Síntomas asociados
El síntoma principal de un agudo rotura de la aorta es repentino, extremo dolor existentes pecho y abdomen superior. Los pacientes describen el dolor como un "dolor punzante de destrucción" que puede irradiar hacia la espalda. La lágrima en la aorta causa interna masiva sangre pérdida, que puede provocar inestabilidad circulatoria e incluso colapso.
Los pacientes muestran síntomas de hemorragia. choque. El severo sangre pérdida conduce a una reducción de la circulación sanguínea en el cuerpo, lo que resulta en una caída en presión arterial y pulso, latido cardíaco acelerado (taquicardia) y disnea. El sangrado en la cavidad abdominal provoca una fuerte moretón (hematoma), que puede presionar los órganos circundantes y, por lo tanto, causar más dolor.
Dependiendo de la ubicación, los nervios también puede exprimirse, provocando pérdida de sensibilidad y parálisis. Dependiendo del tamaño del hematoma, también puede palparse desde el exterior a través de la pared abdominal como un nódulo pulsátil. Una ruptura de la aorta en el pericardio, que rodea el corazón desde el exterior como un caparazón tenso de tejido conectivo, puede conducir a un llamado derrame pericárdico.
En este caso, el escape sangre desemboca en el pericardio, que no es flexible. Como resultado, el corazón se comprime (taponamiento pericárdico) y ya no puede vencer. A derrame pericárdico muy rápidamente conduce a un paro cardiovascular y debe tratarse inmediatamente.
Loco typico - Localización
La posición típica de un espontáneo rotura de la aorta está en la cavidad abdominal (abdomen), ya que esta es la parte de la aorta donde ocurren los aneurismas con mayor frecuencia. En más del 70% de los casos traumáticos rotura de la aorta En los casos, el loco típico se localiza en el istmo aórtico, el comienzo de la parte de la aorta que desciende del corazón existentes pecho.
Terapia
Si se sospecha una rotura aórtica, se debe informar al médico de urgencias de inmediato. Los socorristas pueden quitarse la ropa restrictiva (corbata, bufandas o cadenas) y colocar al paciente en posición vertical para hacer respiración más fácil. Las personas inconscientes deben colocarse en el posición lateral estable hasta que llegue la ambulancia.
En general, los pacientes con rotura aórtica reciben un tratamiento médico intensivo. Los aspectos esenciales aquí son la administración de oxígeno, intubación y respiración artificial. Las funciones vitales, es decir respiración, temperatura corporal, presión arterial y el pulso se controlan constantemente.
Para compensar la gran pérdida de líquido, el equipo médico de urgencias inserta accesos intravenosos, a través de los cuales se puede producir un suministro de volumen rápido. Cuando se trata una rotura aórtica, la máxima prioridad es llevar al paciente al hospital más cercano lo antes posible, donde la rotura se trata como parte de una operación de emergencia. Una rotura aórtica debe operarse lo más rápido posible, de lo contrario, el paciente muere en muy poco tiempo.
Hay dos métodos de tratamiento quirúrgico de una rotura aórtica: reconstrucción aórtica directa clásica y endovascular. stent implantación de prótesis. El método que elija finalmente el equipo quirúrgico depende del tamaño y la ubicación de la ruptura y de la condición del paciente. En la técnica quirúrgica clásica, el pecho en el lado izquierdo se abre y se expone la aorta.
Luego se sutura directamente el orificio de la aorta o se inserta una simple prótesis tubular. El paciente está completamente anestesiado durante este difícil procedimiento. Endovascular stent La implantación de prótesis ofrece un enfoque más moderno para el tratamiento de una rotura aórtica.
En este tratamiento mínimamente invasivo, un stent se avanza sobre las arterias pélvicas hasta la aorta. Un stent es un implante que se introduce en el vaso donde sirve como reemplazo de la pared aórtica. Este procedimiento no requiere anestesia general y generalmente es suficiente con anestesia local.
Todas las operaciones importantes en la aorta y el arco aórtico se realizan utilizando un máquina corazón-pulmón. Este es un dispositivo que reemplaza al función del corazón y pulmones durante la cirugía al desviar sangre del corazón del paciente a la máquina. Allí, la sangre se oxigena artificialmente y se bombea de regreso al cuerpo, sin pasar por el corazón. Además, el cuerpo se enfría a unos 25 grados, porque las células enfriadas usan mucho menos oxígeno que a la temperatura corporal normal. Estas medidas les dan a los cirujanos tiempo suficiente para suturar el orificio en la aorta ahora sin sangre o insertar una prótesis.
