Síntomas
Se hace una distinción entre la infección inicial y la reactivación posterior. Después de un período de incubación de unos días, gripesíntomas similares a los de fiebre, hinchazón de la linfa nodos dolor de cabeza, náuseay dolor muscular puede ocurrir. El genital real herpes ocurre, con enrojecimiento piel o membrana mucosa, hinchazón de la inguinal linfa ganglios, y solos o agrupados, dolorosos, cuyay vesículas que pican que se abren rápidamente y progresan a erosiones y úlceras (ulceraciones). En los hombres, el cuerpo del pene, el glande y el prepucio son los más afectados; en las mujeres, la vulva, la vagina, cervizy el perineo se ven afectados. La piel las lesiones también ocurren fuera del tracto genital, por ejemplo, en los muslos, los dedos o la cara. Se producen secreciones purulentas y malestar al orinar. Las lesiones se curan a los pocos días con la formación de una costra. La infección inicial puede persistir durante varias semanas. La herpes virus permanecen en las células nerviosas (ganglios) del cuerpo de por vida. Genital herpes es un enfermedad crónica. Ocasionalmente, se produce una recaída de la enfermedad debido a la reactivación del virus. Poco antes de las recaídas, síntomas como sensación de opresión, alteraciones sensoriales, picor, cuya or dolor, y más raramente fiebre e hinchazón de la linfa nodos, aparecen. Los síntomas de la recaída son comparables a los de la infección inicial, pero el curso es más corto y más leve. Las recaídas pueden ser subclínicas sin síntomas aparentes. Un curso atípico con varios piel también es posible que se produzcan lesiones.
Causas
Herpes genital es causada por una infección con el virus de ADN de doble hebra Herpes Simple virus tipo 2 (HSV-2) o tipo 1 (HSV-1) de la familia herpesviridae. Tradicionalmente, el HSV-2 se ha relacionado con más infecciones, pero el HSV-1 está ganando importancia.
Transmisión
La transmisión ocurre durante las relaciones sexuales a través del contacto con la piel, mucosa, o secreciones. El virus también se transmite durante el sexo oral. Debido a que los síntomas no distinguen entre la infección inicial y la reactivación, es difícil evaluar dónde se originó inicialmente la infección. Los portadores pueden ser asintomáticos y no ser conscientes de su enfermedad. El virus también se transmite de madre a hijo, a menudo durante el parto.
Complicaciones
Las lesiones cutáneas presentan un desafío psicosocial y pueden generar sentimientos de vergüenza, frustración, desesperación, ira y baja autoestima, limitando la calidad de vida. Muchos pacientes tienen miedo de ser rechazados por su pareja sexual actual o potencial. En las mujeres, local superinfección con hongos Candidahongo vaginal) es relativamente común. Inflamación del meninges fiebre, cuello rigidez, dolor de cabeza y sensibilidad a la luz, y encefalitis son raros. En individuos inmunosuprimidos, es posible una peligrosa propagación generalizada del virus a varios órganos. Herpes neonatorum: transmisión al feto o al recién nacido durante el embarazo o al nacer puede causar complicaciones graves como síndrome de dificultad respiratoria, erupciones generalizadas, coloración amarillenta de la piel, meningitisy encefalitis.
Los factores de riesgo
Para la infección inicial, el número acumulado de parejas sexuales es lo más importante. Cuanto más hay, mayor es el riesgo de herpes genital. Los factores de riesgo para la recurrencia incluyen lesiones, diversas enfermedades, inmunosupresión, estrés, Exposición a los rayos UV, calor, frío, el ciclo menstrual, y posiblemente estrés.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante tratamiento médico sobre la base del cuadro clínico y mediante la detección mediante varios métodos de laboratorio. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen, por ejemplo, sífilis, Enfermedad de Behçet, candidamicosis, tricomoniasisy otras enfermedades de la piel como dermatitis alérgica de contacto.
Prevención
Para muchos portadores de virus, la cuestión de la prevención es importante. Quieren evitar contagiar a su pareja sexual tanto como sea posible. Se recomiendan las siguientes medidas, entre otras, para la prevención. La vacunación no está disponible actualmente.
- Condones proporcionar una buena protección, aunque no completa, contra las infecciones (porque la piel circundante también puede verse afectada). Los portadores del virus siempre deben usarlos durante las relaciones sexuales.
- Preste atención a la higiene: las ampollas reventadas son muy contagiosas y no deben tocarse. Lávese bien las manos después de tocar.
- Durante la reactivación, se debe evitar el contacto directo y las relaciones sexuales. Sin embargo, la transmisión es posible incluso si no hay síntomas aparentes.
- Utilice virucidas tópicos.
- Posiblemente administre terapia supresora (ver más abajo).
- Informar a la pareja sexual sobre su propia enfermedad.
Tratamiento no farmacológico
Las medidas no medicinales recomendadas incluyen frío compresas, tratamiento apropiado de heridas, baños de asiento y ropa interior ligera de algodón.
Tratamiento de drogas
El tratamiento incluye antivirales causalmente eficaces drogas y medidas sintomáticas. Permanente eliminación del virus aún no es posible. Para el tratamiento de grupos especiales de pacientes (mujeres embarazadas, niños, inmunosuprimidos, complicaciones), nos remitimos a la literatura. Medicamentos antivirales:
- Se les considera agentes de primera línea. Cuando se aplican internamente, son directamente efectivos contra la virus. Análogos de nucleósidos como aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex), y famciclovir (Famvir) y los genéricos correspondientes en forma de comprimidos o cápsulas se utilizan principalmente. Lo normal duración de la terapia tradicionalmente ha sido de 5 días, y los detalles completos se pueden encontrar en la etiqueta del medicamento. En los últimos años, también se han propuesto regímenes de terapia más cortos, que van desde 1-3 días, dependiendo del ingrediente activo.
- La terapia antiviral produce alivio de los síntomas, regresión más rápida de las lesiones cutáneas, reducción de la excreción de virus y un menor riesgo de complicaciones. Debe iniciarse lo antes posible, dentro de las 24-48 horas posteriores al inicio de los síntomas. En caso de recaídas frecuentes y graves, antivirales también se toman de forma preventiva y continua durante 6-12 meses como parte de la denominada terapia de supresión. En caso de resistencia, foscarnet (foscavir iv) es una posible alternativa. Sin embargo, debe administrarse por vía parenteral.
Qué tan efectivo antiviral aplicado externamente drogas son, es controvertido. En la literatura científica, son ampliamente rechazados. En muchos países, solo aciclovir la cremaZovirax, genéricos) está aprobado. Debe aplicarse 5 veces al día. Otro antivirales no están disponibles comercialmente para esta indicación. Por ejemplo, penciclovir crema (Fenivir, anteriormente Famvir) solo está aprobada para tratar frío llagas Idoxuridina (Virunguent) está fuera de comercio. Desinfectantes:
- Como povidona–yodo (Betadina, genérico) reducen los gérmenes. Agentes bronceadores como tannosynt y roble ladrido extractos son astringentes, antiinflamatorios y antimicrobianos. Se aplican tópicamente o se administran como baños de asiento y también pueden aliviar los síntomas sintomáticamente. Algunas fuentes también recomiendan el secado zinc ungüentos para las lesiones cutáneas.
Analgésicos:
- Analgésicos como ibuprofeno, diclofenaco or paracetamol y anestésicos locales se utilizan para el tratamiento sintomático de dolor e inflamación. Deben observarse las precauciones adecuadas.
Productos para el cuidado de la piel:
- Suaviza la piel mientras sana.
Virus HSV inactivados por calor:
- Los virus HSV inactivados por calor (Lupidon H / G, ambos no aprobados) fueron aprobados en muchos países para el tratamiento de infecciones por herpes graves y recurrentes. Se inyectan por vía subcutánea. Esta entrega de Herpes Simple los antígenos parecen tener un efecto beneficioso sobre las lesiones cutáneas. Criticada es la insuficiente evidencia científica de eficacia.
La eficacia de las medicinas alternativas como L-lisina, bálsamo de limón extracto de hoja, equinácea, raíz de taiga, productos apícolas, áloe vera o zinc es controvertido y científicamente insuficientemente documentado.
