Escoliosis: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Escoliosis es una curvatura lateral de la columna causada por la asimetría de los componentes individuales de la columna. Además de esto, los cuerpos vertebrales están torcidos. En casos extremos, la función de órganos internos puede verse afectado. La escoliosis se puede subclasificar por causa:

  • Escoliosis idiopática (aproximadamente el 85% de todas las escoliosis estructurales; inicio en la niñez y adolescencia / adolescencia): cuanto más joven es el paciente (edad esquelética) y mayor es la curva principal, mayor es el riesgo de progresión (peligro de progresión)
  • Degenerativa escoliosis: cambios relacionados con el desgaste en los segmentos de movimiento de la columna (escoliosis “de novo”).
  • Fibropático escoliosis: síndrome de Marfan; cicatrización pleural (engrosamiento de la -gritó), contracturas cicatriciales; postraumático; condición norte. toracoplastia (remodelación del tórax /pecho mediante la extirpación quirúrgica de uno o más Costillas).
  • La escoliosis miopática como causa de enfermedad muscular primaria (espinal distrofia muscular); defectos congénitos del msukel.
  • Escoliosis neuropática (escoliosis neurogénica): p. Ej., Atrofia muscular espinal (atrofia muscular causada por la pérdida progresiva de neuronas motoras en el cuerno anterior de la médula espinal; generalmente conduce a escoliosis torácica), poliomielitis (poliomielitis), espasticidad, parálisis cerebral (trastornos del movimiento). causado por daño cerebral en la primera infancia)
  • Escoliosis osteocondropática; ocurrencia en:
    • Malformaciones congénitas (congénitas) (escoliosis congénita, escoliosis malformacional): p. Ej., Síndrome de Klippel-Feil.
    • Osificación trastornos / disostosis (trastorno de la formación ósea).
    • Deformidades vertebrales debidas a inflamación. osteoporosis (pérdida ósea), trauma (lesión, accidente), tumor.
  • Escoliosis osteopática u osteogénica; Ocurrencia en:
    • Deformidades espinales congénitas (congénitas) o adquiridas, incluyendo diastomatomielia (ver más abajo) y mielodisplasia (malformación del hueso o médula espinal).
    • Enfermedades con enfermedades esqueléticas sistémicas.
    • Anomalías vertebrales y costales
  • Escoliosis postraumática: después de un trauma (accidente con violencia), amputación o cirugía de tumores en la columna.
  • Dolor escoliosis: p. ej., hernia de disco (BSP, hernia de disco).
  • Escoliosis sindrómicas: escoliosis en el contexto de síndromes y enfermedades sistémicas.
  • Escoliosis sistémicas relacionadas con enfermedades: p. Ej., Acondroplasia, síndrome de Marfan, neurofibromatosis, osteogénesis imperfecta.
  • Escoliosis estática: p. Ej. pierna discrepancia de longitud (principalmente debido al acortamiento de toleg).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos (ver más abajo); escoliosis adolescente: aproximadamente el 30% de todos los pacientes tienen antecedentes familiares de escoliosis
    • Enfermedades genéticas
      • Síndrome de Arnold-Chiari, tipo I: grupo de trastornos del desarrollo con desplazamiento de partes del cerebelo a través del foramen magnum (orificio occipital) con fosa posterior reducida concomitante hacia el conducto vertebral (Canal vertebral); tipo 1: Aquí, hay un desplazamiento de las amígdalas cerebelosas (parte de la cerebelo; pertenecen al neocerebelo, que constituye la mayor parte del cerebelo). Como complicación, siringomielia (formación de cavidades en la materia gris del médula espinal) puede ocurrir. Causas: ¿heterogéneo, en su mayoría desconocido, autosómico recesivo? ; Se discuten las causas poligénicas con participación de factores teratogénicos endógenos.
      • Artrogriposis múltiple congénita (AMC): rigidez congénita de las articulaciones (dismorfia); este término incluye varios trastornos genéticos caracterizados por dislocaciones y rigidez de las articulaciones; herencia autosómica recesiva.
      • Síndrome de Ehlers-Danlos (EDS): trastornos genéticos que son tanto autosómicos dominantes como autosómicos recesivos; grupo heterogéneo causado por un trastorno de la síntesis de colágeno; caracterizado por una mayor elasticidad de la piel y un desgarro inusual de la misma (habitus del "hombre de goma")
      • Fibrodisplasia osificante progresiva (FOP; sinónimos: Fibrodisplasia osificante multiplex progresiva, miositis osificante progresivo, síndrome de Münchmeyer) - enfermedad genética con herencia autosómica dominante; describe el patológico, progresivo osificación (osificación) de los tejidos conectivos y de soporte del cuerpo humano, lo que conduce a una osificación de la musculatura; ya al nacer, los dedos gordos del pie acortados y torcidos están presentes como un síntoma inespecífico.
      • Ataxia de Friedreich (FA; enfermedad de Friedreich) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva; enfermedad degenerativa de la central sistema nervioso, que conduce, entre otras cosas, a la alteración de los patrones de movimiento; forma hereditaria más común de ataxia (trastorno del movimiento); la enfermedad generalmente se instala la infancia o edad adulta temprana.
      • Homocistinuria: nombre colectivo para un grupo de trastornos metabólicos hereditarios autosómicos recesivos que provocan un aumento de las concentraciones del aminoácido. homocisteína existentes sangre y homocistina en la orina, dando lugar a síntomas similares a síndrome de Marfan.
      • Parálisis espinal infantil Werdnig-Hoffmann (AME tipo I): enfermedad genética que conduce a la atrofia muscular; sentarse libremente, por definición, nunca se aprende; la enfermedad comienza en el útero o durante los primeros 3 meses de vida; la muerte generalmente ocurre en los primeros 2 años de vida debido a insuficiencia respiratoria o infección
      • síndrome de Klinefelter - enfermedad genética con herencia mayoritariamente esporádica: aberración cromosómica numérica (aneuploidía) del sexo cromosomas (anomalía gonosomal), que ocurre solo en niños o en hombres; en la mayoría de los casos caracterizados por un cromosoma X supernumerario (47, XXY); cuadro clínico: estatura grande e hipoplasia testicular (testículo pequeño), causada por hipogonadismo hipogonadotrópico (hipofunción gonadal); generalmente inicio espontáneo de la pubertad, pero pobre progreso puberal.
      • Síndrome de Marfan: enfermedad genética que se puede heredar tanto de forma autosómica dominante como esporádica (como una nueva mutación) sistémico tejido conectivo enfermedad, que se caracteriza principalmente por estatura alta, extremidades de araña e hiperextensibilidad de la articulaciones; 75% de estos pacientes tienen una aneurisma (abultamiento patológico (patológico) de la pared arterial).
      • Neurofibromatosis: enfermedad genética con herencia autosómica dominante; pertenece a las facomatosis (enfermedades de la piel y del sistema nervioso); Se distinguen tres formas genéticamente diferentes:
        • Neurofibromatosis tipo 1 (enfermedad de von Recklinghausen): los pacientes forman múltiples neurofibromas (tumores nerviosos) durante la pubertad, que a menudo se presentan en la piel, pero también en el sistema nervioso, la órbita (cuenca del ojo), el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) y el retroperitoneo (espacio ubicado detrás del peritoneo en la espalda hacia la columna)
        • [Neurofibromatosis tipo 2 - caracterizado por bilateral (bilateral) Neuroma acústico (schwannoma vestibular) y múltiples meningiomas (tumores meníngeos).
        • Schwannomatosis - síndrome tumoral hereditario]
      • Osteogénesis imperfecta (OI): trastornos genéticos con herencia autosómica dominante, con menos frecuencia herencia autosómica recesiva; Se diferencian 7 tipos de osteogénesis imperfecta; La característica principal de OI tipo I está alterada. Colágeno, lo que resulta en una fragilidad ósea anormalmente alta (enfermedad de huesos frágiles).
      • Trisomía 21 (síndrome de Down): trastorno genético que generalmente ocurre esporádicamente; mutación genómica gonosómica o monosomía gonosómica, que ocurre solo en mujeres y niñas y en las que solo tienen un cromosoma X en lugar de dos; Además de las características físicas consideradas típicas de este síndrome, las capacidades cognitivas de la persona afectada suelen verse afectadas
      • Síndrome de Turner (sinónimos: síndrome de Ullrich-Turner, UTS) - trastorno genético que generalmente ocurre esporádicamente; las niñas / mujeres con esta particularidad tienen solo un cromosoma X funcional en lugar de los dos habituales (monosomía X); Entre otros. Entre otras cosas, con una anomalía del Valvula aortica (33% de estos pacientes tienen una aneurisma/ abultamiento enfermo de un la arteria); es la única monosomía viable en humanos y ocurre aproximadamente una vez en 2,500 mujeres recién nacidas.
  • Edad avanzada (escoliosis adulta).
  • Tamaño corporal: asociado positivamente con la gravedad de las deformidades de la columna.

Causas conductuales

  • IMC por debajo del promedio (índice de masa corporal; también el índice de masa corporal (IMC) está asociado con deformidades espinales graves

Trastornos relacionados con enfermedades

  • Escoliosis adolescente: escoliosis de inicio en la edad adulta.
  • Diastematomielia: grupo de malformaciones congénitas (congénitas) del cráneo, columna vertebral y médula espinal en el que la placa neural del embrión no se cierra en un tubo como de costumbre, pero permanece más o menos abierto hasta el nacimiento; ocurrencia esporádica.
  • Embriopatías de todo tipo
  • Fetopatías de todo tipo
  • Escoliosis infantil: escoliosis que ocurre en niños.
  • Parálisis espinal infantil Werdnig-Hoffmann: enfermedad genética que conduce a la atrofia muscular.
  • Escoliosis juvenil: escoliosis que ocurre en adolescentes.
  • Síndrome de Klippel-Feil (sinónimo: sinostosis cervical congénita): síndrome congénito raro debido a una malformación de la columna cervical y posibles otras malformaciones.
  • Mielomeningocele: protrusión de una sección de la médula espinal debido a un defecto en la columna.
  • Escoliosis por paresia (relacionada con la parálisis).
  • Poliomielitis (polio)
  • Escoliosis postraumática
  • Escoliosis infantil (nota: la escoliosis congénita se diagnostica con hallazgos urogenitales (p. Ej., Riñón en herradura) en aproximadamente el 25% de los casos y hallazgos cardíacos en el 10%)
  • La espasticidad
  • Siringomielia - enfermedad rara de la médula espinal; la enfermedad puede deberse a un trastorno del desarrollo o puede desarrollarse después de una lesión, tumor o inflamación. Se encuentra en la formación de cavidades en la sustancia gris de la médula espinal, especialmente en la médula cervical y torácica.
  • Enfermedades sistémicas: por ejemplo, acondroplasia, síndrome de Marfan, neurofibromatosis, osteogénesis imperfecta.

Operaciones

  • Zust. norte. Toracoplastia (remodelación del tórax /pecho mediante la extirpación quirúrgica de uno o más Costillas).

Otras causas

  • Cuidado