Piel trasplantar es la extirpación quirúrgica completa o desprendimiento de áreas de piel sana de cualquier parte del cuerpo (generalmente el lado interno del muslo/ brazo, glúteos, espalda) con la posterior reinserción de esta piel extraída en otro lugar. Actualmente es una de las técnicas básicas más utilizadas en el campo de la cirugía plástica. El objetivo de la piel trasplantar es cubrir áreas de piel más grandes y defectuosas que ya no pueden cerrarse con una terapia conservadora o una simple sutura quirúrgica.
Piel trasplantar También se utiliza para tratar heridas cuyo proceso de curación natural sería muy largo y arriesgado. Este puede ser el caso, por ejemplo, después de quemaduras, accidentes por quemaduras y heridas crónicas resistentes a la terapia. Los requisitos previos importantes para el éxito del trasplante son una herida del receptor bien perfundida y libre de infecciones y un tejido del donante completamente sano. Según las observaciones, cuanto más cerca esté el sitio donante de la herida a cubrir, mejores serán los resultados estéticos.
Razones para el trasplante de piel.
Entre las razones más comunes que conducen a heridas abiertas que no pueden curarse o cerrarse con una terapia quirúrgica conservadora o estándar se encuentran las lesiones graves después de accidentes y las enfermedades vasculares arteriales o venosas (defectos de la piel abierta a menudo en las piernas, p. Ej. pierna úlceras, "piernas abiertas"). Áreas más grandes de quemaduras o quemaduras y grandes defectos de la piel causados por úlceras (p. Ej. decúbito = "úlcera causada por acostarse ”, úlceras diabéticas, etc.) también pueden requerir un trasplante de piel.
Por lo tanto, es deseable cubrir tales heridas lo más rápido posible, ya que las grandes superficies abiertas de la herida forman puertos de entrada para bacterias fotosintéticas y por lo tanto tienen una ligera tendencia a la infección. Además, el cuerpo secreta continuamente líquido rico en proteínas en las heridas que no cicatrizan o sobre ellas, lo que, según el tamaño del defecto, puede provocar una pérdida de líquido aumentada o incluso potencialmente mortal. Asimismo, en estas zonas se pierde la función natural de la piel como barrera protectora, por lo que el tejido inmediatamente inferior está en riesgo y puede dañarse con mayor facilidad.
Hay dos tipos diferentes de trasplantes comunes que se utilizan con frecuencia en la cirugía plástica: trasplante de piel completa y trasplante de piel dividida. Para ambos procedimientos, los llamados "injertos autólogos" (injertos autólogos / áreas de piel: el donante y el receptor son la misma persona) o los "injertos de piel extraños" (injertos alogénicos: el donante y el receptor no son la misma persona) pueden ser usado. Este último método debe usarse siempre si más del 70% de la piel de la persona afectada está dañada y la propia piel del paciente no es suficiente para cubrir esta gran área de la herida.
En el trasplante de piel completo, se eliminan las áreas de piel que consisten en las dos capas superiores de piel (epidermis / epidermis y toda la dermis / dermis) y los apéndices de la piel (pelo folículos, glándulas sudoríparas, etc.). Estos injertos son muy gruesos (0.8-1.1 mm) en comparación con los injertos de piel dividida. La herida resultante de la extracción debe cerrarse con una sutura de herida primaria, por lo que solo se pueden extraer injertos más pequeños.
En el transcurso del procedimiento, se formarán cicatrices en el área de extracción, lo que significa que no se puede utilizar para una extracción posterior. A pesar de un crecimiento más lento, el resultado cosmético y funcional es significativamente mejor que el de los injertos de piel dividida. Este tipo de injerto se prefiere para heridas más profundas, pequeñas y no infecciosas.
En el contexto del trasplante de piel de espesor total, también es posible la técnica de producir un colgajo de piel móvil o giratorio, siempre que se disponga de piel sana intacta en las inmediaciones de la herida a tratar. En esta técnica, se corta un colgajo de piel en tres lados y se gira sobre el área de la herida y luego se fija en su lugar. La ventaja aquí es que el injerto giratorio mantiene el contacto con el área original de la piel en un punto, lo que facilita sangre circulación y crecimiento.
Por lo general, los injertos de piel divididos solo conservan la epidermis y partes de la dermis y son más delgados (0.25-0.75 mm) que los injertos de piel de espesor total. 2 semanas y la zona donante incluso se puede utilizar varias veces (a diferencia de la eliminación total de la piel, no hay cicatrices). Para la eliminación de piel dividida, cuchillos especiales (dermatoma, Humby knife), pero los llamados "injertos de malla" también se pueden producir utilizando otro dispositivo especial haciendo incisiones en forma de malla en la piel extraída. Estos injertos son de 1.5 a 8 veces el área de la superficie del área de piel originalmente removida, lo que permite la cobertura de áreas de heridas particularmente grandes. Otras ventajas de los injertos de piel dividida son que las heridas con mala sangre suministro y no libre de infección se puede cubrir. Otro método para obtener injertos de piel es el cultivo de piel autóloga a partir de células cutáneas individuales extraídas, que crecen en medios de nutrientes artificiales en el laboratorio en 2-3 semanas para convertirse en preparaciones trasplantables.
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