Causas Fractura de esternón

Causas

A esternón fractura a menudo ocurre en un accidente automovilístico. El fuerte impacto en el volante y el tirón del cinturón de seguridad son los responsables del trauma. Un accidente automovilístico provoca una violencia grave en el tejido óseo, que puede ser osteoporótico.

Además, cardíaco masaje como parte de resucitación también puede conducir a un fractura de las esternón. En tal procedimiento, se aplica una fuerza fuerte al tórax para que el corazón puede ser alcanzado por los impulsos. Las personas mayores naturalmente sufren de reducción densidad osea. En el cuadro clínico generalizado de osteoporosis, las estructuras óseas, como el esternón, son susceptibles a fracturas cuando se aplica fuerza.

Diagnóstico

Al principio siempre está la anamnesis y la entrevista al paciente. El médico hace preguntas sobre el curso accidental de la esternón fractura para encontrar indicios de otras lesiones. Posteriormente se palpa al paciente, a menudo un hueso roto ya se puede palpar manualmente.

Si hay una presion dolor sobre el esternón, también puede ser un moretón. Si no se palpa nada llamativo, puede ser aconsejable utilizar imágenes adicionales: Si de hecho hay una fractura del esternón (fractura de esternón), debe buscarse más daño. Los pulmones y corazón se encuentran debajo o cerca del esternón y, por lo tanto, siempre deben examinarse también.

En la mayoría de los casos, estos órganos se escuchan primero, el corazón se puede examinar bien por medio de ECG y ultrasonido, mientras que los pulmones son claramente visibles en la TC. Sin embargo, si estos órganos se lesionan, esto se manifiesta rápidamente, por ejemplo, en respiración dificultades y dolor. Las fracturas vertebrales y las fracturas de costillas también son comunes con una fractura del esternón y también deben examinarse. - Ultrasonido,

• Rayos X o un
• CT.

Terapia

Aunque la fractura del esternón es muy dolorosa, afortunadamente solo en los casos más raros se requiere cirugía. Esto solo es necesario si partes del esternón fracturado están desplazadas o respiración está gravemente afectado por la fractura del hueso y la terapia con medicamentos no es suficiente. La cirugía se realiza bajo condiciones generales anestesia abriendo la piel sobre el esternón y estabilizando el esternón con placas y tornillos.

Sin embargo, dado que el esternón no se puede enyesar o entablillar como un brazo roto, la fractura es prácticamente imposible de inmovilizar. Por lo tanto, es importante combatir especialmente los relacionados con la respiración. dolor. Varios analgésicos son concebibles aquí, por ejemplo ibuprofeno, Novalgin u opiáceos, es decir analgésicos que caen bajo el narcóticos ley.

La ausencia de dolor también es importante para el paciente porque una postura de alivio, que puede conducir a dolor de espalda, debe evitarse a toda costa. Además, existe el riesgo, especialmente con las personas mayores, de que el paciente no respire lo suficientemente profundo como para ventilar todo el cuerpo. pulmón. Esta puede ser la base de neumonía, que también puede ser muy grave en la vejez.

En este caso, analgésicos por lo tanto, no son solo medicamentos para "sentirse bien" para el paciente. El objetivo de los analgésicos es permitir la normalidad respiración sin dolor y para que el paciente pueda realizar actividades ligeras desde el principio con un dolor tolerable. Junto con el terapia del dolor, también se puede llevar a cabo una terapia respiratoria, mediante la cual se instruye al paciente para que respire normalmente a pesar de la fractura.

La terapia respiratoria es particularmente importante para las personas mayores, así como para los pacientes que se han lesionado varias veces y, por lo tanto, están postrados temporalmente en cama, y ​​para las personas con enfermedades respiratorias que ya existían antes de la lesión. El objetivo de todos ellos es prevenir neumonía. Esto es causado principalmente por secreciones en la parte inferior pulmón áreas.

También se puede prescribir fisioterapia, pero no siempre es necesaria. Otra parte importante del tratamiento es también la protección de la fractura. ¡Especialmente en los primeros dos meses después de la lesión, hay una prohibición absoluta de los deportes!

Incluso después de dos meses, el hueso no se ha curado por completo, pero puede comenzar a andar en bicicleta lentamente o similar. Entrenamiento con pesas o escalar debe suspenderse hasta aproximadamente medio año después de la lesión. En general, las personas afectadas deben escucha a su cuerpo.

Si se produce dolor durante el ejercicio, deben dejar de hacerlo. La ambición exagerada está fuera de lugar aquí. También es importante tratar las lesiones concomitantes que ocurrieron durante la fractura.

En aproximadamente la mitad de las fracturas de esternón, hay otras lesiones relevantes (por ejemplo, en el corazón o los pulmones). Dado que el corazón se encuentra directamente detrás del esternón, ocasionalmente se produce una contusión cardíaca (contusión cardíaca), que puede provocar arritmia cardiaca. Por lo tanto, es una práctica común controlar a los pacientes con fractura de esternón al menos durante una noche en el hospital.

En el caso de una fractura sin complicaciones del esternón, la cirugía generalmente no es necesaria. Por otro lado, la cirugía debe realizarse especialmente en el caso de fracturas desplazadas (dislocadas) o en el caso de una fractura por impresión (parte del esternón está abollada). Ocasionalmente, una denominada articulación falsa (pseudoartrosis) ocurre incluso con fracturas inicialmente no complicadas debido a una cicatrización defectuosa.

En este caso, el espacio de la fractura es permanentemente móvil, lo que permite que el esternón se mueva de forma poco natural. Esto también puede hacer necesaria una operación. Incluso el dolor intenso y persistente puede justificar una operación.

Durante la operación, cuando ocurre un cambio, el hueso se lleva primero a su posición original, el cirujano habla de una reducción. Entonces se arregla la fractura. Básicamente, esto se puede lograr mediante dos métodos:

• Si la fractura es longitudinal y solo hay dos fragmentos, el cirujano puede fijar los fragmentos junto con un alambre.

Para hacer esto, se perforan varios orificios opuestos en el hueso en el fragmento izquierdo y derecho y luego, similar a un cordón de zapato, los orificios se unen con un alambre. A esto se le llama cerclaje. - Si hay varios fragmentos, la fractura también se puede arreglar con una placa.

Los fragmentos individuales se atornillan con una placa de metal y tornillos. Este procedimiento tiene la ventaja de que incluso varios fragmentos pequeños están conectados entre sí de tal manera que no se mueven. La desventaja es que se utiliza un cuerpo extraño bastante grande. En determinadas circunstancias, puede ser necesario retirar la placa después de meses o años.