imagenología. La tomografía computarizada es muy adecuada para este propósito, ya que está disponible en muchos hospitales y, a diferencia de la resonancia magnética o angiografía, solo toma unos minutos.
Si no se dispone de una TC, una disección aórtica también puede detectarse fácilmente mediante ecocardiografía (ultrasonido de las corazón). Este examen también puede ser realizado por el médico de urgencias si tiene un ultrasonido máquina con él o ella en la ambulancia y, por lo tanto, puede ahorrar importantes minutos. Debido a los síntomas típicos con la aparición repentina de graves Dolor de pecho, la disección aórtica a veces es difícil de distinguir clínicamente de una corazón ataque.
En este caso, se puede escribir un ECG para indicar un ataque del corazón. Por el contrario, una disección aórtica no causa ningún cambio típico en el ECG, que solo muestra la conducción de la excitación eléctrica en el corazón y, a menudo, puede pasar desapercibida incluso en el caso de una disección aguda que pone en peligro la vida. Convencional Rayos X juega un papel bastante subordinado en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares.
Aunque un Rayos X del tórax puede mostrar indicios de una disección aguda, no siempre es así. En el paciente típico de disección con severa dolor y clínica inestable condición, por lo tanto, no solemos dedicar tiempo a un Rayos X. En cambio, en una situación potencialmente mortal condición, una TC o ecocardiografía se realiza de inmediato, con lo cual la sospecha puede confirmarse o descartarse de manera segura.
El dímero D es un producto de escisión de fibrina que se produce durante el proceso de coagulación. El valor de laboratorio generalmente se determina para excluir trombosis. Los estudios han demostrado que un valor de dímero D estándar excluye la disección aórtica con una probabilidad de hasta el 100%. Por otro lado, un valor aumentado de dímero D no es muy significativo para la presencia de una disección aórtica, ya que el valor puede aumentar en diversas enfermedades y la ventana de tiempo entre la aparición de síntomas y sangre la colección también juega un papel. En la actualidad, las imágenes (TC, angiografía, ecocardiografía, MRI) siempre se realiza si se sospecha una disección aórtica potencialmente mortal, ya que el valor del dímero D como valor de laboratorio solo tiene una importancia indicativa.
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