Los síntomas de la disección aórtica | Disección aórtica

Los síntomas de la disección aórtica

El llamado síntoma principal, que es descrito por más de 9 de cada 10 pacientes con una disección aguda, es un síntoma agudo, muy grave dolor existentes pecho or Área abdominal o en la espalda. La dolor Es descrito por los afectados como muy intenso y punzante o desgarrador, a veces los pacientes pierden el conocimiento simplemente por la intensidad del dolor. Con disección tipo A, la dolor se siente más en el pecho zona, con disección tipo B más entre los omóplatos hasta el abdomen y la espalda.

Si ocurre un dolor errante, esto indica una disección extendida. En casos raros, la disección es completamente indolora, por lo que llama la atención por casualidad. Dependiendo de la altura a la que se ubique la disección y qué saliente sangre vasos se ven afectados, las complicaciones pueden ocurrir en los sistemas de órganos más variados.

Si corazón está involucrado, puede haber dificultad para respirar y choque síntomas. Si el cerebro-las arterias abastecedoras están afectadas, golpe-Pueden ocurrir síntomas similares. En caso de reducción sangre suministro del intestino o los riñones, abdominales graves o dolor de costado puede ocurrir. En el caso de reducido sangre flujo en los brazos y las piernas, puede producirse dolor en las extremidades. Una oferta insuficiente del médula espinal paraplejía Es también posible.

Tratamiento de la disección aórtica según las guías

Una guía médica proporciona una recomendación para el tratamiento y diagnóstico de ciertos cuadros clínicos. A diferencia de la guía, no es vinculante, sino que siempre debe adaptarse individualmente al paciente. En un sistema de clasificación, se distinguen diferentes niveles de calidad, por lo que una guía S3 tiene un valor más alto que una guía S1 o S2.

Actualmente, existen varias recomendaciones para el manejo de pacientes con disección aórtica (por ejemplo, de la Sociedad Alemana de Cirugía Vascular o la Sociedad Europea de Cardiología). Actualmente no existe una guía S3 generalmente aceptada, por lo que la decisión final siempre recae en el médico tratante. Sin embargo, los estándares generales en el diagnóstico (por ejemplo, procedimientos de imagen como CT, ecocardiografía o resonancia magnética y angiografía) y la terapia (quirúrgica versus intervencionista versus tratamiento farmacológico) se manejan de manera similar en todos los hospitales en Alemania (ver tratamiento / terapia).

Terapia de disección aórtica

En el tratamiento de las disecciones aórticas es importante distinguir entre disecciones agudas y crónicas, y entre disecciones tipo A y tipo B. Una disección aguda de tipo A es siempre una indicación inmediata de cirugía de urgencia, ya que el riesgo de rotura mortal aumenta con el tiempo. Una disección crónica de tipo A generalmente debe corregirse quirúrgicamente, pero el riesgo de ruptura es mucho menor, por lo que la operación no tiene que realizarse como una emergencia.

El riesgo de rotura es mucho menor con la disección tipo B que con la disección tipo A, por lo que se utiliza un tratamiento conservador (farmacoterapia) si el curso de la enfermedad no es complicado. Los análisis han demostrado que la tasa de mortalidad a 30 días con tratamiento quirúrgico de una disección de tipo B es de alrededor del 30%, mientras que la tasa de mortalidad a 30 días con tratamiento puramente farmacológico es solo del 10%. En el caso de complicaciones tales como la reducción de la perfusión de varios sistemas de órganos (ver síntomas), se puede utilizar un cateterismo endovascular / intervencionista, por ejemplo, con stents. Una disección tipo B solo se opera en casos seleccionados, incluida una ruptura inminente o ya ocurrida, un agrandamiento creciente del diámetro aórtico, en pacientes con síndrome de Marfan o una extensión retrógrada hacia la aorta ascendente.