Renal vena trombosis es cuando un sangre se forma un coágulo en un vena de las riñón. Es una de las enfermedades vasculares y suele ser el resultado de células cancerosas.
¿Qué es la trombosis de la vena renal?
Renal vena trombosis es una enfermedad vascular. Se forma un trombo en la vena renal (vena renal). Debido a este vascular oclusión, sangre la estasis ocurre dentro del riñón. En la mayoría de los casos, trombosis de la vena renal se manifiesta muy discretamente. A veces, la enfermedad es completamente asintomática. Una complicación potencialmente mortal de la trombosis de la vena renal es pulmonar. embolia. Aquí el sangre El coágulo viaja desde la vena renal a través de la derecha. corazón a los pulmones, donde bloquea un pulmón la arteria. A pesar de este riesgo, los pacientes con trombosis de la vena renal no suelen ser operados. El tratamiento consiste en medicación con anticoagulantes.
Causas
La trombosis siempre es causada por una tríada de disminución del flujo sanguíneo, aumento de la coagulabilidad de la sangre y daño al revestimiento interno del vaso. Esta tríada también se denomina tríada de Volhard. La principal causa de trombosis de la vena renal es células cancerosas. En la mayoría de los casos, se trata de un carcinoma de células renales u otro tumor del espacio retroperitoneal. La segunda causa más común de trombosis de la vena renal es síndrome nefrótico. El síndrome nefrótico es un complejo de síntomas de proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipoproteinemia y edema. El síndrome generalmente se desarrolla sobre la base de glomerulonefritis. Otras causas de trombosis de la vena renal incluyen deshidratación (por ejemplo, debido a graves diarrea or vómitos), trastornos metabólicos como homocistinuria, enfermedades autoinmuneso trombofilia. La trombosis de la vena renal también puede resultar de un traumatismo cerrado. Los traumatismos cerrados suelen ocurrir en accidentes. Sin embargo, los golpes, el abuso o el atrapamiento también pueden provocar un traumatismo cerrado y, por tanto, una trombosis de la vena renal. Algunas trombosis de las venas renales también ocurren sin una causa conocida. Esta forma también se conoce como trombosis idiopática de la vena renal. En general, el riesgo de trombosis de la vena renal aumenta significativamente después de una riñón trasplante.
Síntomas, quejas y signos.
La trombosis de la vena renal suele ser asintomática o muy discreta. El síntoma más común es dolor en el área del flanco. El setenta y tres por ciento de todos los pacientes con trombosis de la vena renal experimentan dolor de costado. En el 36 por ciento de los casos, hay orina con sangre (macrohematuria). La cantidad de orina desciende a menos de 200 mililitros por metro cuadrado de superficie corporal. En terminología médica, esto condición se llama oliguria. Mayor cantidad de proteínas también se excretan con la orina (proteinuria). Debido a la pérdida de proteínas, agua la acumulación se produce en los tejidos. Estas edema aparecen a menudo alrededor de los ojos. Estas quejas van acompañadas de síntomas inespecíficos como fatiga, náusea, fiebre or pérdida de apetito. En el 50 por ciento de todos los pacientes, también se encuentran temblores en las manos (asterixis). Si el trombo se disuelve espontáneamente, los síntomas cambian. Algunos de los síntomas remiten. Sin embargo, si se ha producido un daño vascular irreversible, algunos de los síntomas pueden persistir incluso después de que se disuelva el coágulo.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
A menudo, la trombosis de la vena renal se diagnostica solo cuando los valores renales empeoran repentinamente en pacientes con síndrome nefrótico o cuando insuficiencia renal ocurre. Las pruebas de laboratorio pueden revelar una reducción de la función renal. La tasa de filtración glomerular (TFG) está disminuida. La Creatinina concentración en la sangre, por otro lado, aumenta. El aumento de sustancias urinarias permanece en la sangre. En casos individuales, puede haber una deficiencia de proteína-S o antitrombina en la sangre. Las células rojas de la sangre (eritrocitos) y proteínas se encuentran en la orina. Para evaluar el grado de excreción de proteínas, el llamado albúmina–Creatinina el cociente se determina en la orina. La concentración of albúmina sangre proteínas en la orina se mide y se relaciona con la Creatinina concentración en la orina. Si el albúmina-El cociente de creatinina es superior a 30 miligramos por litro, hay enfermedad renal. Esta forma de excreción patológica de proteínas también se conoce como albuminuria. El diagnóstico se confirma mediante procedimientos de imagen como Doppler. ultrasonido, tomografía computarizada, imagen de resonancia magnéticay arterio y venografía. Estudios anteriores informan que entre el 8 y el 27 por ciento de todas las trombosis de las venas renales reaparecen. Sin embargo, estudios más recientes refutan estos hallazgos. Según ellos, la trombosis recurrente ocurre bastante raramente. Los pacientes que desarrollan trombosis de la vena renal por síndrome nefrótico no tienen una esperanza de vida reducida. Por el contrario, la esperanza de vida se reduce en pacientes con células cancerosas. Pacientes tratados con warfarina en lugar de Marcumar tienen un mejor pronóstico.
Complicaciones
El curso posterior de la trombosis de la vena renal depende de la progresión de los factores causales y de si se trata la trombosis. Si no se trata, una de las complicaciones más graves es la posibilidad de embolia. Esto sucede cuando el coágulo de sangre (trombo) se suelta en la vena renal, viaja desde allí hasta la ventrículo derecho de las corazón, y luego se bombea al Circulación pulmonar, donde causa el bloqueo de un pulmón la arteria. Por lo general, la trombosis de la vena renal cubre una amplia gama de síntomas. En algunos casos, los síntomas están por debajo del umbral de percepción, por lo que tampoco se suele administrar ningún tratamiento. Si la trombosis se presenta con síntomas claros específicos como dolor en el flanco afectado y orina con sangre, una mayor progresión puede Lead a insuficiencia renal si no se trata. Sin embargo, también se conocen casos en los que los coágulos de sangre se han disuelto espontáneamente y los síntomas han mejorado virtualmente por sí mismos. El grado en que los síntomas se resuelven después de la disolución espontánea del trombo o después de una intervención exitosa depende de si el riñón ya ha sufrido daños irreversibles. El tratamiento del trombo suele consistir en intentar disolver el coágulo de sangre by administración of heparina. En casos graves en los que el trombo puede localizarse con precisión, también se puede considerar la extirpación quirúrgica del coágulo.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La trombosis de la vena renal se desarrolla lentamente y no produce síntomas definidos hasta las últimas etapas. Se debe consultar a un médico si dolor ocurre en las caderas y la espalda detrás de la parte inferior Costillas. Si acompaña fiebre, náusea y vómitosy se nota sangre en la orina, se requiere consejo médico. Si un pulmonar embolia se sospecha, que se manifiesta por súbita Dolor de pecho y dificultad para respirar, se debe llamar al médico de urgencias. Las personas que padecen cáncer, especialmente carcinomas de células renales y síndromes nefróticos, se encuentran entre los pacientes de alto riesgo. También existe un mayor riesgo tras intervenciones quirúrgicas así como tromboembolismo, por lo que los pacientes deben informar al médico de inmediato en estos casos. Bebés que padecen septicemia, riñones quísticos o deshidratación debe ser presentado al pediatra si aparecen signos de trombosis de la vena renal. La trombosis de la vena renal es tratada por un médico de cabecera o un nefrólogo. Los síntomas individuales pueden ser evaluados y tratados por urólogos, ginecólogos, gastroenterólogos y especialistas en enfermedades venosas.
Tratamiento y terapia
Extirpación quirúrgica del coágulo de sangre es posible. Sin embargo, debido a las posibles complicaciones, este procedimiento quirúrgico rara vez se realiza. Por lo general, los anticoagulantes se utilizan para terapia forestal. Los anticoagulantes son drogas que inhiben la coagulación de la sangre. Por tanto, también se denominan anticoagulantes. En la trombosis de la vena renal, los anticoagulantes heparina y Marcumar. Las heparinas son multiazúcares que inhiben la cascada de coagulación en la sangre. El inhibidor de la proteasa antitrombina III circula en la sangre y puede inhibir factores de coagulación activados como la trombina o el factor Xa. Ambos factores hacen que la sangre se coagule. La heparina se une a antitrombina III, lo que hace que se una mucho más rápido a los factores de coagulación y los inactive. Es por eso que la heparina se usa para tratar la trombosis. Marcumar también tiene un efecto anticoagulante. Reduce la cantidad de factores de coagulación II, VII, IX y X. Con la ayuda de heparina y Marcumar, el trombo en la vena renal debería disolverse. El tratamiento debe continuarse durante al menos seis meses. Para prevenir más trombosis, tratamiento de por vida con el anticoagulante. drogas puede ser requerido.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la trombosis de la vena renal debe determinarse de acuerdo con los hallazgos causales individuales; sin embargo, es una enfermedad grave que básicamente puede ser fatal si el curso de la enfermedad es desfavorable. Es una emergencia médica que requiere la acción más rápida posible para garantizar la supervivencia de la persona afectada. El riesgo de trombosis de la vena renal aumenta significativamente en personas que han tenido una transplante de riñón. Si el trasplante tiene éxito sin más complicaciones, la recuperación es posible. No obstante, la persona afectada está sujeta a un control médico de por vida debido a la salud problema en cuestión. Si la trombosis fue causada por un evento violento, existe una buena posibilidad de recuperación en el curso posterior. El requisito previo para esto es que no haya más influencias externas en esta región del cuerpo. El pronóstico es peor en pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer. Si esto es causalmente responsable del desarrollo de la trombosis, la situación general debe examinarse más de cerca. Si el cáncer se puede tratar con éxito, las perspectivas mejoran y se puede esperar un alivio de los síntomas. En una etapa avanzada, sin embargo, es de esperar un acortamiento de la vida. Si es severo diarrea y deshidratación están presentes, esto también es una emergencia médica. Si esto se puede tratar con éxito, es posible una cura.
Prevención
La trombosis de la vena renal solo se puede prevenir mediante el tratamiento temprano de la enfermedad subyacente.
Atención de seguimiento
Debido a la tasa de recurrencia bastante alta de hasta el 27 por ciento, sin duda se justifica el seguimiento. Esta recurrencia de la trombosis de la vena renal generalmente se debe a trombosis más profundas en el pierna venas, que también pueden ser evidentes en las venas renales. Otro seguimiento medidas dependen de la sintomatología y la causa de la trombosis de la vena renal. Si, por ejemplo, la causa fueron síntomas de deshidratación o deficiencia, estos deben compensarse urgentemente durante o después del tratamiento. Bien agua ingesta y un vitamina-Rico dieta aumentar la sangre y los vasos salud y puede restaurar el tejido dañado en consecuencia. También reduce la posibilidad de que reaparezca la trombosis. El seguimiento de esta manera es más útil en pacientes mayores. En pacientes más jóvenes, la trombosis de la vena renal suele tener otras causas. El tratamiento con anticoagulantes también implica un seguimiento. Se pueden utilizar técnicas de imagen y análisis de sangre para evaluar el éxito de la terapia forestal. Si es quirúrgico medidas sea necesario, se debe proporcionar la atención de seguimiento adecuada. Esto suele ser necesario en el caso de riñones quísticos o cáncer. Dependiendo del paciente condición, la atención de seguimiento también puede realizarse como paciente hospitalizado. En el caso del cáncer infantil, en el que el nefroblastoma en particular suele ser el factor causante, en ocasiones resultan útiles los exámenes de seguimiento que se realizan una y otra vez. Si se ha tratado la trombosis de la vena renal y se ha eliminado la causa subyacente, a menudo ya no es necesario el seguimiento.
Que puedes hacer tu mismo
En la trombosis de la vena renal, el paciente tiene pocas opciones de autoayuda. En la mayoría de los casos, existen otras afecciones subyacentes que deben tratarse y terapeutarse para que ocurra una mejoría. Aunque es poco lo que el paciente puede hacer para cambiar la situación físicamente, es mucho lo que puede hacer para mejorar su vitalidad y bienestar. Con un sano y equilibrado dieta él apoya su sistema inmunológico. Esto proporciona al organismo más defensas en la lucha por una cura. Ejercicio suficiente y suministro continuo de oxígeno también ayudan a movilizar las propias fuerzas. Exceso de peso o no se recomienda un fuerte aumento del propio peso. El propio peso del cuerpo debe estar dentro de las recomendaciones del IMC. El consumo de sustancias nocivas como nicotina, alcohol u otros drogas debe abstenerse de. Estos desencadenan el debilitamiento del paciente y Lead a un aumento de los síntomas. Con una actitud básica optimista, la persona afectada puede hacer mucho por sí misma. Las actividades de ocio deben organizarse a pesar de todas las adversidades. Como resultado, aumenta la motivación para vivir y se producen sentimientos de felicidad. Para obtener ayuda y apoyo, se puede buscar el consejo de otros pacientes en grupos de autoayuda o foros de Internet. El intercambio mutuo puede mejorar el manejo de las quejas en la vida cotidiana.
