La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson (también conocida como tendinopatía rotuliana) es un condición de la unión del tendón rotuliano a la rótula. Es el resultado del uso excesivo de la articulación de la rodilla y afecta predominantemente a deportistas y jóvenes.
¿Qué es la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson?
La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es una enfermedad degenerativa crónica. inflamación en la rodilla articulación. Se origina en el sitio donde el tendón rotuliano se une a la punta inferior de la rótula. El tendón rotuliano absorbe las tensiones que actúan sobre el articulación de la rodilla. El uso excesivo puede causar irritación o inflamación del tendón rotuliano en su inserción. Los síntomas incluyen severos dolor en el esfuerzo, así como en el movimiento restringido. En estadios avanzados, la enfermedad puede Lead a la rotura del tendón o necrosis de la rótula con desprendimiento de fragmentos óseos. La enfermedad lleva el nombre del médico noruego Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen y del médico sueco Sven Christian Johansson. Describieron por primera vez la enfermedad de forma independiente en 1921 y 1922, respectivamente.
Causas
La principal causa de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es el uso excesivo del articulación de la rodilla. Fuerte tracción frecuente o prolongada estrés en el tendón rotuliano puede Lead a inflamación, especialmente si no está familiarizado con el estrés. Los riesgosos son principalmente los deportes de salto, cambios rápidos de dirección en correr y movimientos bruscos de parar y arrancar. En consecuencia, la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson afecta con frecuencia a los jugadores de baloncesto y voleibol, a los saltadores de largo y alto, tenis y futbolistas. Pero los corredores, esquiadores y levantadores de pesas también están en riesgo. Pero las quejas no siempre se basan en una causa externa. Las causas internas incluyen una rótula elevada, debilidad de los ligamentos congénitos y reducción de la extensibilidad de los músculos en la región de la articulación de la rodilla. Tampoco se pueden descartar las influencias genéticas. Además, las deformidades de la pelvis, la columna vertebral o los pies pueden Lead a la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson.
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma principal de la enfermedad es grave. dolor en el área de la articulación de la rodilla, más específicamente debajo de la rótula. En algunos casos, también se produce enrojecimiento o hinchazón. La articulación de la rodilla es sensible a la presión y la movilidad es limitada. Estiramiento las pierna es doloroso. Después de un esfuerzo físico, el dolor es particularmente pronunciado. En etapas avanzadas, el dolor inicialmente desaparece poco después del inicio del ejercicio, pero vuelve a aparecer después del ejercicio. Posteriormente, el dolor persiste incluso en reposo. En el 20 al 30 por ciento de los pacientes, los síntomas ocurren en ambos lados. Dado que estos síntomas pueden indicar varios enfermedades de la articulación de la rodilla, es aconsejable una visita temprana al médico para obtener aclaraciones e iniciar las terapia forestal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Como parte del proceso de diagnóstico, el primer paso es un historial médico discusión. El médico indaga sobre las quejas del paciente, posibles enfermedades previas y hábitos de vida, incluidas las actividades deportivas. A esto le sigue un examen físico. En el caso de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, se puede detectar un dolor por presión a nivel de la punta inferior de la rótula. Estiramiento las pierna solo es posible con dolor. Si el examen confirma la sospecha de enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, el siguiente paso es una ultrasonido examen, imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) o Rayos X examen. Estos procedimientos mapean cambios en la estructura ósea de la articulación de la rodilla, el tendón y las estructuras circundantes. Esto permite que el grado de inflamación ser visto. La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson puede progresar en cuatro grados diferentes (clasificación según Roels et al., 1978). Inicialmente, el dolor ocurre solo después de un esfuerzo. Si el grado de inflamación aumenta, el dolor se produce al comienzo de un esfuerzo, pero luego desaparece temporalmente, solo para regresar después de que el esfuerzo ha cesado. Si continúa empeorando, el dolor persiste más allá del esfuerzo en situaciones cotidianas y en reposo. Por último, se produce la rotura del tendón rotuliano. Necrosis de la rótula también puede ocurrir. Si la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson se diagnostica y trata a tiempo, el pronóstico es muy bueno. De lo contrario, existe el riesgo de cronicidad del dolor. Incluso después de la curación, evite el exceso estrés en la punta de la rótula.
Complicaciones
Debido a la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, la persona afectada sufre principalmente de un dolor muy severo y punzante que se produce directamente en el paciente. rótula. El dolor provoca graves limitaciones en la vida cotidiana y también una restricción de movimiento. Por lo general, las regiones afectadas se hinchan y el dolor se intensifica cuando se aplica presión en el área o cuando se mueve la rodilla. Del mismo modo, el dolor en la rodilla puede adoptar la forma de dolor en reposo y, por tanto, también afectar al sueño de la persona afectada. Esto resulta en alteraciones del sueño, fatiga e irritabilidad general del paciente. La calidad de vida de la persona afectada se ve significativamente reducida y limitada por la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. Las complicaciones generalmente ocurren si la rodilla continúa cargada. Esto también puede resultar en irreversible daño a la rodilla. En la mayoría de los casos, el tratamiento no requiere cirugía y no ocurren complicaciones. Los síntomas en sí pueden limitarse mediante terapias. La esperanza de vida de la persona afectada tampoco se ve afectada por la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. Por tanto, se produce un curso positivo de la enfermedad en la mayoría de los casos.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si se producen molestias en la rodilla después de actividades atléticas o de un esfuerzo físico intenso, se debe brindar un descanso adecuado y moderación. Si hay un alivio significativo de la incomodidad o una recuperación completa después del descanso o una noche de sueño reparador, no se necesita un médico. En estos casos, hay una sobrecarga que se cura de forma independiente mediante el mecanismo de autocuración del cuerpo. Si las quejas continúan sin cesar o aumentan de intensidad, se debe consultar a un médico. También se recomienda una visita al médico si el dolor o el deterioro de la articulación de la rodilla se desarrollan inmediatamente con el inicio del movimiento. Si la persona afectada sufre una disminución del rendimiento físico o de la resiliencia, es aconsejable una visita de control al médico. Si se produce una mala postura o una carga incorrecta del cuerpo, se necesita un médico. Si las actividades atléticas ya no se pueden realizar como de costumbre, si se desarrolla sensibilidad o si ocurren alteraciones sensoriales en la rodilla, se necesita atención médica. Si hay una incapacidad para extender completamente o soportar peso sobre la rodilla, hay una salud trastorno que necesita ser tratado. Irregularidades en sangre flujo, cambios y decoloración del piel El aspecto y las anomalías en el comportamiento deben presentarse a un médico para su evaluación.
Tratamiento y terapia
Para contrarrestar la propagación de la inflamación, terapia forestal debe iniciarse lo antes posible. La regeneración es prolongada y dura hasta un año. Sin embargo, conservador terapia forestal es suficiente en aproximadamente el 90 por ciento de los casos. Lo más importante es tomarse las cosas con calma con la articulación de la rodilla afectada. Regular se extiende de las muslo músculos reduce la tensión en el área de la rótula. El tratamiento adicional depende del grado de la enfermedad. Caliente o frío compresas fisioterapia y terapia manual son generales medidas que influyen positivamente en el curso de la enfermedad. Electroestimulación, ultrasonido y choque Los tratamientos de ondas también se utilizan con éxito. Terapias naturopáticas como homeopatía, fitoterapia y tratamiento con Schuessler sales puede apoyar aún más la curación. El objetivo de todos estos tratamientos es promover la regeneración activando el metabolismo local y estimulando la región. circulación. Relajación de las muslo músculos reduce las fuerzas de tracción en la rótula. Además, antiinflamatorio drogas y analgésicos ayuda. Si los métodos de terapia conservadora no son suficientes, la cirugía en forma de artroscopia es interpretado. Los procedimientos comunes incluyen la extirpación de tejido inflamatorio o partes del tendón rotuliano, la desnervación del área alrededor del tendón, la liberación del tendón rotuliano de la punta de la rótula y la extirpación de tejido óseo muerto.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson generalmente se considera favorable. Un requisito previo para esto es que los pacientes reciban un rápido inicio del tratamiento. Dependiendo de la extensión, conservadora o quirúrgica medidas El cumplimiento de las reglas de conducta recomendadas durante los próximos tres a doce meses es esencial para la recuperación. Estos incluyen descansar, refrescarse, tomar analgésicos y fisioterapia. Solo en el contexto de una implementación consistente se puede lograr una curación final. Si no se inicia el tratamiento, regularmente se producen restricciones de movimiento a largo plazo y dolor. Aunque esto no acorta la vida del paciente, la calidad de vida sufre considerablemente en algunos casos. En la práctica, la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson se diagnostica con más frecuencia en hombres que en mujeres. Una vez finalizado el tratamiento de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, se deben evitar ciertos tipos de deportes. La cantidad de esfuerzo físico también debe reducirse significativamente. Esta es la única forma de garantizar la ausencia de síntomas de la rótula. tendinitis. El médico tratante habla con su paciente sobre las actividades deportivas practicadas y le hace recomendaciones. El cumplimiento de los consejos mejora la posibilidad de estar libre de síntomas durante toda la vida. Su implementación es responsabilidad exclusiva del paciente.
Prevención
Para evitar el uso excesivo del tendón rotuliano, es especialmente importante calentar mucho antes de hacer deporte y para estirar los músculos con regularidad. Al comenzar un nuevo deporte, la carga en la articulación de la rodilla debe aumentarse lentamente. Debe haber tiempo suficiente para la regeneración entre unidades deportivas. En caso de mala alineación, las plantillas ortopédicas reducen el riesgo de desarrollar la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. Si se produce dolor en el área de la articulación de la rodilla, la carga debe reducirse inmediatamente.
Seguimiento
El cuidado posterior de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson se centra principalmente en salvar la articulación de la rodilla afectada. La fase de regeneración continúa durante un período de tiempo más largo, generalmente alrededor de doce meses. En casos graves, la regeneración puede tardar hasta dos años. Si los síntomas persisten después de completar la terapia, está indicada la abstención de actividades deportivas. Si el paciente no presenta síntomas o solo presenta síntomas leves, se pueden reanudar las actividades deportivas ligeras. Rara vez es necesario un tratamiento con analgésicos. Tomando analgésicos, Tales como paracetamol, es posible por poco tiempo. Para el dolor después de la actividad física, las compresas refrescantes aplicadas en el área afectada aliviarán el dolor. A continuación, se aplican las compresas durante unos 20 minutos. Deportes que son agradables para la rodilla, como el ciclismo o nadar, son adecuados durante la fase de recuperación. La reanudación de las actividades deportivas se realiza en pequeños pasos. Una formación acumulada para el muslo extensorcuadríceps) apoya la regeneración adicional. Sobrecarga futura del articulaciones promueve la recurrencia de la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. El dolor en la rodilla y la cadera debe aclararse con el médico tratante para evitar una recaída. Desalineación en la cadera tobillo o rodilla articulaciones se trata en paralelo con la tendinopatía rotuliana para aliviar la presión sobre la articulación de la rodilla. Esto requiere el uso de plantillas ortopédicas. Solo en unos pocos casos graves no hay mejoría de los síntomas a pesar del reposo. Luego, el material del tendón inflamado se elimina en una operación.
Que puedes hacer tu mismo
Dado que la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es una enfermedad con causas físicas, el manejo diario y la autoayuda tienen como objetivo mitigar los síntomas. La inflamación asociada con la enfermedad se puede aliviar principalmente mediante enfriamiento. De esta forma se combaten los síntomas del dolor. Además, los pacientes afectados deben abstenerse de realizar esfuerzos físicos a través del deporte para no correr el riesgo de agravamiento. Por otro lado, los pacientes no deben renunciar al ejercicio. Los ejercicios fisioterapéuticos son una buena forma de mantener la motricidad y evitar que los músculos se deterioren. Por ejemplo, es recomendable ejercitar el extensor del muslo, ya que es más probable que este músculo se vea afectado por la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. Además, si el dolor es intenso, los pacientes pueden recurrir a medicamentos que tengan un efecto antiinflamatorio o analgésico. Paracetamol es una buena opción para este propósito. Sin embargo, se debe consultar a un médico si el medicamento se toma con regularidad, para evitar efectos secundarios o daños consecuentes por tomar analgésicos. Además, la articulación afectada no debe colocarse en posición de reposo, por un lado, si se llevan a cabo a largo plazo, las posturas suaves pueden provocar deformidades y, por otro lado, acelerar la degeneración muscular. Para los afectados, es recomendable hacer la vida cotidiana lo más normal posible.
