El síndrome fisura-orbital-superior se caracteriza por la falla de varios los nervios responsable de suministrar varios músculos oculares, así como de inervación sensorial en el área de los ojos. El cuadro clínico es muy complejo y está causado por procesos de ocupación de espacio.
¿Qué es el síndrome de fisura orbital superior?
El síndrome de fisura orbital superior representa un cuadro clínico complejo debido a la falla de varios los nervios inmediatamente en el área de la fisura orbital superior. La fisura orbital superior es un gran espacio entre el hueso esfenoides pequeño y grande (Os sphenoidale). A través de este espacio hendido, la fosa craneal media (fosa cranii media) se conecta a la órbita (orbita). La fisura orbitaria superior sirve como abertura para varias estructuras. Entre ellos se encuentran los craneales los nervios nervio oculomotor (nervio III), nervio troclear (nervio IV), nervio abducens (nervio VI) y una rama del nervio trigémino (nervio V). La nervio trigémino es un nervio sensible dividido en cuatro ramas. De estos, solo la rama del nervio oftálmico (nervio V1) atraviesa esta fisura. Además, la fisura orbitaria superior todavía está atravesada por el sangre vasos rama orbitalis arteriae meningeae mediae y oftálmica superior vena. Por tanto, la fisura orbital superior también da nombre al síndrome.
Causas
Los desarrollos que ocupan espacio en el área de la fisura orbital superior suelen ser responsables del síndrome de la fisura orbital superior. Pueden ser tumores, aneurismas o trombosis. Sin embargo, los procesos inflamatorios también pueden afectar la función de los nervios craneales correspondientes. Como resultado del crecimiento tumoral u otros procesos que ocupan espacio, puede ocurrir el desplazamiento de los nervios III, IV, VI y la rama parcial del nervio V1. Los nervios III, IV y VI son nervios craneales motores e inervan grupos enteros de músculos alrededor de los ojos. Nervus ophthalmicus (V1) pertenece a los nervios sensoriales y media las percepciones sensoriales. En el contexto del síndrome de la fisura orbital superior, todos los nervios que pasan a través de la fisura orbital superior a menudo están dañados. Por ejemplo, el nervio motor ocular común (nervio III) inerva cuatro de los seis músculos externos del ojo, dos músculos internos del ojo y el párpado ascensor. Dependiendo de qué músculos oculares estén paralizados, se producen trastornos muy complejos. Además del movimiento ocular restringido y entrecerrar los ojos, párpado la elevación puede verse afectada y las pupilas pueden congelarse. Las imágenes se ven por duplicado y la visión de cerca no tiene éxito. El nervio troclear (nervio IV) también inerva un músculo ocular externo. En caso de daño, el estrabismo también resulta en combinación con visión doble. Aquí, el ojo se desvía hacia adentro y hacia arriba. Si el nervio abducens (nervio VI) está dañado, se produce el llamado estrabismo interno. Este nervio es responsable del movimiento del ojo hacia los lados. Cuando se altera la inervación del músculo recto lateral, predomina el músculo recto interno opuesto. Finalmente, el nervio oftálmico (nervio V1) es el responsable de las percepciones en el área de los ojos, que se alteran cuando falla.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas del síndrome de la fisura orbital superior son variados y complejos porque se ven afectados una amplia gama de músculos y grupos de músculos. Además, la inervación sensorial también se ve afectada. Se producen trastornos masivos del movimiento de los ojos. En casos extremos, hay una parálisis completa de los músculos oculares (oftalmoplejía). La párpado puede caer parcial o completamente (ptosis). La visión de cerca se ve perturbada (acomodación), por lo que los objetos cercanos se perciben solo borrosos. Además, a menudo se produce rigidez pupilar. La alumno ya no reacciona a la luz porque el músculo esfínter de la pupila, responsable de la constricción de la pupila (miosis) cuando se expone a la luz, también está paralizado. Muy típica es la ocurrencia de masivas dolor de cabeza. A veces, el globo ocular también sobresale debido a los procesos de ocupación de espacio (exoftalmos). A veces también hay una pérdida de sensibilidad corneal. Debido a la falta de flujo de lágrimas, los ojos se secan. Se desarrollan lesiones superficiales, que Lead a defectos aún mayores. Pueden desarrollarse superinfecciones en estas lesiones. Como resultado, se desarrollan úlceras corneales graduales y extremadamente dolorosas.
Diagnóstico
Para el diagnóstico del síndrome de fisura orbital superior, los métodos de imagen como imagen de resonancia magnética y craneal tomografía computarizada se utilizan además de los métodos de examen estrabológico. Los métodos estrabológicos están destinados a verificar el entrecerrar los ojos. Diagnóstico diferencial debe excluir el síndrome del ápice orbitario con más nervio óptico Afectación (II nervio) y síndrome del seno cavernoso.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, el síndrome de la fisura orbital superior produce complicaciones y molestias oculares. Debido a que el síndrome es relativamente multifacético, pueden ocurrir diferentes restricciones en los músculos individuales del área de los ojos. En la mayoría de los casos, sin embargo, el paciente apenas puede mover los ojos, si es que lo hace. La visión no se reduce, pero la vida cotidiana se vuelve muy difícil porque los ojos ya no son móviles. Debido a esta inmovilidad, el paciente con síndrome de fisura orbital superior también sufre imágenes borrosas y, por lo general, solo puede ver los objetos cercanos de manera borrosa. Como resultado, la mayoría de los pacientes también sufren de mareo y severo dolores de cabeza. Esto también puede Lead a las alteraciones del sueño y las restricciones masivas en la vida cotidiana. Generalmente, no es posible operar máquinas o conducir vehículos con el síndrome de fisura orbital superior. Dado que también se evita el flujo de lágrimas, los ojos a menudo se secan, lo que puede Lead a dolor. La calidad de vida se ve muy reducida por el síndrome de fisura orbital superior. Por lo general, los tumores responsables del síndrome de fisura orbital superior se pueden extirpar. Esto requiere cirugía o quimioterapia. El éxito o las complicaciones posteriores dependen en gran medida del desarrollo previo de la enfermedad. Con una cura completa, la esperanza de vida no se reduce.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Se debe consultar a un médico tan pronto como se presenten problemas o cambios en el área de los ojos. Si hay una incapacidad para mover el ojo de forma independiente, es motivo de preocupación. Debe iniciarse un examen médico para determinar la causa e iniciar el tratamiento. Las disminuciones de la visión, los cambios en la percepción del color o la sensación de sequedad en los ojos deben ser evaluados por un médico. Si la picazón se produce debido a la sequedad ocular, aumenta el riesgo de llagas abiertas. Desde los gérmenes puede entrar en el organismo por esta vía y desencadenar más enfermedades, se debe consultar a un médico. Si se desarrolla presión interna en las cuencas oculares o dolores de cabeza ocurre, es necesaria una visita al médico. Si la persona afectada sufre de tensión emocional además de los problemas físicos, estos deben ser discutidos con un médico. La ansiedad, el pánico o una fase depresiva deben tratarse terapéuticamente. Si el globo ocular sobresale de la cuenca del ojo, esto se considera inusual. Para no desencadenar más enfermedades o daños, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si hay problemas de visión en condiciones normales de luz, es necesaria una visita al médico. En el caso de dolor, alteraciones en la percepción de la agudeza o infecciones del ojo, se necesita un médico para aclarar las causas.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome de fisura orbital superior solo puede tener éxito si se trata la enfermedad causante. A pesar de su complejidad, el síndrome no puede considerarse una enfermedad por derecho propio. Siempre representa solo un síntoma o un complejo de síntomas. Se deben realizar más investigaciones de diagnóstico para verificar la causa. A menudo, en el caso de los tumores, la cirugía es el único último paso posible. Esto se aplica igualmente a los tumores benignos y malignos. Un tumor benigno debe operarse si las deficiencias causadas por los procesos de ocupación de espacio se vuelven demasiado graves. Los tumores malignos y los aneurismas representan una amenaza letal incluso en ausencia del síndrome de fisura orbital superior y, por lo tanto, siempre deben extirparse quirúrgicamente si es posible. El tratamiento de seguimiento de los tumores malignos generalmente requiere radiación. terapia forestal, quimioterapia, O una combinación de ambos. Si la cirugía ya no es posible, el tratamiento sintomático mediante administración of glucocorticoides puede intentarse.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome de fissura orbitalis superior está ligado a la enfermedad causante del paciente, dado que el síndrome se produce solo como consecuencia de una enfermedad existente. salud desorden, la causa principal debe ser encontrada y aclarada. En la mayoría de los pacientes, se pueden encontrar tumores, trombosis o aneurismas como causa. Éstos causan daño a los nervios craneales, provocando problemas de visión. Además, el estadio de la enfermedad subyacente es crucial para hacer un pronóstico general. En muchos casos, existen deficiencias complejas que son difíciles de tratar adecuadamente. En el caso de la enfermedad tumoral, por ejemplo, el momento del diagnóstico y la ubicación del tumor son fundamentales para el éxito del tratamiento. Si el trastorno causal se cura por completo, el paciente tiene una buena probabilidad de experimentar una mejoría en los síntomas del síndrome de fisura orbital superior. Sin embargo, la ausencia de síntomas solo es posible en casos raros. En la mayoría de los casos, persisten deficiencias de diversos grados, ya que la actividad de los nervios craneales no siempre se regenera por completo. Además, el tratamiento de la enfermedad subyacente a menudo se asocia con complicaciones y secuelas. A largo plazo terapia forestal puede ser necesario o, como tratamiento de seguimiento para células cancerosas, se utilizan terapias que, con el propósito de curar, causan más daño al tejido sano en el primer paso. Esto debe tenerse en cuenta al hacer un pronóstico.
Prevención
El síndrome de fisura orbital superior no se puede prevenir porque es causado por procesos de ocupación de espacio. Si es benigno cerebro tumores como meningiomas existen, es necesario un examen regular para detectar un posible crecimiento. Si existe un riesgo a largo plazo de que desplazará los nervios, se debe considerar la cirugía.
Atención de seguimiento
En la mayoría de los casos, no existen medidas u opciones de atención de seguimiento disponibles para la persona afectada con síndrome de fisura orbital superior. En este sentido, la persona afectada depende principalmente del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, ya que esta es la única forma de prevenir más complicaciones y molestias. En general, el diagnóstico precoz con tratamiento precoz tiene un efecto muy positivo en el curso posterior del síndrome de fisura orbital superior. En la mayoría de los casos, la persona afectada debe someterse a una cirugía para extirpar el tumor en el caso del síndrome de fisura orbital superior. En cualquier caso, se debe observar reposo en cama después de la operación para que la persona afectada pueda relajarse y descansar. En cualquier caso, el paciente debe abstenerse de realizar esfuerzos y otras actividades estresantes. En muchos casos, los pacientes también dependen del apoyo de amigos y familiares para hacer frente a la vida cotidiana. Dado que el tumor puede extenderse a otras partes del cuerpo debido al síndrome de la fisura orbital superior, se deben realizar exámenes regulares para prevenir esto o para detectar otro tumor en una etapa temprana. En la mayoría de los casos, por tanto, la esperanza de vida de la persona afectada también se ve reducida por esta enfermedad.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
La alteración de la visión desencadena muy a menudo una fuerte experiencia de ansiedad en la persona afectada. Por lo tanto, los pacientes con síndrome de fisura orbital superior deben adoptar diversas estrategias de afrontamiento para experimentar una buena calidad de vida en la vida cotidiana a pesar del malestar existente de la enfermedad. Mantener el entusiasmo por la vida, el optimismo y una actitud básica positiva son importantes para afrontar bien los desafíos de la vida cotidiana. Debería llevarse a cabo una reorganización de las actividades de ocio para que la persona enferma pueda experimentar una buena equilibrar. Relajación las técnicas se pueden utilizar para reducir el estrés en todos los días de la vida. Yoga, meditación or entrenamiento autógeno se ofrecen en muchos centros deportivos y también se pueden utilizar de forma independiente. Fortalecen el poder mental y ayudan a lograr un interior equilibrar. Para reducir el mayor riesgo de accidentes, el entorno de la persona enferma debe adaptarse a sus necesidades y salud condiciones. La confianza en uno mismo debe estabilizarse mediante la construcción de un sentido de logro. Si los problemas oculares suponen una reducción del bienestar del paciente debido a la imperfección óptica, gafas se puede usar para ocultar el área. Se aconseja al paciente que sea abierto sobre su condición en todos los días de la vida. Para evitar dolores de cabeza, los períodos de descanso y el descanso suficiente son importantes. La higiene del sueño debe optimizarse para permitir un sueño reparador.
