Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva).
- Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa) (control anual) [oGTT es más apropiado como parámetro de cribado - ver más abajo. oGTT]
- HbA1c [asociación lineal con CHD en no diabéticos; además, asociación independiente del nivel de HbA1c con la gravedad de la enfermedad (1)]
- Parámetros tiroideos - TSH
- Parámetros de aterosclerosis de 1er orden (control anual):
- Total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol.
- Triglicéridos
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Oral glucosa prueba de tetolerencia (oGTT) [valor de 120 minutos en la oGTT: ≥ 7.8 mmol / l permite una indicación del riesgo de eventos cardiovasculares (muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal (ataque cardíaco), apoplejía (accidente cerebrovascular) o ingreso hospitalario para insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca)]
- Parámetros de aterosclerosis de segundo orden):
- Homocisteina [determinación requerida solo una vez].
- Lipoproteína (a) - electroforesis de lipoproteínas, si es necesario [en los hombres, una sola determinación de lipoproteína (a) es suficiente; en las mujeres, se requiere una determinación antes y después de la menopausia]
- Apolipoproteína E - genotipo 4 (ApoE4) [determinación requerida solo una vez]
- Insulina en ayunas
- Fibrinógeno [determinación requerida solo una vez]
- Cardíaco de alta sensibilidad troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - en inestable angina pectoral
- Dímeros D - diagnóstico agudo de sospecha de venas frescas trombosis (ver también bajo "Trombosis venosa /Examen físico"Puntuación de Wells para determinar la probabilidad clínica de trombosis, TVP) [los dímeros D positivos no son específicos de trombosis o embolia; sin embargo, los dímeros D negativos descartan trombosis or embolia pulmonar con más del 99%. Probabilidad excluir]
Diagnóstico preventivo de laboratorio
- Óxido de trimetilamina (TMAO), más específicamente N-óxido de trimetilamina (TMAO); metabolito proaterogénico y protrombótico producido a partir del metabolismo del microbioma intestinal de nutrientes que contienen trimetilamina (TMA) de la dieta tales como colina o carnitina; indicaciones:
- Determinación de riesgos a corto y largo plazo de eventos cardiovasculares (aún en fase de evaluación).
- Los aumentos en los niveles de TMAO entre 1989/90 y 2000-2002 se correlacionaron con un aumento significativo del 58% en los eventos asociados con la cardiopatía coronaria (infarto de miocardio / ataque cardíaco y muerte por enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias)) para 2016; por cada aumento de una desviación estándar en TMAO, el riesgo aumentó en un 33%
Notas adicionales
- La creatinina debe controlarse anualmente en pacientes con cardiopatía coronaria.
- La lipoproteína (a) es un predictor independiente de corazón gravedad de la enfermedad para personas con tipo 2 diabetes.
- Insulina en ayunas los niveles séricos pueden estar elevados sin niveles séricos de glucosa basal.
- En el infarto agudo de miocardio (corazón ataque), troponina T es detectable dentro de las 3-4 horas en aproximadamente el 50% de los pacientes. La sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) es del 100% cuando se mide entre 10 horas y 5 días después del evento agudo, con una especificidad muy alta (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detectan como sanas en la prueba) 82%.
- En pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, los dímeros D elevados (> 273 ng / ml) indican lo siguiente sobre el pronóstico a largo plazo de los pacientes:
- El riesgo de que los pacientes sufrieran un evento coronario o cardiovascular grave en los próximos 6 años fue un 45% más alto que en los pacientes con bajo dímero D concentración (≤ 112 ng / ml).
- El riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) aumentó más de 4 veces.
- La mortalidad por todas las causas se incrementó en un 65%.
