Amiotrofia neurálgica del hombro (neuritis braquial o Parsonage-Síndrome de Turner) es un trastorno neurológico poco común. Se mencionó por primera vez en la década de 1940. La enfermedad es causada por un agudo inflamación de las plexo braquial. Una causa para el desarrollo de ese inflamación aún no se ha encontrado.
¿Qué es la amiotrofia neurálgica del hombro?
Las vacunas, las infecciones virales, la cirugía, las lesiones o el ejercicio vigoroso suelen preceder a la condición. En la mayoría de los pacientes, sin embargo, no se puede encontrar una causa tangible. Las características distintivas de la amiotrofia neurálgica del hombro son graves dolor en los músculos del hombro y del brazo, que puede culminar en parálisis. Estos síntomas tienen similitudes con los de la hernia de disco cervical. Las pruebas adecuadas pueden descartar una diagnóstico diferencial. La amiotrofia neurálgica del hombro afecta predominantemente a hombres y ocurre más comúnmente entre las edades de 20 y 60 años. Rara vez es hereditaria y en este caso generalmente comienza en la primera o segunda década de la vida. Se estima que la incidencia es de 1.64 por 100,000 personas al año. La mayoría de los casos involucran el brazo derecho, aunque puede ocurrir por igual en ambos lados.
Causas
Se desconoce la causa de la amiotrofia neurálgica del hombro. Sin embargo, una asociación con el virus Coxsackie y citomegalovirus ha sido encontrado. Además, las vacunas, el esfuerzo físico y heroína Se sospecha que la adicción favorece el desarrollo de la enfermedad. Como resultado de los factores mencionados, inflamación de las vainas del plexo braquial ocurre. Esto conduce a una transmisión de impulsos defectuosa, que a su vez provoca graves dolor y parálisis. El nervio está dañado. Por lo tanto, las fibras musculares ya no pueden controlarse adecuadamente y se vuelven más estrechas. Si la inflamación cede, las vainas se forman nuevamente. Su regeneración es un proceso largo que puede durar hasta un año. Esto se debe a la lenta renovación de los componentes nerviosos dañados. Otros científicos consideran que los complejos inmunes circulantes son la causa del daño del plexo. Estos son compuestos proteicos que se encuentran en el sangre. Las variantes genéticas son raras, aunque deben considerarse cuando se investigan.
Síntomas, quejas y signos.
La amiotrofia neurálgica del hombro comienza con severa dolor en la zona de la parte superior del brazo y los hombros. Esto es difícil de tolerar para muchos pacientes y dura de varios días a semanas. Es un dolor que está igualmente presente durante el movimiento y en reposo. Cuando cede, el brazo afectado se debilita. El resultado es una parálisis leve de los músculos del hombro y la parte superior del brazo. Sin embargo, estos pueden Lead para completar la paresia del plexo del brazo (parálisis). Debido a la inflamación, al paciente le resulta difícil o imposible levantar el brazo inflamado. Los músculos afectados incluyen el deltoides (músculo deltoides), supraespinoso (músculo de la espina superior), infraespinoso (músculo de la espina inferior), serrato anterior (músculo de sierra anterior) y trapecio (músculo trapecio). El plexo cervical generalmente no se ve afectado por la inflamación. Inflamación del diafragma, músculo bíceps braquial (bíceps), individual los nervios y las ramas nerviosas rara vez ocurren. En algunos pacientes también se observan alteraciones sensoriales en el brazo y la mano. En la mayoría de los casos, se puede observar atrofia (pérdida de tejido) de los músculos desnervados. A escápula alata que sobresale durante los movimientos es típico de la amiotrofia neurálgica del hombro.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico primero realizará un historial y exámenes neurológicos. Sangre las pruebas son atípicas en este cuadro clínico. Sin embargo, elevado anticuerpos al virus Coxsackie puede detectarse en el sangre. Un hallazgo positivo puede indicar amiotrofia neurálgica del hombro. Nervio agua Los estudios se utilizan para detectar una posible elevación de la proteína total. Si el examen del líquido nervioso es positivo, puede reflejar daño celular o un aumento de las células inflamatorias, ya que los síntomas de la amiotrofia neurálgica del hombro son similares a los de la amiotrofia cervical. raíz nerviosa irritación (debido a una hernia o desgaste del disco), ocasionalmente se produce un diagnóstico erróneo. En este caso, un examen electromiográfico puede Lead a un hallazgo definitivo. En este método, la actividad muscular se mide utilizando electrodos de aguja concéntricos. Si todavía hay dudas, un imagen de resonancia magnética (MRI) es útil para detectar hernia de disco cervical y desgaste de la columna cervical.
Complicaciones
En cica el 25 por ciento de todos los casos, la amiotrofia neurálgica del hombro no se cura por completo. Entonces el articulación del hombro permanece permanentemente paralizado. El proceso de curación depende del desarrollo de la enfermedad en los dos primeros meses. Sin embargo, incluso si el proceso de curación es ideal, generalmente se necesitan dos años para que no haya síntomas. En la amiotrofia neurálgica del hombro, la contracción capsular ocurre en el articulación del hombro. Debido a esto, pueden ocurrir complicaciones, que inicialmente se manifiestan como parálisis. Si el manguito de los rotadores está paralizado, existe un riesgo constante de dislocación o subluxación. Luxación significa dislocación completa del articulación del hombro, mientras que subluxación significa dislocación incompleta. Para reducir el riesgo de dislocación, se debe aplicar un vendaje alrededor de la articulación del hombro. La contracción capsular se puede reducir con el movimiento pasivo del hombro. Sin embargo, incluso entonces no hay garantía de curación sin complicaciones. Hasta ahora, no existe un concepto de tratamiento adecuado para este condición, por lo que el paciente necesita mucha paciencia. Además de analgésicos, cortisona se utiliza a menudo. Sin embargo, esto terapia forestal es controvertido porque permanente cortisona el tratamiento suele producir efectos secundarios graves. La imagen completa de un Síndrome de Cushing puede desarrollarse. Además de truncal obesidad con cara de luna llena y agua retención en el cuerpo, también hay cambios psicológicos. Pero los problemas psicológicos pueden ocurrir incluso sin tratamiento farmacológico porque el proceso de curación lleva mucho tiempo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dolor en el hombro o la parte superior del brazo es el primer rasgo característico de la amiotrofia neurálgica del hombro. Si no surgen del uso excesivo actual del cuerpo, deben monitorearse más. Si el dolor aumenta en intensidad o persiste durante varios días, es necesaria una visita al médico. Tomar un medicamento analgésico solo debe realizarse en consulta con un médico. De lo contrario, pueden producirse más inconsistencias. Si hay alteraciones del sueño, una inquietud interior o si la capacidad de recuperación general disminuye, se necesita un médico. Si las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir o si las actividades deportivas habituales ya no se pueden realizar, se aconseja la consulta con un médico. Si hay signos de parálisis, limitaciones del sistema musculoesquelético y mala postura de la parte superior del cuerpo, la persona afectada necesita asistencia médica. La incomodidad al girar o levantar el brazo es inusual y debe ser presentada a un médico. Es necesario aclarar la causa para evitar un mayor deterioro o daño permanente al organismo. Trastornos de sensibilidad, entumecimiento del piel o hipersensibilidad a la presión, además de tocar las áreas afectadas del cuerpo, debe ser examinado por un médico. Si la calidad de vida general disminuye, o si se producen anomalías en el comportamiento o cambios de humor ocurren debido a los síntomas, la persona afectada debe buscar atención médica.
Tratamiento y terapia
El tratamiento generalmente comienza con el uso de los llamados opioides. Estos son agentes de acción central que reducen el dolor. Después de recibir un diagnóstico, el secuestro la posición promueve la recuperación. En esta posición, el brazo se levanta lejos del cuerpo. De esta manera, la aparición de rigidez del hombro cápsula articular (más precisamente, el manguito de los rotadores) se pueden contrarrestar. De lo contrario, esto conduce a la luxación (dislocación) o subluxación (dislocación) de la articulación del hombro. Vendarse se vuelve inevitable. En la mayoría de los pacientes (75%), la curación completa ocurre dentro de los dos años del inicio de la condición. La paciencia es fundamental. Fisioterapia es necesario para mantener la movilidad y fuerza de la articulación del brazo y del hombro, logra buenos resultados en pacientes con amiotrofia neurálgica del hombro. Dado que la inflamación de los músculos afectados debe detenerse, cortisona se utiliza a menudo. El uso de este fármaco es controvertido en esta y en muchas otras condiciones. Cuando se toma con regularidad, la cortisona puede provocar cambios psicológicos. Además, puede causar estómago sangrado, atrofia muscular y otros síntomas y enfermedades. El reposo y la irradiación con luz roja, por otro lado, no tienen efectos secundarios. Estas medidas son recomendados por médicos y fisioterapeutas.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico es bueno para la amiotrofia neurálgica del hombro. Sin embargo, el curso es extremadamente prolongado y la parálisis retrocede solo gradualmente en unos pocos años. Por lo tanto, aproximadamente la mitad de los afectados se quejan de dolor en el área del brazo durante un período prolongado. En el 80 al 90 por ciento de los afectados, la enfermedad se cura casi por completo en dos años. Aunque pueden persistir síntomas residuales menores, las funciones corporales generales suelen ser normales y no perjudican la calidad de vida. La probabilidad de una regresión completa de los síntomas de la parálisis depende decisivamente del proceso de curación en los primeros meses de tratamiento. Si no hay mejoría, no se puede descartar una futura parálisis. En este caso, los ejercicios fisioterapéuticos, así como los ejercicios de movimiento específicos bajo estrés son particularmente importantes para el pronóstico. Estos son particularmente importantes en los casos en que el músculo fuerza se reduce permanentemente por la enfermedad. En algunos casos, es necesario volver a aprender ciertas secuencias de movimiento para garantizar una adecuada fuerza desarrollo de los brazos. En casos raros (menos del 10 por ciento), también pueden ocurrir recurrencias, una reaparición de la parálisis.
Prevención
Actualmente, no se conocen medidas para profilaxis.
Seguimiento
A pesar de las limitaciones impuestas por el cuadro clínico, las personas afectadas deben prestar mucha atención a los cuidados posteriores. Sensato el manejo del dolor combinado con rehabilitación terapia forestal proporcionar las mejores condiciones para la mejor recuperación posible del sistema musculoesquelético. Las visitas a un fisioterapeuta ayudan a los pacientes a aprender a afrontar los síntomas de la enfermedad. Tensión excesiva en el hombro /cuello zona, como levantar objetos pesados y el funcionamiento monótono prolongado de los brazos, deben evitarse. Ejercicios dirigidos y controlados, que se aprenden en fisioterapia y seguidas también en casa, son óptimas complementar. Si el brazo y el hombro no experimentan ningún movimiento a largo plazo, existe el riesgo de parálisis y pérdida muscular. Activo y pasivo fisioterapia se puede utilizar para contrarrestar esto. Los pacientes deben conscientemente escucha a ellos mismos durante la atención de seguimiento y aclarar con el médico y fisioterapeuta acompañantes lo que promete alivio para el área afectada. Mientras que algunos pacientes prefieren frío terapia forestal, otros prefieren las aplicaciones de calor local y los tratamientos de radiación. También es un apoyo un cambio en dieta con alimentos bajos en ácidos y grasas, así como abstenerse de alcohol y drogas. La paciencia es el mayor desafío para quienes padecen amiotrofia neurálgica del hombro, que puede durar hasta dos años en el peor de los casos. Cuanto más coordinado sea el ejercicio diario, pero no excesivo, para restaurar el movimiento, más exitoso será el seguimiento.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Las personas que padecen amiotrofia neurálgica del hombro deben prestar mucha atención a las señales de su cuerpo. Deben evitarse situaciones estresantes o sobreesfuerzos. Si hay una enfermedad inflamatoria, siempre debe curarse. La persona afectada se hace daño si expone su cuerpo a demasiada tensión antes de una recuperación completa. Para que las inflamaciones en el organismo se curen mejor, un estable sistema inmunológico se requiere. Esto puede estar respaldado por un estilo de vida saludable y equilibrado. dieta. Consumo de sustancias nocivas como nicotina y alcohol debe abstenerse de. La comida debe ser rica en vitaminas. El requerimiento diario de calorías se determinará de acuerdo con el peso existente. El exceso de peso existente debe reducirse en la medida de lo posible, ya que esto ejerce una presión adicional sobre los músculos, huesos y Tendones. La enfermedad se acompaña de un dolor intenso en la zona de los hombros o el brazo. Sin embargo, el paciente no debe tomar analgésicos bajo su propia responsabilidad. relajación Las técnicas o el entrenamiento mental ayudan a mantener la mente. De esta forma se puede influir en la sensación de dolor. Además, deben evitarse las posturas incorrectas o las tensiones unilaterales en el cuerpo. Estos desencadenan nuevas quejas y Lead a un deterioro general del bienestar. Si se produce una parálisis permanente del hombro, la persona afectada debe buscar apoyo emocional. De lo contrario, aumenta el riesgo de secuelas psicológicas.
