Síntomas Quejas
Los pacientes con un talón de Haglund doloroso (sintomático) informan una dolor en el área del talón trasero (retropié). Los zapatos confeccionados se toleran mal. A menudo, los pacientes usan zapatos sin talón.
En la zona del medio Tendón de Aquiles inserción, la piel del talón está enrojecida, hinchada y sensible a la presión. La Tendón de Aquiles puede ser bulboso. Levantar el pie tirando del Tendón de Aquiles causa severa dolor.
Diagnóstico
Los pacientes historial médico (anamnesis), junto con la presión local dolor y el aspecto externo de la piel, da la indicación decisiva de la enfermedad subyacente del talón de Haglund. El diagnóstico de sospecha es confirmado por un de rayos X del lateral hueso del talón. Aquí se ve una extensión del margen calcáneo superior. La ultrasonido el examen puede revelar una bolsa llena de líquido y una distensión del tendón de Aquiles.
Terapia
La terapia del talón Haglund consta de varias medidas, que se pueden aplicar en combinación o individualmente. Básicamente, se hace una distinción entre medidas terapéuticas conservadoras y quirúrgicas. La terapia conservadora siempre se aplica primero. Si esto ya no es suficiente, se puede intentar la cirugía para extirpar el doloroso espolón del talón.
Terapia conservadora
El objetivo principal de todas las medidas terapéuticas es el alivio de la inflamación y el dolor, así como el alivio de el espolón del talón a través de plantillas o almohadillas. La terapia conservadora consta de medidas medicinales, físicas o fisioterapéuticas y el calzado adecuado. Analgésicos se utilizan con fines medicinales, que simultáneamente tienen un efecto antiinflamatorio (medicamentos antirreumáticos no esteroideos "AINE").
Dado que estos atacan el estómago fuertemente, se debe tomar una protección adicional para el estómago. También se pueden inyectar varios medicamentos locales. Por ejemplo, local cortisona La infiltración tiene un fuerte efecto antiinflamatorio. Una inyección local de toxina botulínica daña el adyacente los nervios y previene la transmisión del dolor.
Dado que una inyección en el área del talón es muy dolorosa, esta terapia no se recomienda de forma permanente. además, el cortisona puede atacar el Tendones de los músculos y hacerlos porosos. Además de la terapia con medicamentos, se pueden utilizar ejercicios fisioterapéuticos para intentar aliviar el talón y fortalecer los músculos correspondientes.
Terapias locales de frío en forma de hielo. masaje y se extiende ejercicios de los músculos y Tendones se realizan. Las medidas generales también incluyen el calzado adecuado y, en el caso de exceso de peso, Reducción de peso. Particularmente en el tendón de Aquiles, el talón de Haglund a menudo causa un acortamiento del tendón, que puede ser muy doloroso.
También en este caso, la fisioterapia es una buena forma de aliviar las molestias agudas con la ayuda de se extiende ejercicios. Con una simple estocada hacia adelante, por ejemplo, se extiende del tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla se puede lograr cuando el pierna del lado afectado está en la parte posterior. Para hacer esto, enderece la parte superior del cuerpo y doble la parte delantera. pierna, la pierna trasera se apoya firmemente en el suelo y el talón presiona hacia abajo.
En la vida cotidiana, los escalones son adecuados para estirar el tendón de Aquiles parándose en el escalón con el pie delantero solamente y dejando que el talón afectado cuelgue lentamente sobre el borde. Si siente dolor al estirar, debe dejar de estirar inmediatamente y consultar a su fisioterapeuta. Como medida fisioterapéutica, el músculo relajación También se recomiendan técnicas para el talón Haglund.
Con la ayuda de determinadas técnicas fisioterapéuticas, aplicaciones de frío o calor o incluso medicación relajante o yoga, los músculos tensos se pueden aflojar y se pueden aliviar las molestias y el dolor causado por el talón de Haglund. Si la fisioterapia no logra aliviar los síntomas, se deben considerar otras medidas y posiblemente la cirugía. Choque La terapia de ondas utiliza ondas de sonido con alta energía, que golpean el hueso y el exceso de material óseo cuando golpea el hueso y aseguran que la unión del tendón osificante se reduzca gradualmente.
Un dispositivo especial permite aplicar las ondas directamente en el área de las quejas, este aplicador se llama transductor. En general, esta aplicación de radiación no se percibe como realmente dolorosa. Una sola aplicación no sería suficiente para dañar la sustancia ósea no deseada, por lo que se deben programar varias sesiones en este procedimiento.
Poco a poco, el tejido óseo sobrante pierde consistencia y dureza y se desmorona de afuera hacia adentro. Entonces, el cuerpo puede descomponer el tejido acumulado debido a la energía proporcionada desde el exterior. Además, las ondas también estimulan la renovación del tejido en esta zona.
Esto es posible gracias a las pequeñas microlesiones que se establecen en el tejido circundante, que estimulan al cuerpo para que se active en esta área y forme tejido nuevo y sano. La sangre la circulación en el área irradiada aumenta y los productos de desecho y también las sustancias inflamatorias se pueden eliminar fácilmente: el tejido se “purifica”. Las ondas sonoras conducen a un anestésico de las fibras nerviosas, que a su vez tiene un efecto positivo en la reducción del dolor sentido.
Los costos de este tratamiento no están cubiertos por salud compañías de seguros, por lo que el paciente debe tener en cuenta los costos incurridos. La renovada formación de aumento del crecimiento óseo después de la terminación de la choque La terapia de ondas a veces depende del comportamiento del paciente. Esto se debe a que las protuberancias óseas mal formadas y que sobresalen generalmente son causadas por una carga incorrecta y una postura incorrecta del pie, por lo que se debe realizar fisioterapia regular.
Además, se debe prestar atención a una buena postura y movimiento normal cuando correr y, en caso de duda, se deben utilizar plantillas ortopédicas. Los efectos secundarios o los riesgos asociados con este método de tratamiento son prácticamente inexistentes y puede producirse una irritación temporal de la piel en el área irradiada. En esta forma de tratamiento, el área ósea afectada se trata con radiografías.
Sin embargo, el objetivo principal no es la curación, sino que la radiación alivia principalmente el dolor. Esto significa que la enfermedad subyacente real, el crecimiento óseo excesivo en este punto, solo se reduce pero no se elimina por completo. Normalmente, la terapia se realiza en 3 ciclos consecutivos.
Un ciclo consta de 6 citas individuales. Se irradia dos veces en una semana, por lo que se calcula un período de 3 semanas para un ciclo. El segundo ciclo sigue después de aproximadamente 2 meses y el tercer ciclo sigue después de 2 meses. Este tratamiento se puede repetir varias veces y también se usa para tratar un espolón en el talón, tenis codo o artritis.
La ventaja de este método es que la radiación está muy localizada, lo que permite preservar el tejido circundante y el tejido que está encima, como los músculos y la piel, porque la radiación pasa sin obstáculos a través del tejido blando y luego golpea el hueso. Debe asegurarse de antemano una aplicación estricta con respecto al grupo de pacientes. Los pacientes deben tener 50 años y los métodos de tratamiento alternativos (por ejemplo, cirugía) deben discutirse con un médico con anticipación y considerarse cuidadosamente.
El trasfondo de la aplicación de ciclos únicos es minimizar los efectos secundarios. Una aplicación demasiado frecuente en el área afectada a largo plazo significaría más daño que beneficio, porque los rayos X son en sí mismos dañinos para las células. Este también debería ser el caso principalmente en el área de exceso de tejido óseo en el talón de Haglund.
Sin embargo, se debe preservar el tejido circundante. Por tanto, la distribución de la radiación ofrece una buena protección para el tejido circundante. El enfoque principal aquí es la protección de vasos y los nervios.
Las irritaciones de la piel se pueden prevenir con ungüentos refrescantes. Se debe tener cuidado de proteger el tejido irradiado durante el tiempo de irradiación. Esto significa evitar masajes, no sobrecargas mecánicas, sino también la introducción de cortisona en esta área debe evitarse para evitar daños.
Una opción terapéutica para el talón de Haglund es el tratamiento conservador con un inserto. Idealmente, la plantilla amortigua el talón o la protuberancia ósea hacia la espalda, evitando así una mayor inflamación. Además, correr Se recomiendan zapatos con borde de tacón alto, ya que esto estabiliza el talón y reduce las rozaduras.
Además, el talón está ligeramente elevado por la plantilla para desplazar la presión hacia los dedos de los pies. Las plantillas de esta forma están disponibles en todas las zapaterías ortopédicas. Deben adaptarse especialmente al pie, ya que cada talón Haglund tiene su propia apariencia individual.
Una alternativa es "golpear" o conectar el talón con Leukoplast o un vendaje. Esta es probablemente la opción más barata y sencilla, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que el vendaje no se deslice mientras jogging y debe cambiarse de vez en cuando por razones de higiene. El más fácil, pero desafortunadamente solo realizable en los cálidos meses de verano, es por supuesto un correr zapato con tacón libre. De esta manera, puede prescindir de una plantilla de inmediato. Por muy exceso de peso pacientes, un plan dietético también ayuda a reducir el peso: cuanto menos peso está expuesto el talón, menos estrés mecánico está sujeto.
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