Cavidad oral carcinoma (ICD-10-GM C06.9: Boca, no especificado) es una neoplasia maligna del cavidad oral. La mayoría de los tumores del cavidad oral (alrededor del 95%) son carcinomas de células escamosas (PEC; cavidad oral carcinoma de células escamosas, OSCC). Los carcinomas de la cavidad oral se encuentran principalmente en el piso del boca y el borde lateral de la lengua. mandíbula superior es el menos afectado. Proporción de sexos: este tumor es aproximadamente tres veces más común en hombres que en mujeres. Pico de frecuencia: la edad media de aparición es en la sexta década de la vida. La enfermedad es más común en hombres entre 55 y 65 años y en mujeres entre 50 y 75. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de aproximadamente 10,000 casos por año (en Alemania). Evolución y pronóstico: cuanto antes se detecte y se trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación.
Síntomas - quejas
Sospechoso es cualquier cambio en el oral. mucosa con exceso de tejido y / o defecto tisular, así como cambio de color o endurecimiento de la mucosa. Hay dos tipos principales de carcinoma de cavidad oral: endofítico y exofítico. Aproximadamente el 99% de todos los PEC de la cavidad bucal crecer endofiticamente, es decir, de forma invasiva en el tejido. úlcera (hervir) es visible, rodeado por un borde elevado y una zona roja de inflamación. Necrosis (destrucción de tejido) a menudo ocurre en el centro del tumor, porque el tumor crece tan rápidamente que el sangre el suministro en el centro no está garantizado. Sólo alrededor del uno por ciento de los tumores crecer exofíticamente, es decir, el tumor masa se asienta sobre el tejido Una forma especial es verrugosa (en forma de verruga) carcinoma de células escamosas de la cavidad bucal. Otros posibles síntomas incluyen sangrado, fetor ex ore (el mal aliento), alteraciones mecánicas, entumecimiento o pérdida de los dientes adyacentes.Los síntomas generales incluyen disminución del rendimiento, fatiga, pérdida de apetitoy pérdida de peso.
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)
El principal factores de riesgo para desarrollar oral carcinoma de células escamosas incluir nicotina y alcohol. Un fumador tiene un riesgo de 3 a 6 veces mayor en comparación con un no fumador. Si alcohol También se consume, el riesgo aumenta en otro 2.6% en comparación con el fumador que no bebe. La principal razón de esto es el hecho de que alcohol hace el oral mucosa más permeable a los carcinógenos de tabaco. Otro factor de riesgo es masticar nuez de betel. Otros factores de riesgo importantes son:
- Mala higiene bucal
- Sistema inmunológico debilitado
- Traumatismo mecánico crónico
- Infecciones virales
- Radiación ultravioleta y radiactiva
Deficiencias de de hierro, ácido fólico, o cobalamina se consideran probables factores de riesgo, ya que esto conduce a una disminución de la protección contra agentes nocivos cancerígenos a través de la atrofia de la vía oral. mucosa (mucosa oral). Además, el virus del papiloma humano (VPH), más de dos tercios del tipo 16, se detectó en más del 50% de los carcinomas de células escamosas en un estudio (Cruz et al. 1996). Del mismo modo, Epstein-Barr virus (VEB) se detectaron en más de la mitad de las muestras de tejido examinadas. Leucoplasias (son lesiones de la piel que consiste en un cambio blanquecino limitado en las membranas mucosas que puede transformarse en un tumor maligno) o úlceras (úlceras) infectadas con Candida albicans (infección por hongos) muestran un mayor riesgo de transformación maligna (degeneración maligna) que las lesiones no infectadas. Periodontitis se considera un factor de riesgo independiente. Los estudios del microbioma de la cavidad oral revelaron un aumento de las clases de bacterias asociadas con periodontitis en muestras de células cancerosas pacientes.
Enfermedades consecuentes
Si la PEC de la cavidad oral se trata con radiatio (radiación terapia forestal), pueden producirse secuelas relacionadas con la radiación. Éstas incluyen:
- Radioxerostomía: sequedad inducida por tratamiento con radiación boca.
- Caries por radiación
- Mucositis radiogénica - mucositis oral causado por el tratamiento con radiación.
- Osteorradionecrosis infectada: pérdida ósea relacionada con el tratamiento con radiación con infección del mismo.
Además, los pacientes con carcinoma oral de células escamosas (COCE) tienen un mayor riesgo (+ 85%) de desarrollar una segunda enfermedad primaria. células cancerosas (SPC) durante un período de tiempo prolongado. Factores pronósticos
- Si el tratamiento del carcinoma de células escamosas de la cavidad oral se administra después de 6 semanas después del diagnóstico, esto empeora las posibilidades de supervivencia en un 18%.
Diagnóstico
- Si se sospecha PEC, un biopsia (muestra de tejido) primero se toma y se examina histológicamente (tejido fino). Si se confirma la sospecha de carcinoma, se realizan más investigaciones. Esto incluye primero la búsqueda de metástasis (tumores hijas).
- Prueba rápida inmunológica para detectar anticuerpos contra el VPH 16 en su totalidad sangre (diagnóstico in vitro con Prevo-Check: ver más abajo prueba rápida Prevo-Check); la prueba no debe realizarse en personas cuya vacunación fue hace menos de 6 años. En tales casos, se espera un resultado positivo, incluso si no hay infección por VPH16.
- A pecho de rayos X (pecho radiografía) y esquelético gammagrafía ayudar a detectar metástasis en los órganos principales como los pulmones y en el huesos.
- Para determinar si cervical linfa los ganglios están afectados y necesitan ser removidos, ecografía (ultrasonido examen) de las estaciones de los ganglios linfáticos. Sin embargo, esto no detecta micrometástasis.
- A tomografía computarizada (TC) brinda información precisa sobre la ubicación y el tamaño del tumor.
- Recientemente, La tomografía de coherencia óptica (OCT) se ha utilizado principalmente para el diagnóstico más avanzado del carcinoma de la cavidad oral, lo que permite obtener imágenes de estructuras de tejido in situ con una resolución micrométrica, lo que permite evaluar la invasividad.
Terapia
- En base a los exámenes realizados, se elabora un plan de tratamiento. Esto casi siempre incluye la extirpación quirúrgica del tumor. Si no está seguro de la presencia de micrometástasis, solo el centinela linfa El ganglio (ganglio linfático guardián) se puede extirpar y examinar inicialmente. Solo si el centinela linfa nodo se ve afectado, un disección de cuello luego se realiza. A disección de cuello (preparación del cuello) es una operación radical con la eliminación de todos ganglios linfáticos Del cuello.
- En etapas avanzadas, quimioterapia en combinación con radiación terapia forestal a veces sigue a la cirugía.
- Los controles regulares son esenciales para monitorear el éxito de terapia forestal y para detectar cualquier recurrencia (recurrencia del tumor) en una etapa temprana.
A pesar de las medidas terapéuticas integrales, la tasa de supervivencia a 5 años es solo del 50%. Por tanto, es importante actuar de forma preventiva, evitar nicotina y alcohol y practique adecuadamente Higiene Oral. Las revisiones periódicas con el dentista ayudan a detectar cualquier cambio en la mucosa oral en una etapa temprana y así poder iniciar la terapia a tiempo.
