Síntomas / Quejas
Como complicación de gastritis crónica tipo B y C a gástrico úlcera puede ocurrir, lo que puede conducir a una sangrado gástrico. Como ya se describió para gastritis aguda, sangrado gástrico puede tener diferentes efectos. Las pistas se pueden ocultar (ocultas) sangre en las heces, heces de alquitrán, como una masa parecida a posos de café o sangre ligera en el vómito.
Debido a la persistente inflamación inmunitaria controlada en la gastritis tipo B, la membrana mucosa retrocede con el tiempo (atrofia). Debido a su irritación crónica, se transforma en un tejido diferente. El patólogo se refiere a este proceso como metaplasia del tejido.
Este tejido tiende a degenerar malignamente con más frecuencia y, por lo tanto, puede conducir a células cancerosas (AC gástrico). La gastritis autoinmune (tipo A) también conduce a una atrofia severa de la membrana mucosa e incluso a un aumento de tres a seis veces en el riesgo de desarrollar estómago células cancerosas. En la gastritis tipo A, la falta de ácido gástrico da como resultado un mayor estímulo a las células G, que luego secretan más gastrina. Este estímulo hormonal excesivo puede hacer que otros tejidos se degeneren de forma maligna, lo que resulta en el desarrollo de tumores productores de hormonas, los llamados carcinoides.
Diagnóstico
Se pueden obtener indicaciones claras del diagnóstico de sospecha de gastritis durante la entrevista al paciente (anamnesis) preguntando sobre los hábitos de consumo y medicación (alcohol, nicotina). En la gastritis tipo A, el causante autoanticuerpos existentes sangre se encuentran a menudo, que se dirigen contra las células y el factor intrínseco. La falta de factor intrínseco se puede diagnosticar mediante una prueba de Schilling.
Anemia (anemia perniciosa), que se puede ver en la sangre recuento, también puede ser una indicación adicional de gastritis tipo A. En la mayoría de los casos, solo una gastroscopia proporciona una claridad final sobre el diagnóstico y la extensión del daño de la membrana mucosa. El 13C-urea La prueba de aliento se puede utilizar para el diagnóstico de Helicobacter pylori colonización.
De lo contrario, la bacteria se detecta en muestras de tejido del estómago. Esta prueba verifica la capacidad de absorción de la vitamina B-12 en el intestino delgado. Primero, se administra vitamina B-12 al paciente con gastritis y luego se verifica la cantidad que se absorbe en la sangre.
El segundo paso es administrar vitamina B-12 y factor intrínseco y nuevamente verificar la concentración de la vitamina en la sangre. Si hay más vitamina B-12 en la sangre en la segunda administración, se puede asumir una deficiencia de factor intrínseco. Sin embargo, si también hay poca vitamina en la sangre en el segundo intento, lo más probable es que el problema sea con intestino delgado y su propia membrana mucosa.
El aspecto y la ubicación de la inflamación por sí solos proporcionan al médico información importante sobre el tipo y la causa de la inflamación del estómago recubrimiento. Durante gastroscopia, lo primero que se nota es la atrofia del revestimiento del estómago. Durante el "endoscopia”Del estómago, se pueden hacer afirmaciones sobre defectos (erosiones) o úlceras (úlceras) de las mucosas existentes.
Tomando una muestra de tejido (biopsia) bajo el microscopio se puede hacer una mejor declaración sobre el proceso inflamatorio. En el caso de una gastritis, el patólogo puede ver bajo el microscopio una reducción en la superficie del mucosa con aplanamiento de los pliegues mucosos y glándulas. Si la bacteria Helicobacter pylori está presente, se pueden detectar las células inflamatorias inmigradas (infiltrado inflamatorio), especialmente en el antro gástrico.
También se puede usar un trozo de tejido para realizar una prueba de ureasa. En esta prueba, la pieza de tejido se coloca en un medio durante 3 horas. El amoniaco, que es producido por bacterias fotosintéticaspropia enzima ureasa, decolora el medio y, por lo tanto, proporciona una evidencia rápida y barata de la bacteria Helicobacter pylori.
En esta prueba, al paciente se le administra un C13 (o 13C) etiquetado urea (no radiactivo) a través de una bebida. Luego, el paciente debe exhalar con fuerza a través de una pajita en un tubo de vidrio especial. Al dividir esto urea en CO2 y amoníaco, el 13C marcado se puede medir en el CO2 exhalado. Este procedimiento, que no es muy económico, se puede utilizar después de la terapia con antibióticos para comprobar si la eliminación (erradicación) de la bacteria Helicobacter pylori fue exitosa. La ventaja de este examen es que no es invasivo ni estresante para el cuerpo.
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