Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- PSA (próstata-antígeno específico).
- El nivel sérico total de PSA alrededor de los 50 años demostró ser un predictor confiable de la aparición de próstata células cancerosas: El 66% de los tumores ocurrieron en hombres que habían tenido un nivel de PSA sérico en el quintil superior, es decir, un nivel> 0.9 ng / dl. La mediana de tiempo hasta la aparición del tumor fue de 17 años.
- Fosfatasa alcalina - en hueso sospechoso metástasis.
- Sangre recuento - para descartar el tumor relacionado anemia (anemia).
Parámetros de laboratorio de segundo orden - dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
- Pruebas genéticas moleculares
- Prueba PCA 3: prueba genética molecular específica en la que próstata se analizan las células de una muestra de orina. PCA3 es un gen expresado exclusivamente en tejido prostático.
- P16 (regulador gen) - fue un marcador pronóstico independiente en próstata células cancerosas en un estudio de fase III.
- ESRP1 (oncogén): asociado con una próstata de división muy rápida y muy agresiva células cancerosas (detectable incluso en la etapa inicial del tumor).
- Ensayo de ARN que mide la expresión en suero y orina de diez genes diferentes asociados con la progresión y metástasis (progresión y formación de tumores hijos) de tumores de próstata; los siguientes son los resultados:
- Relacionado con biopsia resultados, los autores calcularon una sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo) del 88-95% para la prueba
- En relación con los hallazgos de la prostatectomía, la sensibilidad fue del 92 al 97%.
- Sin embargo, la especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) fue solo del 39-45%; sin embargo, la prueba es útil para excluir tumores peligrosos en hombres con una puntuación de Gleason baja (3 + 3) en la biopsia (muestreo de tejido)
- Detección de AR-V7 en ARN exosómico del plasma (está presente en cualquier célula tumoral con receptor resistente) - predictor de resistencia a terapias anti-hormonales (p. Ej., Abiraterona, enzalutamida).
- Fusión TMPRSS2-ERG gen - La fusión de TMPRSS2 con ERG ocurre en el 40-70% de todos los cánceres de próstata diagnosticados.
- Examen histológico (tejido fino) de cilindros de tejido (10-12) después de la biopsia de próstata (biopsia por punción / obtención de cilindros de tejido con el fin de examen histológico / de tejido fino) bajo control ecográfico transrectal:
- No se debe seguir la inmunohistoquímica para lesiones claramente malignas o benignas.
- En los casos poco claros con respecto a la dignidad (comportamiento biológico de los tumores; es decir, si son benignos (benignos) o malignos (malignos)): clarificación inmunohistoquímica con uno o dos marcadores de células basales, posiblemente complementado con un marcador positivo de carcinoma de próstata (por ejemplo, AMACR o FASN)
Interpretación de los valores de PSA antes de la terapia
El 75-90% de todos los cánceres de próstata se revelan por un nivel patológico de PSA. La probabilidad de detectar un carcinoma de próstata es:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml y <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Actualmente, por encima de un umbral de 4 ng / ml, a pesar de un tacto rectal negativo (DRU; examen del recto (recto) y órganos vecinos (p. ej., próstata) con una dedo), se recomienda realizar un punch prostático biopsia (muestreo de tejido de la próstata). No obstante, estos valores significan que especialmente en la zona gris oscilan entre 4 ng / ml y 10 ng / ml y tacto rectal negativo, punción prostática biopsia no revela carcinoma en el 75% de los casos y se realiza “gratis”, por así decirlo. Por lo tanto, a través de varios métodos, se intenta aumentar la diferenciación entre enfermedad de próstata benigna (benigna) y maligna (maligna) con el PSA.
Interpretación del valor de PSA en cáncer de próstata recurrente o metastásico
- Después prostatectomía radical, un nivel de PSA confirmado en al menos dos mediciones como> 0.2 ng / ml identifica la recurrencia bioquímica. → No se requiere confirmación bioóptica de la recurrencia bioquímica.
- Después radioterapia solo, un aumento de PSA de> 2 ng / ml confirmado en al menos dos mediciones por encima del nadir de PSA postintervención denota recurrencia bioquímica. → Confirmación bióptica de recurrencia bioquímica en pacientes después radioterapia con opción de recurrencia local terapia forestal debería ser buscado.
