Tratamiento del dolor de cóccix

Introducción

Coccígeo dolor (coccigodinia) es un dolor que se presenta en la región espinal inferior (Os coccygis) y generalmente tiene un carácter punzante o tirante y puede irradiarse a las regiones corporales adyacentes. A veces los pacientes se quejan de tales dolor que defecar, tener relaciones sexuales o incluso sentarse parece casi imposible. Aproximadamente el 80% de los pacientes con cóccix dolor son mujeres.

Tratamiento por causa

Generalmente cóccix el dolor es la causa. Antes de que se pueda llevar a cabo una terapia adecuada, se requieren diagnósticos suficientes y específicos en forma de examen clínico médico mediante un índice dedo inserción en el ano (examen digito-rectal) y también en forma de radiografías (cóccix imagen de destino), exámenes de resonancia magnética del cóccix, exámenes de tomografía computarizada y un examen ginecológico.

• Periostitis en el coxis
• Fracturas (fracturas)
• Inflamación de músculos, tendones o huesos.
• Malformaciones congénitas del cóccix
• Fístulas del coxis, úlceras (tumores)
• Hernia de disco de la columna lumbar
• Sobreesfuerzo mecánico severo (accidentes, nacimientos, presión del niño sobre el cóccix relacionada con el embarazo, estreñimiento crónico) o
• Enfermedades psicosomáticas

Tratamiento del dolor de cóccix

El dolor del cóccix a menudo tarda mucho en desarrollarse. Primero se debe identificar la causa del dolor para poder tratarlo. Si es un fractura (fractura) del cóccix, el primer paso es usar medicamentos para aliviar el dolor, como paracetamol, ibuprofeno or diclofenaco (analgésicos orales).

También existe la posibilidad de infiltración de locales anestésicos (anestésicos locales) o fármacos antiinflamatorios (glucocorticoides/cortisona). Además, el paciente debe mantener un reposo en cama que favorezca la cicatrización o lograr un alivio del cóccix cuando esté sentado mediante un anillo de asiento en forma de artesa. Fisioterapia o psicoterapia también puede ayudar a aliviar los síntomas.

Los estudios demuestran que las medidas médicas alternativas (medicina complementaria) en forma de yoga, Tai Chi, meditación, osteopatía or acupuntura también puede ser una opción de terapia adicional adecuada. Si no se logra una mejoría de los síntomas con estas medidas conservadoras durante más de 3 meses, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica (resección) de partes óseas (fragmentos de hueso) o de todo el cóccix. Sin embargo, la cirugía también puede provocar un dolor intenso en el área de la cicatriz y, por lo tanto, debe considerarse cuidadosamente.

Si hay hematomas en el área del cóccix (por ejemplo, debido a caídas o violencia directa), la medicación para aliviar el dolor o para enfriar el dolor puede mejorar. Después de moretónsin embargo, el cóccix debe examinarse con regularidad. Si hay una retención excesiva de líquidos en esta área, puede ser necesario un alivio quirúrgico.

El dolor de cóccix también puede ocurrir en casos de hernias de la columna lumbar (prolapso de disco de la columna lumbar) o protuberancias de disco lumbar (protuberancia del disco de la columna lumbar) en el área de la columna lumbar. Este dolor a menudo es causado por la irritación nerviosa del nervio ciático (nervio ciático) o el nervio anococcígeo. Inicialmente, se debe intentar tratar la hernia de disco de manera conservadora en forma de reposo, masajes, fisioterapia, terapia de calor y ejercicio, terapia manual o medicamentos para aliviar el dolor.

Si los síntomas persisten o si hay fuertes déficits neurológicos además del dolor de cóccix o si se sabe desde el principio una necesidad urgente de acción, se debe considerar la terapia quirúrgica. El dolor de cóccix a menudo puede ser tratado por el médico de familia. La terapia suele consistir en descanso físico y analgésicos si necesario.

Estos pueden ser recetados por el médico de familia. Es posible que se necesiten imágenes para descartar una lesión grave del cóccix, especialmente después de un traumatismo como una caída. Para ello, el médico de familia suele enviar primero a la persona afectada a un ortopedista.

Luego, el ortopedista puede hacer los arreglos necesarios para que un radiólogo realice las imágenes. Dado que el cóccix es una estructura ósea, un de rayos X a menudo es suficiente; Rara vez se requiere CT o MRI. Si un ortopedista participa en el tratamiento del dolor de cóccix, puede prescribir fisioterapia adicional.

En el caso del dolor de cóccix, se utiliza un anillo de asiento para proteger el cóccix mientras se está sentado. Para ello, el anillo de asiento suele estar abierto en la parte posterior para quitar la carga del cóccix al sentarse. Esta forma de terapia se elige a menudo después de un dolor de cóccix traumático. De esta manera, el cóccix se puede salvar temporalmente mientras aún es posible estar sentado.

También se pueden usar cuñas de asiento o cojines de asiento blandos para tratar el dolor de cóccix. Suelen ser muy útiles en casos de dolor de cóccix bastante crónico. No solo se pueden usar en terapia aguda, sino que también sirven para prevenir la recurrencia del dolor de cóccix.

El dolor crónico del cóccix ocurre con más frecuencia durante el embarazo, especialmente en etapas avanzadas del embarazo. En el curso de el embarazo, los ligamentos y músculos se aflojan y el piso pelvico se vuelve más y más tenso a medida que aumenta el peso del niño. Esto puede llevar a dolor de espalda, especialmente en la parte inferior de la espalda hasta el coxis.

Ejercicios que fortalecen la piso pelvico los músculos ayudan a contrarrestar esto. Incluso sin la presencia de un el embarazo, los piso pelvico puede aflojarse y causar dolor en el cóccix. A menudo, los músculos circundantes también son la causa de las molestias.

Estos pueden ser demasiado débiles, en cuyo caso no solo el fortalecimiento del suelo pélvico sino también de los músculos de los glúteos es un buen punto de partida. Un fisioterapeuta bien capacitado puede evaluar qué forma de ejercicio es útil. Él puede ayudarlo a aprender ciertos ejercicios, que luego también puede hacer solo en casa.

Si, por el contrario, la tensión de los músculos de las nalgas es un problema, relajación Es más probable que se necesiten técnicas para aliviar los síntomas. Baños calientes, masajes y, si es necesario, acupuntura por lo tanto, a menudo puede tener una influencia positiva adicional en el tratamiento del dolor de cóccix. El vendaje es particularmente útil para el dolor de cóccix si la causa del dolor es un desequilibrio muscular.

Esto afecta especialmente a los músculos del suelo pélvico, pero es difícil tratarlos con esparadrapo. Sin embargo, si la causa del dolor está en los músculos glúteos, la cinta puede desarrollar muy buenos poderes terapéuticos. Especialmente el elástico kinesiotape se puede aplicar sobre la piel a lo largo de los músculos importantes.

De esta manera, apoya la tracción de los músculos debilitados y puede contrarrestar el dolor. Ocasionalmente, el dolor es causado por un nervio pinzado. También en este caso, al sostener los músculos, la cinta puede liberar el nervio de su constricción y aliviar así el dolor.

Inflamación de los músculos. Tendones or huesos en el área del cóccix también puede provocar dolor severo en el cóccix. Es importante distinguir si la inflamación es causada por un proceso prolongado (crónico), como la inflamación crónica de las articulaciones (artritis) o una inflamación aguda o crónica del hueso (osteomielitis). En artritis, que ocurre con frecuencia en la región del cóccix y es una enfermedad reumatológica y, por lo tanto, un trastorno del sistema inmunológico (psoriasis artritis), ungüentos locales para aliviar el dolor (aplicación tópica), medicamentos antiinflamatorios (glucocorticoides/cortisona), y especial fármacos inmunosupresores puede proporcionar alivio.

Inflamación del hueso (osteomielitis) generalmente es causada por infecciones con bacterias fotosintéticas, virus u hongos. En aproximadamente el 75-80% de los casos, el desencadenante es la bacteria. Staphylococcus aureus. Por lo tanto, en la mayoría de los casos es necesario comenzar con una terapia antibiótica adecuada y limpiar / enjuagar el hueso infectado.

El dolor de cóccix también puede ocurrir en mujeres embarazadas durante el embarazo o durante el parto. El dolor de cóccix causado por la presión del niño sobre la pelvis ósea suele desaparecer por sí solo, pero también puede tratarse con anillos para sentarse, fisioterapia o terapia de calor. A partir del segundo trimestre también es posible el uso de algunos analgésicos.

Incluso durante el parto, el dolor a menudo es causado por irritación, compresión o excesiva se extiende del coxis. En el caso de dolor de cóccix muy severo durante el parto, un anestésico cerca del médula espinal (epidural / PDA) puede proporcionar alivio. Otra posibilidad de dolor en el cóccix es el cóccix. fístula (seno pilonidal / sacrodermoide / quiste pilonidal).

Aquí, pelo generalmente crece en el área del cóccix, pero los accidentes o malformaciones congénitas también pueden influir. Una conexión (fístula) formas entre el pelo raíz y el tejido más profundo. Esta conexión representa un punto de ataque para intrusos como bacterias fotosintéticas.El tratamiento del cóccix. fístula puede iniciarse de forma conservadora, es decir, esperar y ver, pero en casos de dolor intenso o inflamación debe tratarse quirúrgicamente.

Dado que a menudo se produce una recurrencia de la fístula después de la operación, en muchos casos es necesaria una consideración muy bien pensada. En el caso de dolor en el cóccix causado por un tumor, primero se debe determinar el tipo de tumor para poder planificar el procedimiento adicional con precisión. A menudo, los tumores de cóccix son malformaciones congénitas en la infancia (teratoma, dermoide), pero tumores óseos, tumores ginecológicos o metástasis de otros tumores también se pueden encontrar.

Dependiendo del tipo o tamaño del tumor o una posible infestación ya existente de otras estructuras del cuerpo, varias opciones de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radiación) se puede considerar para mejorar los síntomas de dolor del cóccix. Si no se pueden encontrar causas físicas, algunos pacientes pueden recibir ayuda psicoterapia. Analgésicos, que idealmente tienen un efecto antiinflamatorio (antiflogístico), son particularmente adecuados para administrar medicamentos para el dolor coxis agudo.

Estos incluyen, por ejemplo, los ingredientes activos. diclofenaco (Voltaren®), ácido acetilsalicílico (Aspirina®) y ibuprofeno. Sin embargo, se debe evitar el uso regular de estos ingredientes activos sin supervisión médica, ya que estómago El revestimiento se daña a largo plazo con estos medicamentos. Estos medicamentos también pueden ayudar con el dolor crónico en el área de la nalga, pero deben usarse principalmente para asegurar o expandir aún más el rango de movimiento.

Después de todo, el ejercicio sigue siendo el mejor remedio para dolor de espalda, independientemente de su ubicación. Si el dolor persiste a pesar del ejercicio regular, el médico de cabecera puede inyectar un anestésico local si lo considera indicado. Al igual que tomar medicamentos, esto sirve para eliminar completamente la causa del dolor a través del movimiento.

Dependiendo de la causa, puede estar indicado el uso de calor o frío. En ambos casos es importante no dañar la piel, es decir, quemarla o congelarla. Por esta razón, la zona debe revisarse periódicamente al aplicar calor o frío.

Además, coloque siempre una toalla o similar entre la fuente de temperatura y la piel. El calor ayuda con la tensión en general. Entonces, si el dolor de cóccix proviene de una mala postura y mucho tiempo sentado, el calor puede ayudar aquí.

Este es un dolor crónico que solo se nota ligeramente en reposo y puede empeorar aún más al moverse. Como resultado, a menudo se adopta una postura de alivio, que reduce cada vez más el rango de movimiento. Para romper este círculo vicioso, la aplicación de calor puede ayudar inicialmente.

El frío, por otro lado, debe aplicarse al cóccix en caso de caídas, es decir, hematomas. La formación de un moretón (moretón) puede reducirse así, ya que la sangre vasos se contraen un poco localmente debido al frío. Además, elimina al menos parte del dolor del moretón.