Se encuentra predominantemente en África, la enfermedad del sueño o tripanosomiasis es una enfermedad tropical que se transmite principalmente por la picadura de una mosca tsetsé infectada. Sin tratamiento, la enfermedad del sueño conduce a la muerte como resultado de la destrucción del sistema central. sistema nervioso.
¿Qué es la enfermedad del sueño?
Enfermedad del sueño (tripanosomiasis) es una enfermedad parasitaria de humanos y animales causada por protozoos del género Trypanosoma brucei. El vector de la enfermedad es la mosca tsetsé. La enfermedad endémica del sueño se presenta principalmente al sur del Sahara en más de 35 países. Se estima que al menos entre 100,000 y 300,000 personas se infectan anualmente. Solo en 2008, 48,000 personas murieron a causa de la enfermedad del sueño. El término "enfermedad del sueño" se deriva de los síntomas de la fase neurológica:
Confusión, reducida coordinación e interrupción del ciclo del sueño, episodios de fatiga con episodios maníacos, sueño interrumpido durante días seguidos y insomnio por la noche. Sin tratamiento, la enfermedad del sueño progresa desde un deterioro mental progresivo hasta coma y muerte
Causas
El agente causante de la enfermedad del sueño es el parásito Trypanosoma brucei, transmitido por la picadura de la mosca tsetsé (género Glossina). Para un tratamiento adicional, debe distinguirse la infección por Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei y Trypanosoma brucei rhodesiense. La gran mosca tsetsé marrón transmite células tripomastigotes metacíclicas al huésped con un riesgo de 1: 1,000 durante la ingestión de sangre en el piel tejido. En el espacio intercelular, las células se transforman en parásitos unicelulares que penetran cada vez más profundamente en el huésped a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo, multiplicándose constantemente. Además, la enfermedad del sueño puede transmitirse de madre a hijo si el placenta está infestado. Equipo médico contaminado o sangre Las transfusiones y el contacto sexual también pueden ser fuentes de infección por la enfermedad del sueño.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad del sueño se transmite por la picadura de la mosca tsetsé. Pueden pasar varios días o incluso semanas antes de que el sitio de la picadura se enrojezca y comience a doler. El término técnico para esto es chancro tripanosómico. Los puntos a menudo se encuentran en el cuello o cara. Después de la punción, los los gérmenes esparcido por todo el cuerpo. La linfa los nodos se hinchan y fiebre ocurren los ataques. La persona afectada se siente apática y experimenta dolores de cabeza y miembros doloridos. Además de escalofríos, riñón también pueden producirse quejas si el órgano se ve afectado. A medida que avanza la enfermedad, la central sistema nervioso Es afectado. La enfermedad debe su nombre a las alteraciones del ciclo sueño-vigilia que se producen ahora. El paciente sufre convulsiones y parálisis. La sintomatología también se extiende al comportamiento general. La persona afectada reacciona con mal humor e irritación. En la etapa final de la enfermedad, el paciente cae en un coma. Si no se trata, la enfermedad del sueño es fatal. Se hace una distinción entre la enfermedad del sueño de África Occidental y África Oriental. La forma de África Occidental es más lenta y pueden pasar semanas antes de que aparezcan los síntomas. Los cambios en la personalidad pueden tardar años en notarse. La enfermedad del sueño de África oriental es más rápida y agresiva. Los síntomas descritos aparecen después de solo unos días y la muerte por falla orgánica ocurre después de varios meses.
Diagnóstico y curso
Después de la infección, a menudo pueden pasar varios meses antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad del sueño. Inicialmente, la multiplicación de tripanosomas (fase hemolinfática) provoca episodios de fiebre; dolor de cabeza, dolor en las articulacionesy también puede producirse picazón. En la segunda etapa de la enfermedad del sueño (fase neurológica), los parásitos atraviesan el sangre–cerebro barrera e infectar la central sistema nervioso. En esta etapa, los síntomas de la enfermedad del sueño son obvios: cambios en el comportamiento, confusión, alteraciones de la percepción y mala coordinación. La característica más importante de la segunda etapa de la enfermedad del sueño es la interrupción del ciclo del sueño. Después de una posible infección (enrojecimiento visible del piel), cribado con examen microscópico de linfa nodo punteado, sangre or médula óseay revisión de los síntomas clínicos (inflamación linfa nodos a lo largo del cuello) puede ser llevado a cabo. Si hay enfermedad del sueño, el LCR puede diagnosticar el estado de la enfermedad. punciónCuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación. El diagnóstico antes del inicio de la fase neurológica puede evitar un tratamiento complicado y arriesgado de la enfermedad del sueño.
Complicaciones
La enfermedad del sueño se transmite por la picadura de la mosca tsetsé, y la picadura ya es un asunto muy doloroso. Por supuesto, la enfermedad del sueño también se asocia con diversas complicaciones, que por lo general siempre deben ser tratadas por un médico. En muchos casos, la hinchazón severa ocurre inmediatamente después de la picadura. El enfriamiento permanente de la zona afectada puede contrarrestar muy bien esta complicación. La enfermedad del sueño progresa en episodios. Esto significa que puede producirse incluso una mejora a corto plazo. No obstante, posteriormente pueden presentarse diversas complicaciones que requieran tratamiento médico urgente. Con frecuencia, un temperatura aumentada ocurre en relación con la enfermedad del sueño, que puede causar una sensación general de malestar. Además, puede haber hinchazón del ganglios linfáticos, dolor en las extremidades y dolores de cabeza. Si no se consulta a un médico apropiado para estos síntomas, definitivamente se esperan más complicaciones. La temperatura elevada puede convertirse en una fiebre. Las bacterias y virus diseminarse por todo el cuerpo, por lo que puede ocurrir una infección grave. En general, si desea evitar posibles complicaciones de la enfermedad del sueño, debe buscar tratamiento médico y farmacológico temprano.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La somnolencia diurna ocasional todavía no es motivo de preocupación y puede ser normal. Si ocurre una compulsión severa del sueño, posiblemente asociada con la pérdida del control muscular (cataplejía), ritmos inusuales de sueño / vigilia y parálisis del sueño, se debe considerar la enfermedad del sueño (narcolepsia). Si estos síntomas están presentes, es aconsejable consultar a un médico. Las personas afectadas por la narcolepsia también pueden sentirse abrumadas por el sueño mientras caminan, lo cual es peligroso en el tráfico. No es fácil para los médicos diagnosticar claramente la narcolepsia porque los síntomas no se pueden distinguir claramente de depresión. or epilepsia, o puede malinterpretarse como pereza. A veces, pueden pasar años antes de que se realice el diagnóstico correcto. En cualquier caso, los afectados siempre deben acudir al médico si observan varios de los síntomas en sí mismos y como consecuencia se encuentran severamente restringidos en su vida cotidiana. Este es particularmente el caso si, además de la somnolencia, se producen cataplejias y parálisis a corto plazo. Cuanto antes se pueda hacer el diagnóstico, mejor será para los pacientes.
Tratamiento y terapia
El tipo de tratamiento hospitalario de solo medicación depende de la etapa de la enfermedad del sueño. La drogas utilizados en la primera etapa del tratamiento tienen menor toxicidad y son más fáciles de manejar. A pesar de los efectos secundarios no insignificantes, pentamidina (Tb gambiense) administrado por vía intravenosa o intramuscular generalmente se tolera bien. La suramina (Tb rhodesiense), administrada por vía intravenosa, puede provocar efectos secundarios en el tracto urinario o reacciones alérgicas. El estándar actual terapia forestal para la segunda etapa (fase neurológica) de la enfermedad del sueño es intravenosa diaria administración de 2.2 mg / kg de peso corporal de melarsoprol durante 12 días consecutivos, pero esto puede causar efectos secundarios importantes, en el peor de los casos, encefalopatía mortal. La nueva droga eflornitina (Tb gambiense): anteriormente se usaba solo como un tratamiento alternativo para la enfermedad del sueño debido a su trabajo intensivo administración y la intensidad de los costos - es más tolerable y altamente exitoso. El tratamiento combinado de nifurtimox y eflornitina introducido en 2009 para el tratamiento de la enfermedad del sueño simplifica aún más el uso de eflornitina en monoterapia.
Prevención
Actualmente, no existe ninguna vacuna o medicamento preventivo disponible para evitar la enfermedad del sueño. Aunque preventivo administración of pentamidina ha demostrado ser eficaz, esto es médicamente controvertido. Por tanto, se aconseja a los viajeros que eviten picaduras de insectos vistiendo ropa de colores claros que cubra completamente el cuerpo y usando mosquiteros.
Programa de Cuidados Posteriores
El seguimiento independiente de la persona afectada por la narcolepsia está particularmente relacionado con la cataplejía. A pesar de tomar medicamentos, la insuficiencia muscular aguda puede ocurrir junto con una fuerte necesidad de sueño. Dado que son impredecibles, las propias acciones deben adaptarse en la medida de lo posible para que no se produzcan lesiones o se produzcan el menor número posible de lesiones en caso de caída. La forma "correcta" de caer para evitar dolor se puede aprender profesionalmente, por ejemplo, de un fisioterapeuta. Además, en público, si es posible, una persona debe acompañar siempre al interesado para poder intervenir en situaciones peligrosas si es necesario. Sin embargo, si esto no se puede implementar de manera permanente, los extraños también deben ser informados en lugares potencialmente peligrosos, como escaleras largas (rodantes), para que puedan actuar correctamente en caso de emergencia y prevenir accidentes. A pesar de los ataques de sueño durante el día, es importante mantener un descanso nocturno regular para mantener el ritmo natural del sueño y no provocar ataques narcolépticos evitables debido a la falta de sueño durante la noche al día siguiente. Si la narcolepsia ocurre en público sin un acompañante, el nombre, así como una pequeña descripción de la enfermedad en forma de un pequeño trozo de papel en el bolsillo de la chaqueta o pantalón, pueden proporcionar información rápidamente a los rescatistas o paramédicos y evitar tratamiento.
Que puedes hacer tu mismo
No hay nada que se pueda hacer para prevenir la enfermedad del sueño o la narcolepsia, ni se puede curar según los conocimientos científicos actuales. Sin embargo, además de la atención médica, los pacientes tienen algunas opciones para cuidarse a sí mismos y afrontar mejor el trabajo y la vida cotidiana. En primer lugar, los afectados deben darse cuenta de que no están solos. Con este fin, puede ser útil unirse a un grupo de autoayuda. Dado que los pacientes con narcolepsia a menudo tienden a retraerse socialmente, el intercambio mutuo en un grupo puede darles un nuevo valor. En esta ocasión, los pacientes también reciben consejos y estrategias de afrontamiento que pueden facilitarles la vida con la enfermedad. Los pacientes también deben informar a su entorno social sobre la enfermedad. Esto crea comprensión y, en situaciones peligrosas, como ataques repentinos de sueño o cataplejias (convulsiones), la ayuda está rápidamente disponible. Varios episodios de sueño diarios de cinco a quince minutos pueden mejorar la capacidad de concentración. Además, comer con frecuencia comidas más pequeñas y abstenerse de alcohol aliviar el cuerpo. Las actividades deportivas pueden tener un efecto positivo en períodos más prolongados de vigilia. Es muy importante elegir un especialista competente. En el mejor de los casos, se trata de un médico del sueño capacitado. El médico debe abordar las necesidades personales y las preguntas del paciente con narcolepsia.
