La trombangitis obliterante o endangitis obliterante es una enfermedad inflamatoria crónica de los pequeños y medianos sangre vasos que, si no se trata, puede Lead a necrosis en las estructuras tisulares circundantes de la extremidad afectada. En particular, los hombres de entre 20 y 40 años que son grandes consumidores de nicotina (98 por ciento) se ven afectados por trombangitis obliterante.
¿Qué es la trombangitis obliterante?
La trombangitis obliterante (también endangitis obliterante, síndrome de Buerger, enfermedad de Winiwarter-Buerger) es una enfermedad oclusiva inflamatoria de las arterias y las venas. sangre vasos que tiene un curso crónico y recidivante. Como regla general, el distal más pequeño y medio sangre vasos de las extremidades superiores e inferiores (pie, inferior pierna, manos, antebrazo) se ven afectados segmentariamente por esta forma de vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos). Debido a los procesos inflamatorios, leucocitos (Las células blancas de la sangre) se acumulan en las paredes del recipiente, las dañan y luego causan trombosis del vaso afectado, que conduce al vaso oclusión y finalmente a la necrotización del tejido adyacente como resultado de la reducción del flujo sanguíneo (isquemia). La trombangitis obliterante se manifiesta típicamente por claudicación isquémica (cojera), dolor en reposo, parestesias (alteraciones sensoriales como hormigueo, entumecimiento, alteraciones de la percepción de la temperatura), edema, cianosis (coloración azul de dedos y dientes) y úlceras o gangrena (forma isquémica de necrosis). Además, la tromboflebitis (aguda superficial flebitis) y Síndrome de Raynaud (vasoespasmo) son concomitantes característicos de la trombangitis obliterante.
Causas
La etiología exacta de la trombangitis obliterante no se ha aclarado completamente hasta la fecha. Presumiblemente, la enfermedad es autoinmune o alérgica-hiperérgica debido a una predisposición genética subyacente y se desencadena en combinación con ciertos agentes nocivos (toxinas exógenas). En este sentido, destacan los antígenos HLA-A9 y HLA-B5, que en algunos estudios podrían detectarse en un mayor número de personas afectadas. En particular, pesado nicotina consumofumar) se considera un factor desencadenante de la trombangitis obliterante, que puede deberse a nicotina intolerancia. Sorprendentemente, la incidencia es alta entre los hombres jóvenes que son altamente dependientes de la nicotina. Hiperhomocisteinemia También se discute polémicamente como un posible factor desencadenante de la enfermedad, aunque hasta ahora solo se ha demostrado una asociación en casos aislados. Además, si el organismo de los fumadores sintetiza autoanticuerpos contra endógeno Colágeno todavía se está investigando en el contexto de la trombangitis obliterante.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad de la trombangitis obliterante afecta exclusivamente a los fumadores. Por lo general, comienza antes de los 40 años. Las mujeres y los hombres pueden sufrir por igual los síntomas recurrentes. En forma crónica, los síntomas desaparecen por sí solos durante largos períodos de tiempo. Sin embargo, esto de ninguna manera alivia las causas. Empiezan de nuevo después de una vacante. Las quejas típicas son dolor en las extremidades. Las manos a menudo se ven afectadas. Pero los pies y las pantorrillas también pueden doler. La dolor no es el único síntoma. Los pacientes se quejan de una sensación permanente de frío. Esto está indicado por dedos de manos y pies azulados. En algunos casos, superficial piel hay úlceras. La uñas no es infrecuente tener necrosis. La muerte se ve favorecida por una sangre insuficiente. circulación. A veces, los pacientes también describen alteraciones sensoriales. La trombangitis obliterante puede tener graves consecuencias. Pueden morir miembros enteros o partes de ellos. Los dedos de las manos y los pies individuales o toda la mano pueden verse afectados. Entonces, los pacientes ya no pueden ejercer una profesión a una edad temprana. Los principales síntomas de manos y pies no son concluyentes. El vascular inflamación también puede extenderse a otros órganos. Así, en consecuencia, las enfermedades del corazón, cerebro y el tracto gastrointestinal son posibles.
Diagnóstico y curso
La trombangitis obliterante a menudo se puede diagnosticar sobre la base de síntomas clínicos característicos. La ecografía dúplex codificada por colores permite visualizar la velocidad del flujo sanguíneo y las estructuras tisulares adyacentes. angiografía puede detectar anomalías vasculares como estenosis u oclusiones, mientras flebografía (Rayos X de las venas bajo medio de contraste) pueden mostrar obstrucciones del flujo de salida (p. ej., trombosis). A biopsia se realiza solo en casos poco claros debido al mayor riesgo de cicatrización de la herida trastornos cuando se sospecha trombangitis obliterante. En cualquier caso, la enfermedad debe diferenciarse de otras vasculitis, embolias arteriales, enfermedad oclusiva arterial periférica e insuficiencia venosa. La trombangitis obliterante tiene un pronóstico favorable en términos de esperanza de vida. Con respecto a la preservación de las extremidades afectadas, el pronóstico es considerablemente menos favorable, especialmente en ausencia de abstinencia de nicotina. Aproximadamente el 40 por ciento de los afectados por trombangitis obliterante requieren amputación.
Complicaciones
La trombangitis obliterante puede provocar complicaciones graves. Las alteraciones sensoriales y el dolor son típicos de la enfermedad vascular y se vuelven permanentes si no se administra el tratamiento o es demasiado tarde. La típica coloración azul del piel, cianosis, puede convertirse en la denominada poliglobulia en un curso crónico. Después, deficiencia de hierro anemia ocurre, resultando en la fatiga crónica. Los pacientes cianóticos también tienen un aumento tendencia a sangrar y desarrollar con frecuencia cerebro abscesos. Si ocurre necrosis, esto puede Lead al daño de órganos. En aproximadamente el 40 por ciento de los casos, es necesario amputar una o más extremidades durante el curso de la enfermedad inflamatoria crónica. Una posible enfermedad secundaria de la trombangitis obliterante es Síndrome de Raynaud, que se asocia con más dolor, así como con piel enrojecimiento y esclerodermia. Terapia para la enfermedad puede estar asociado con efectos secundarios y interacciones. Por ejemplo, los analgésicos normalmente recetados causan problemas gastrointestinales e irritación de la piel. Antirreumático drogas, antibióticos, y los agentes antiplaquetarios también conllevan los riesgos correspondientes. Las complicaciones graves solo son probables en procedimientos quirúrgicos complejos como la cirugía de bypass o amputación. A pesar de todo medidas, siempre existe el riesgo de que la trombangitis obliterante reaparezca en otro lugar.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La persona afectada depende del tratamiento médico para la trombangitis obliterante. Solo mediante un tratamiento adecuado y especialmente temprano se pueden prevenir y limitar más complicaciones o molestias, ya que la autocuración no puede ocurrir en esta enfermedad. Por esta razón, se debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad. En el caso de la trombangitis obliterante, un dolor muy intenso en las extremidades suele indicar la enfermedad. Especialmente las manos se ven afectadas por este dolor. Sin embargo, también hay una disminución del flujo sanguíneo, que también puede causar necrosis. La mayoría de los pacientes también sufren alteraciones sensoriales, por lo que pueden existir limitaciones en la vida diaria. En algunos casos, la trombangitis obliterante también puede causar inflamación of órganos internos. La trombangitis obliterante puede ser detectada y tratada por un médico de cabecera o un internista.
Tratamiento y terapia
Como parte del tratamiento de la trombangitis obliterante, la abstinencia estricta de la nicotina tiene una prioridad absoluta, ya que esto por sí solo puede detener la progresión de la enfermedad. Aunque las deficiencias ya presentes suelen ser irreversibles, se pueden evitar amputaciones adicionales en el curso posterior de la enfermedad en aproximadamente el 94 por ciento de los casos absteniéndose de la nicotina. El dolor se puede reducir con la ayuda de analgésicos o AINE (antiinflamatorios no esteroideos). drogas), y en caso de dolor intenso, analgesia temporal mediante peridural anestesia puede ser considerado. Además, mejora del flujo sanguíneo en las extremidades afectadas por alivio de la presión (inmovilización), inhibidores de la agregación plaquetaria (incluyendo ácido acetilsalicílico), y se infunde por vía intravenosa. derivados de prostaglandinas (principalmente iloprost, alprostadilo) tienen como objetivo reducir la amputación Velocidad. Este último además reduce el dolor en reposo y acelera significativamente la curación del tejido necrótico. Las estructuras necróticas y los recubrimientos de fibrina deben eliminarse y abrirse. heridas deben ser tratados profilácticamente contra la infección mediante irrigación regular. Si se pueden detectar signos de infección, antibiótico terapia forestal puede estar indicado. El efecto a largo plazo de la simpatectomía (bloqueo quirúrgico del nervio) aún no se ha probado, aunque puede considerarse debido a su efecto de alivio de los espasmos. En casos muy raros, se puede realizar una cirugía de bypass en casos de isquemia marcada. Además, se aconseja a los afectados por trombangitis obliterante que eviten frío exposición de los dedos de manos y pies y baños de calor.
Prevención
Debido a que la causa exacta de la trombangitis obliterante no está clara, no se puede prevenir. Sin embargo, la abstinencia estricta de la nicotina puede prevenir la manifestación de la enfermedad o detener la progresión de la trombangitis obliterante.
Seguimiento
Varios seguimientos medidas suelen ser necesarios para la trombangitis obliterante. Estos varían según el curso de la enfermedad, así como el terapia forestal elegido. A menudo, el cese inmediato del uso de nicotina conduce a la curación. En los fumadores empedernidos, sin embargo, el proceso de cesación debe controlarse médicamente. Por tanto, es aconsejable realizar revisiones periódicas con el médico de cabecera o con un especialista. Los intervalos entre los exámenes de seguimiento pueden variar mucho. A menudo, un fuerte deseo por la nicotina persiste durante meses y años después de dejar de fumar. fumar. Se aconseja a los afectados que consulten a un médico de cabecera en tales casos. A veces es necesaria la atención psicoterapéutica. En la trombangitis obliterante avanzada, terapia de infusión a menudo es necesario. Esto generalmente requiere una estadía en el hospital como paciente interno, durante la cual ya se realizan algunos exámenes de seguimiento. En el caso de un curso sin complicaciones, suele ser necesario al menos un examen de seguimiento adicional unas semanas más tarde. En la mayoría de los casos, ultrasonido y Rayos X Se toman imágenes del área afectada. En algunos casos, la trombangitis obliterante requiere amputación. En este caso, el cuidado posterior es mucho más intensivo y prolongado que en el caso de un curso más favorable de la enfermedad. La cicatrización de la herida quirúrgica se controla inicialmente de cerca. Por tanto, es necesaria una estancia hospitalaria más prolongada. A esto le siguen más medidas para recuperar la movilidad.
Que puedes hacer tu mismo
Hay una serie de cosas que las personas afectadas pueden hacer por sí mismas. Sin embargo, se debe consultar a un médico antes de usarlos, si es posible. Remedios caseros eso puede Lead al enfriamiento y la regresión de la inflamación son compresas con alcohol así como manzana vinagre de cidra. Para este propósito, Apple vinagre de cidra or alcohol de la farmacia debe diluirse con agua. Los paños se empapan con él y se envuelven alrededor de las áreas afectadas. Esto tiene un efecto particularmente refrescante. Los paquetes de arcilla también son un antiguo remedio casero. Para esto, la arcilla debe mezclarse con frío agua para formar una mezcla similar a una pasta y luego se aplica a las áreas afectadas tan gruesas como una dedo. Esto tiene un efecto antiinflamatorio en particular, así como un efecto descongestionante. La enfermedad está asociada con coágulos de sangre más pequeños. Para disolver estos, sangre acelerada circulación a menudo ayuda. Medias de movimiento y soporte o un vendaje de compresión son particularmente eficaces para reducir los coágulos de sangre. La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio. La corazón luego bombea más sangre y acelera la sangre circulación. Las medias de soporte y los vendajes de compresión comprimen algo las venas afectadas y así reducen la sección transversal de las venas. La misma cantidad de sangre debe fluir entonces en el estrecho vena sección transversal. Esto aumenta la velocidad del flujo. Además, la compresión mejora significativamente la función de las válvulas venosas y, por tanto, la función de la bomba venosa. Sin embargo, siempre se debe consultar a un médico, ya que en el peor de los casos la condición puede conducir a una enfermedad pulmonar potencialmente mortal embolia.
