Un varicocele o varicoso vena hernia, es un agrandamiento varicoso de la vena testicular y el plexo venoso en el escroto (testículo) que es la causa más común de cuestiones de en los hombres. Los varicoceles se tratan quirúrgicamente o con escleroterapia (escleroterapia), que puede revertir los cuestiones de en muchos casos.
¿Qué es un varicocele?
Un varicocele (varicoso vena hernia) es un ensanchamiento varicoso, alargamiento y tortuosidad de la vena testicular (vena testicular) y el plexo venoso en el testículo y epidídimo (conocido como plexo pampiniforme). Alrededor del 10 al 20 por ciento de los hombres, principalmente entre las edades de 15 y 25, pueden verse afectados por un varicocele, que generalmente no causa ningún síntoma. Solo en algunos casos un varicocele se manifiesta en forma de tirón. dolor en el área de los testículos y la ingle, por lo que esto ocurre especialmente durante el esfuerzo físico. Dependiendo del grado de gravedad, un varicocele perjudica la fertilidad (cuestiones de) a través de varios mecanismos (incluido un aumento de la temperatura corporal en el área del testículo) y es la causa más común de infertilidad en los hombres, aunque la extirpación quirúrgica o la escleroterapia del varicocele puede restaurar la fertilidad en muchos casos.
Causas
En la mayoría de los casos, un varicocele se debe a un trastorno congénito de la salida de sangre desde el testicular vena en la vena renal izquierda (varicocele primario). Esto da como resultado un funcionamiento deficiente del valvula venosa en la vena testicular, lo que a su vez conduce a un aumento de la presión en este sangre embarcación. El aumento de presión provoca la dilatación similar a una vena varicosa de la vena testicular o de todo el plexo venoso en el testículo, que es característica del varicocele. En este caso, la perturbación de sangre El flujo de salida puede ser causado por un estrechamiento de la vena renal por la aorta (principal la arteria) o las ramas aórticas o por una transición anatómicamente desfavorable de la vena testicular a la vena renal. Además, los tumores pueden provocar un aumento de la presión debido a su extensión, y las roturas vasculares o los coágulos de sangre pueden provocar una alteración del flujo sanguíneo. En los dos últimos casos, hablamos de varicoceles sintomáticos.
Síntomas, quejas y signos.
Un varicocele (hernia de venas varicosas) generalmente no causa ningún síntoma. A menudo se descubre solo por casualidad durante los exámenes. En algunos casos, sin embargo, se presentan síntomas. En casos individuales, la hernia de varicocele puede incluso Lead a la infertilidad en los hombres afectados. Testicular venas varicosas, sin embargo, son relativamente comunes. Hasta el 20 por ciento de todos los hombres jóvenes se ven afectados por el varicocele. Muy a menudo, el venas varicosas desarrollarse en el testículo izquierdo. Allí también se pueden palpar manualmente. En casos raros, los varicoceles muestran síntomas, pero luego son muy característicos. Lo típico es un escroto pesado con sensación de dolor. Especialmente al estar de pie, puede haber una intensa dolor existentes Testículos. A menudo se observan hinchazones parecidos a gusanos en el escroto, que a menudo se vuelven notables con el aumento de la presión abdominal durante la presión. Sin embargo, estas inflamaciones también pueden ocurrir sin presión abdominal. A veces, el testículo afectado es más pequeño porque su crecimiento se ve afectado por el plexo de las venas varicosas. La venas varicosas crear una acumulación de sangre cerca del testículo, por lo que hay una temperatura más alta allí. Desde el desarrollo testicular y esperma la producción depende mucho de la temperatura, el varicocele puede Lead para reducir la producción de esperma. En casos extremos, incluso la totalidad esperma la producción se detiene, por lo que el paciente se vuelve infértil. Sin embargo, dado que generalmente solo se afecta un testículo, la fertilidad generalmente se conserva en el caso de un varicocele.
Diagnóstico y curso
Los varicoceles generalmente se diagnostican durante una examen físico en el que la Testículos se palpan en diferentes posiciones (de pie, acostado, en cuclillas). Ya es posible hacer declaraciones sobre el escenario. Por ejemplo, los varicoceles de primer grado se pueden palpar como ovillos en forma de gusano mientras se está de pie y al mismo tiempo se realiza una maniobra de Valsalva (compresión abdominal). En cambio, los varicoceles de segundo grado pueden palparse en bipedestación sin maniobra de Valsalva, mientras que las dilataciones del plexo venoso en tercer grado son visibles a través de la piel por medio de varices (venas varicosas). Los varicoceles subclínicos (etapa temprana), por otro lado, solo pueden ser detectados por Ecografía Doppler (ultrasonido of vasos) mediante la maniobra de Valsalva. La ecografía también se puede utilizar para descartar un tumor renal y determinar la estructura y el tamaño testicular. A flebografía (Rayos X con medio de contraste) proporciona información sobre la funcionalidad del plexo venoso. Si no se trata, un varicocele conduce a la infertilidad.
Complicaciones
Un varicocele puede causar varias complicaciones. Primero, existe el riesgo de que el varicocele Lead a la espermatogénesis alterada. Esto puede resultar en infertilidad e incapacidad para concebir. También pueden ocurrir trastornos graves de la función testicular si no se trata el varicocele. Esto suele ir acompañado de graves dolor, lo que puede ser una gran carga para la persona afectada. Si el varicocele es causado por un riñón tumor, esto puede dar lugar a más complicaciones. Si el tratamiento falla, riñón se producirán fallos, metástasis y, en el curso posterior, la muerte del paciente. Durante la cirugía, los órganos y estructuras de la zona pueden resultar lesionados, por ejemplo, los conductos deferentes o uretra. Sangrado, moretóny pueden producirse lesiones nerviosas. Tampoco se puede descartar una lesión en un testículo. En algunos casos, un llamado hidrocele ocurre, una acumulación de agua en el escroto, que puede estar asociado con dolor y disfunción. Si el paciente es alérgico, existe el riesgo de reacción alérgica a los agentes y materiales utilizados. Droga interacciones de los medicamentos recetados también puede ocurrir, lo que a veces resulta en graves salud complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Debido a sus características, la hernia de venas varicosas puede ocurrir solo en niños y hombres sexualmente maduros. A menudo, la persona afectada permanece sin síntomas durante mucho tiempo, por lo que se realiza un diagnóstico durante un examen de rutina. En principio, es recomendable realizar periódicamente salud chequeos. Esto permite la detección temprana de enfermedades existentes y puede contribuir a la aplicación oportuna de métodos de tratamiento adecuados. Las anomalías y peculiaridades del escroto deben discutirse con un médico. Si hay quejas durante el acto sexual o la eyaculación, es necesario aclarar la causa. En el caso de un deseo insatisfecho de tener hijos, se deben utilizar pruebas médicas para averiguar qué trastorno está causando esta circunstancia. Por lo tanto, se debe consultar a un médico si, a pesar de todos los esfuerzos, el embarazo todavía no ocurre después de unos meses. Si hay una sensación corporal desagradable cuando se aplica presión en el escroto, la observación debe discutirse con un médico. Si el tamaño del Testículos varía mucho, esto se puede interpretar como una señal de advertencia. Se recomienda consultar con un médico para determinar si se necesita tratamiento. También se debe investigar el dolor en el área genital, irregularidades en la locomoción o alteraciones en los patrones de movimiento. Provocan alteraciones en la vida cotidiana y, en casos graves, pueden desencadenar complicaciones que deben evitarse.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas para el varicocele dependen de la extensión y el estadio de la enfermedad. Con síntomas crecientes y patológicos. espermiograma (análisis del eyaculado), hoy en día se realiza preferiblemente una escleroterapia transcatéter para obliterar el varicocele. Este método de tratamiento se diferencia entre escleroterapia de varicocele retrógrada y anterógrada. En la escleroterapia retrógrada, se perfora la vena inguinal, desde donde se inserta un catéter a través de la vena renal hasta el área dilatada del plexo venoso y luego se inyecta el agente esclerosante a través del catéter. En la escleroterapia anterógrada, se coloca un catéter directamente en la vena dilatada a través de la cual se inyecta el agente esclerosante. La escleroterapia anterógrada generalmente se realiza bajo anestesia local, ya que la persona afectada debe pujar durante el procedimiento si es posible. Además de estos procedimientos no quirúrgicos, se utilizan métodos quirúrgicos para tratar un varicocele. Aquí se interrumpe todo el haz vascular (operación según Palomo) o solo la vena testicular (operación según Bernardi); en ambos casos, esto se hace a través de una incisión en la parte inferior del abdomen o por vía laparoscópica (cirugía de ojal) utilizando varios pequeñas incisiones. En el método quirúrgico inguinal, la incisión se realiza directamente en la ingle y se cortan todas las venas del cordón espermático. Todos los métodos mencionados de tratamiento del varicocele se consideran igualmente buenos en términos de éxito terapéutico.
Prevención
Debido a que los varicoceles se deben a un flujo sanguíneo deficiente en la vena testicular, que generalmente es genético o anatómico, no se pueden prevenir directamente.
Seguimiento
Si el varicocele se trata quirúrgicamente y el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, el paciente no puede conducir un automóvil ni utilizar ningún otro medio de transporte durante las 24 horas posteriores. Las máquinas tampoco deben utilizarse, y es mejor tomar decisiones importantes otro día. Después de la cirugía, es recomendable que el paciente descanse en cama durante al menos un día. También se recomienda el descanso físico durante unos 14 días después. Se deben evitar las actividades deportivas durante este período. Para cuidado postoperatorio, el escroto debe enfriarse regularmente con hielo durante las primeras 24 horas. Este procedimiento puede prevenir un posible sangrado. Las grapas o suturas que se aplican durante el procedimiento quirúrgico generalmente se disuelven solas. Si esto no es posible, el médico retira los puntos después de unos ocho días. Es muy importante asistir a los exámenes de control. Después del tratamiento de la hernia de las venas varicosas, se recomienda ponerse calzoncillos elásticos, que sirven de soporte para el escroto. Alternativamente, también es posible usar un soporte de escroto. Dos días después del procedimiento quirúrgico, el paciente puede volver a ducharse. Después de quitarle los puntos o las grapas, también puede volver a bañarse.
Que puedes hacer tu mismo
El varicocele debe ser tratado por un médico. Los varicoceles débiles generalmente no requieren tratamiento, pero sí requieren diagnóstico y observación. Los pacientes deben estar atentos a los síntomas inusuales y consultar a un urólogo si es necesario. Un varicocele más grande debe extirparse quirúrgicamente. Después de tal procedimiento, se aplica el reposo y el reposo en cama. El dolor puede aparecer en los primeros días después del procedimiento, que puede aliviarse con un enfriamiento suave. En consulta con el médico, también se permite el uso de remedios naturales. Remedios refrescantes, por ejemplo, pomada de caléndula o superposiciones frías con verde o Té negro, también han demostrado su eficacia. Junto con esto, se debe seguir prestando atención a los síntomas inusuales. Pueden producirse reacciones de sangrado o dolor, que deben ser aclaradas por un médico. Si se produce infertilidad como resultado del varicocele, se requiere asesoramiento terapéutico. Especialmente los hombres con un fuerte deseo de tener hijos o una planificación familiar activa necesitan el apoyo de un especialista para hacer frente a la incisión. Si es necesario, también puede ser útil hablar a otras personas afectadas. Además de los grupos de autoayuda, existen foros en Internet. La lectura profesional y la búsqueda de opciones alternativas también son una importante autoayuda medidas después de un varicocele severo.
