Casi siempre, cordón umbilical el prolapso es una emergencia médica. La intervención retrasada puede dañar el feto.
¿Qué es el prolapso del cordón umbilical?
Por definición médica, un prolapso cordón umbilical ocurre cuando, durante el proceso de nacimiento o como parte de una ruptura prematura de las membranas (una ruptura del Saco amniótico), el cordón umbilical cambia de modo que esté entre el canal de parto y el feto. Porque la presión sobre el cordón umbilical puede causar oxígeno privación en el feto, el prolapso del cordón umbilical suele recibir tratamiento médico de emergencia. En Alemania, el prolapso del cordón umbilical ocurre en aproximadamente el 0.3% de los embarazos. Afecta principalmente a fetos con una posición fetal desviada; tal posición fetal desviada puede, por ejemplo, tomar la forma de una posición oblicua, del pie o transversal. El prolapso del cordón umbilical también ocurre con mayor frecuencia en los partos múltiples.
Causas
En medicina, una posible causa del prolapso del cordón umbilical es un canal de parto que no está sellado adecuadamente por el feto. Por ejemplo, los nacimientos prematuros o los fetos que son más pequeños que el promedio tienen un mayor riesgo de tener un cordón umbilical prolapsado. Otros factores que pueden promover un prolapso del cordón umbilical incluyen una muy baja placenta (placenta) y / o un llamado hidramnios: la presencia de una mayor cantidad de líquido amniótico existentes útero. Si se produce un prolapso del cordón umbilical como parte de una ruptura prematura del vejiga, el prolapso puede deberse a que el feto es empujado hacia la pelvis de la futura madre por la succión repentina del líquido amniótico; si el cordón umbilical está por debajo del feto en este momento, el cuerpo del feto puede ejercer presión sobre el cordón umbilical y se produce un prolapso del cordón umbilical.
Síntomas, síntomas y signos.
Un cordón umbilical prolapsado puede detectarse por varios signos. Por lo general, el médico nota primero una caída en el embriónes corazón Velocidad. Esto hace que el pulso y la actividad del bebé disminuyan. En examen físico, el cordón umbilical pulsátil se puede sentir frente al embrión, y a menudo en este momento se ha enredado en las extremidades, el torso o cuello. Si el cordón umbilical no se libera inmediatamente, existe un grave peligro de muerte. Como resultado de la falta de oxígeno y sangre suministro, cerebro las células mueren después de solo unos minutos. Esto a menudo da como resultado una discapacidad grave o incluso la muerte del niño. Si el cordón umbilical se envuelve alrededor de los dedos de las manos o de los pies, esto puede Lead a fracturas y, como resultado, malformaciones. En el caso de un cordón umbilical prolapsado, se debe realizar una cesárea en cualquier caso. Si esto se hace a tiempo y el niño todavía está suficientemente abastecido oxígeno, no hay secuelas tardías. Sin embargo, en casos individuales, pueden ocurrir retrasos en el desarrollo. Además, un cordón umbilical prolapsado generalmente resulta en nacimiento prematuro, que siempre está asociado a ciertos riesgos. Externamente, no se puede detectar un cordón umbilical prolapsado. Sin embargo, las madres a menudo notan que el bebé deja de moverse o entra en pánico de repente.
Diagnóstico y curso
Para diagnosticar un cordón umbilical prolapsado, a menudo se realiza primero un procedimiento llamado cardiotocografía; este es un procedimiento que permite, por ejemplo, controlar los latidos del corazón de un feto. Las indicaciones de prolapso del cordón umbilical incluyen, por ejemplo, latidos cardíacos más lentos del feto. Si hay un diagnóstico sospechoso, un ginecólogo tratante a menudo palpa el canal de parto de la futura madre en un paso siguiente para determinar la posición de un cordón umbilical posiblemente prolapsado. Si este paso de examen aún no puede confirmar suficientemente un diagnóstico, un amniocentesis, por ejemplo, también es posible si el cerviz ya está suficientemente abierto. El curso de un prolapso de cordón umbilical está influenciado positivamente sobre todo por la intervención médica temprana. Si la intervención médica se retrasa, un cordón umbilical prolapsado puede Lead dañar al feto en el curso de su desarrollo. En casos severos, el prolapso del cordón umbilical puede resultar en la muerte del embrión.
Complicaciones
El prolapso del cordón umbilical es una de las complicaciones más peligrosas que pueden ocurrir durante el parto. Si el prolapso no se detecta de antemano durante la cardiotocografía, la falta de tratamiento médico o un tratamiento demasiado tarde puede, en el peor de los casos, Lead daño severo o muerte del niño. Un signo puede ser la rotura prematura de las membranas. En este caso, la futura madre debe ser llevada al hospital lo antes posible en posición acostada. Debido a la ruptura de la burbuja, la líquido amniótico la succión empuja al feto hacia la pelvis de la madre. Si el cordón umbilical estaba debajo del bebé en ese momento, el feto empuja el cordón umbilical prolapsado. La madre puede al menos reducir la presión en posición acostada. Siempre que el cordón umbilical se prolapsa, el oxígeno y sangre se interrumpe el suministro al feto. Como resultado, el niño puede quedar gravemente discapacitado o incluso morir, por lo que una emergencia cesárea es necesario. En el peor de los casos, si el niño ya ha estado privado de oxígeno durante demasiado tiempo y muere, debe ser resucitado dentro del útero. Esto funciona, por ejemplo, con broncodilatador. drogas. La cesárea Es inevitable en el caso del prolapso del cordón umbilical, porque el cordón umbilical imposibilita un parto natural a través de la vagina.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que un cordón umbilical prolapsado es una emergencia, se deben tomar medidas inmediatas cuando ocurra. De lo contrario, la muerte fetal ocurrirá durante o inmediatamente después del parto. Dado que normalmente la futura madre está en manos de un personal capacitado médicamente, el personal notará la irregularidad y la tratará. Si la gestante nota alguna peculiaridad o anomalía durante el proceso de parto, debe informar de inmediato a las enfermeras, parteras o médicos presentes. Aunque hay constante monitoreo de las salud de la madre y el niño durante el proceso de parto, las señales de alerta o los cambios comunicados por la madre pueden aclararse e investigarse más rápidamente. En el caso de un parto en un entorno hospitalario, en un centro de maternidad o en el caso de un parto planificado en el hogar, los obstetras están presentes en suficiente medida. En el caso de un parto espontáneo sin la presencia de personal capacitado, se debe alertar a una ambulancia. Hasta su llegada, se deben seguir las instrucciones del médico de urgencias, ya que en casos severos existe peligro para la vida de la madre y el niño. Por razones anatómicas, la persona afectada no puede tratar un cordón umbilical prolapsado. La futura madre depende de la ayuda de los demás y solo puede darles retroalimentación sobre salud cambios, anomalías o irregularidades.
Tratamiento y terapia
En la mayoría de los casos, el prolapso del cordón umbilical requiere la rápida realización de un cesárea. Si la futura madre todavía necesita ser transportada al hospital inicialmente cuando hay un cordón umbilical prolapsado (que puede ser el caso, por ejemplo, si el bebé vejiga rupturas inesperadas), el transporte en decúbito prono es a menudo importante; en esta posición, se puede aliviar la presión del feto sobre el cordón umbilical prolapsado. También ayuda a aliviar la presión sobre el cordón umbilical prolapsado en caso de prolapso del cordón, por ejemplo, la medida médica de emergencia para mover el fetal. cabeza, que ha avanzado hacia el canal del parto, de regreso al útero. Además, la pelvis de la futura madre a menudo se eleva hasta que se realiza una cesárea. Suplementario administración de agentes que suprimen la actividad laboral en la futura madre (en medicina, estos principios activos también se conocen como tocolíticos) pueden prevenir la cabeza de salir del útero de nuevo. Si un feto ya ha sufrido una falta de oxígeno muy grave como resultado de un cordón umbilical prolapsado, resucitación (reanimación) del feto dentro del útero puede ser necesaria en algunos casos; tal reanimación se puede realizar, por ejemplo, con la ayuda de drogas que provocan la dilatación de los bronquios.
Perspectivas y pronóstico
El prolapso del cordón umbilical a menudo se puede resolver mediante la elevación de la pelvis o la colocación lateral de la mujer embarazada. El parto puede ocurrir por vía vaginal con monitoreo del bebé y suele tener éxito. Si surgen complicaciones durante o después del prolapso del cordón, se realiza una cesárea. Es posible que sea necesario recetar medicamentos como fenoteral. El pronóstico del prolapso de cordón umbilical es muy bueno en la actualidad. En la mayoría de los casos, la elevación o el posicionamiento lateral es suficiente para permitir un parto natural. Sin embargo, un cordón umbilical prolapsado significa un peligro de muerte para el niño y posiblemente también para la madre. Cuanto antes se detecte y repare el prolapso del cordón umbilical, mejores serán las perspectivas de un parto natural en el que el niño nazca sano. Si el resultado es positivo, el niño y la madre no deben esperar consecuencias tardías. Sin embargo, un parto difícil puede significar un trauma para la madre, que debe superarse con apoyo terapéutico. En principio, existe la posibilidad de recuperación, siempre que se pueda inducir el parto según lo planeado y no se produzcan más eventos adversos. En el caso de rotura prematura de las membranas, existe el riesgo de que el feto muera mientras aún está en el útero.
Prevención
Si se produce una rotura prematura de las membranas durante una etapa de el embarazo cuando el embrión cabeza aún no se ha posicionado en la pelvis, transportar al bebé al hospital en una posición prona puede ayudar a prevenir el prolapso del cordón umbilical con anticipación. Chequeos regulares durante el embarazo puede diagnosticar cualquier anomalía posicional fetal que pueda aumentar el riesgo de prolapso del cordón.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, el medidas y las opciones para el seguimiento directo del prolapso del cordón umbilical son significativamente limitadas o, en muchos casos, ni siquiera están disponibles para el paciente. Por esta razón, se debe consultar a un médico lo antes posible en el caso de este condición para evitar mayores daños al niño. En el peor de los casos, esto puede provocar la muerte del niño y, por lo tanto, una nacimiento de un niño muerto. Cuanto antes se detecte y se trate el prolapso del cordón umbilical, mejor será el curso posterior de esta enfermedad. Los síntomas en sí mismos generalmente se alivian con una cesárea. Después de una operación de este tipo, la madre debe descansar y tomarse las cosas con calma. Deben evitarse los esfuerzos o las actividades físicas y estresantes para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. Los controles y exámenes regulares también son muy importantes después del nacimiento del niño para detectar otras quejas y daños en una etapa temprana y luego tratarlos. Los propios padres dependen de la ayuda de su propia familia en caso de prolapso del cordón umbilical, que también puede prevenir depresión. y otros trastornos psicológicos en particular.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
La mujer difícilmente puede prevenir de antemano la aparición de un cordón umbilical prolapsado, e incluso cuando se produce esta complicación, es la ayuda médica profesional que necesita la mujer embarazada y especialmente el niño. Sin embargo, hay algunas cosas a las que la mujer puede prestar atención alrededor del prolapso del cordón umbilical. Lo primero y más importante es mantenerse al día con los chequeos regulares. Los ginecólogos pueden utilizar ultrasonido imágenes para evaluar el ajuste de la cabeza del bebé y placentay, por tanto, el riesgo de prolapso del cordón. De lo contrario, tiene sentido que una mujer embarazada consulte siempre a un médico o partera si tiene algún síntoma poco claro. Esto es especialmente cierto para los embarazos gemelares. La mujer también puede hacer que el médico o la partera le enseñen cómo sentir la pulsación del cordón umbilical y comprobarlo en caso de duda. Si se ha producido una rotura prematura de las membranas, el riesgo de prolapso del cordón umbilical aumenta rápidamente. La mujer embarazada puede ayudarse a sí misma y a su bebé en estos casos colocándose en posición acostada y elevando la pelvis. La reacción incorrecta es llegar rápidamente a la clínica en automóvil en posición sentada para supuestamente ahorrar tiempo. La autoayuda para el prolapso del cordón umbilical es la posición acostada. Incluso en la ambulancia, la mujer embarazada es transportada al hospital en decúbito prono.
