La flebografía es una subespecialidad de angiografía y es un procedimiento de imágenes invasivo que se utiliza para visualizar las venas. En este procedimiento, un agente de contraste que contiene yodo se inyecta en el vena área a examinar, y se toman radiografías paralelas para documentar el flujo de la agente de contraste tiempo extraordinario. Desde el administración de medio de contraste y el punción del correspondiente vena es un método invasivo, se debe informar al paciente en detalle sobre los riesgos y efectos secundarios. Rayos X La radiación también es una carga, por lo que tiene sentido preferir procedimientos no invasivos como Ecografía Doppler (ultrasonido examen).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Varicosis - venas varicosas; cuando se ve afectada la vena safena mayor o menor, el cuadro clínico se denomina varicosis del tronco
- Antes de la cirugía venosa para documentar el estado de las venas y venas varicosas.
- Varices recurrentes (venas varicosas repetidas)
- Flebotrombosis - trombosis venosa
- Hallazgos poco claros en la ecografía (ultrasonido).
- Sospecha de pulmonar embolia - vaso pulmonar oclusión, que puede ser causado por un transporte trombosis de las piernas.
- Antes de la trombectomía: extirpación quirúrgica de un trombo.
- Antes de la trombolisis: la disolución del preparado del trombo.
- Síndrome postrombótico - cuadro clínico después de expirado trombosis.
- Sospecha de recurrencia
- Control del curso o estado después de una flebotrombosis extensa.
El procedimiento
La flebografía se puede realizar de diversas formas, lo que resulta en varios procedimientos. A continuación, se describe la flebografía ascendente según Hach. Este es el método de elección en la actualidad y se utiliza principalmente para trombosis diagnóstico (diagnóstico de un sangre coágulo que ocluye las venas profundas, por ejemplo). Durante el examen, se coloca al paciente en una mesa de examen inclinada en un ángulo de 45 grados. Al mismo tiempo, el paciente se apoya con los brazos para que sus piernas estén en una cómoda posición colgante. Se puede usar un baño de pies tibio como preparación para que las venas del pie queden bien expuestas. Ahora se coloca un torniquete supramaleolario (por encima del tobillo). A continuación, se inyectan aproximadamente 50-100 ml de medio de contraste a través de un pie. vena. En la flebografía del brazo, el medio de contraste se inyecta de forma análoga en la vena dorsal de la mano o en la vena cubital. El medio de contraste ingresa al sistema venoso profundo directamente a través del torniquete. Este proceso se puede acelerar mediante compresión manual. Dado que las válvulas venosas son de particular interés en este examen, es importante mostrarlas en un estado cerrado en el Rayos X. Ésta es la única forma de evaluar un daño valvula venosa or reflujo (reflujo de sangre). Para ello, se pide al paciente que realice la llamada prueba de prensa de Valsalva sin tensar los músculos de las extremidades. La compresión abdominal aumenta la presión venosa en las venas. Si las válvulas venosas están intactas, se cierran y previenen la sangre de fluir de regreso a las extremidades inferiores. Si, por ejemplo, hay una varicosis del tronco, el medio de contraste fluye de regreso de las venas profundas a las venas superficiales. Por lo tanto, el punto de insuficiencia se puede localizar con precisión. Las radiografías se toman en dos planos como imágenes objetivo de la región vascular y a lo largo del tiempo. La flebografía se divide en varias fases:
- Fase vacía: el medio de contraste aún no ha alcanzado la luz de las venas que se van a examinar.
- Fase de llenado anterógrado: las venas se visualizan mediante el flujo de medio de contraste.
- Fase de lavado: en esta fase, el concentración de la agente de contraste disminuye, y la alternancia de cuidadosas maniobras de Valsalva y la compresión manual permiten visualizar las estructuras más finas.
En la siguiente sección se presentan otras variantes de flebografía: La cavografía implica la obtención de imágenes de la parte superior o inferior vena cava. Aquí, el medio de contraste se administra a través de las venas de ambos brazos (superior vena cava) oa través de la vena femoral (vena cava inferior). Este procedimiento rara vez se usa hoy en día, ya que el examen generalmente se reemplaza por tomografía computarizada. Otro método es la flebografía retrógrada, en la que el medio de contraste se inyecta directamente en la vena femoral (gran vena femoral) .En este caso, la varicosis del tronco se puede diagnosticar si el medio de contraste fluye retrógradamente (es decir, hacia atrás) a través de las válvulas venosas dañadas hacia el interior. la parte inferior de las piernas. Dado que la capacidad invasiva de perforar la vena femoral es muy alta, el método rara vez se utiliza. La varicografía es una forma de flebografía en la que se aplica medio de contraste diluido a varices más pequeñas (venas varicosas). Este método también está indicado en raras ocasiones. Si la flebografía no arroja resultados satisfactorios, otras medidas como la flebografía por TC (examen por tomografía computarizada de las venas con administración medio de contraste) o flebografía por resonancia magnética (flebografía por resonancia magnética con o sin medio de contraste).
