Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Conteo sanguíneo pequeño [trombocitopenia (deficiencia de plaquetas / plaquetas): debido a microangiopatía trombótica]
- Conteo sanguíneo diferencial
- Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
- Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento, cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
- [Prerrenal insuficiencia renal: sedimento de orina discreto.
- Diferenciación de hematuria glomerular de no glomerular.
- Insuficiencia renal: cilindros granulados marrones (células túbulos muertas)]
- Los electrolitos – calcio, sodio, potasio ↑, magnesio ↑, fosfato ↑.
- Bicarbonato sérico
- Determinación de la excreción fraccionada o fraccionada de sodio (FENa; excreción de sodio en relación con la TFG (tasa de filtración glomerular)):
- > 1 (es decir, sodio reabsorción alterada por daño de los túbulos): insuficiencia renal.
- <1 (es decir, filtrado total sodio reabsorbido): prerrenal insuficiencia renal.
- Análisis de gases en sangre (BGA)
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
- Parámetros de coagulación: PTT, rápido
- Ácido úrico
- La creatina quinasa (CK) - si se sospecha rabdomiólisis (disolución de las fibras musculares estriadas como complicación de diversas enfermedades / afecciones) (p. Ej., estatinas).
- Cristales de oxalato en la orina, si se sospecha oxalosis (p. Ej., En el síndrome del intestino corto).
- Electroforesis de proteínas en orina
- Proteína total en suero sanguíneo
- Biomarcadores renales que pueden indicar una lesión renal aguda (LRA) incluso antes de que la función renal esté limitada (medición del estrés renal) [no es una prueba de diagnóstico de rutina]:
- Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL): se expresa más abundantemente en las primeras etapas de la LRA (causa isquémica o tóxica) y es secretada por las células epiteliales del túbulo distal dañadas.
- Otros biomarcadores renales incluyen: "inhibidor tisular de metaloproteinasas-2", "insulina-proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 7 ″, inhibidor tisular de las metaloproteinasas-2 (TIMP-2) y proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 7 (IGFBP7).
- Renal biopsia (muestreo de tejido del riñón; en casos individuales - p. ej. glomerulonefritis de diferente génesis - para un diagnóstico posterior).
Note
- La concentración de suero Creatinina no es muy sensible. Solo cuando la tasa de filtración glomerular (≈ capacidad funcional del riñón) se reduce en más del 50% son aumentos evidentes.
- Cistatina C es más apropiado como marcador de función renal. Muestra mayor sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) y especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanos). en la prueba) que el suero Creatinina en el rango entre 80-40 ml / min (TFG).
