Hidradenitis supurativa (acné inversa) es inflamatorio piel enfermedad con un curso progresivo-crónico, que afecta a las mujeres un poco más a menudo que a los hombres. La edad máxima para la hidradenitis supurativa es entre los 20 y los 30 años.
¿Qué es la hidradenitis supurativa?
La hidradenitis supurativa es una enfermedad inflamatoria crónica del glándulas sebáceas así como la terminal pelo folículos asociados con ellos, que se acompaña de dolorosos nódulo y absceso formación. los piel las lesiones generalmente se desarrollan debajo de las axilas, en el pecho femenino, en el área de la ingle y en las áreas perianal y perigenital. Inicialmente, la enfermedad se manifiesta como comedones gigantes (puntos negros grandes) y nódulos palpables solitarios, que luego se convierten en más grandes. pus colecciones con conductos fistulosos más profundos y nódulos pronunciados que se fusionan en hebras. La enfermedad puede causar graves trastornos somáticos y psicológicos debido a sus síntomas dolorosos y secreción maloliente. La hidradenitis supurativa también se asocia con un mayor riesgo de pieloral mucosay hígado Cánceres.
Causar
No se ha establecido claramente la etiología exacta de la hidradenitis supurativa. Lo que se sabe es que debido a ictiosis (trastorno de cornificación), el material córneo se acumula cada vez más en el glándulas sebáceas y pelo raíces. Además, una infección bacteriana (generalmente con Staphylococcus aureus) y purulento inflamación de las glándula sebácea ocurren en las áreas afectadas. Debido a la acumulación de pus, los glándula sebácea el quiste se rompe, permitiendo que el inflamación para extenderse al tejido adyacente y causar secundaria inflamación de las glándulas sudoríparas. Se desarrollan abscesos dolorosos y, a medida que avanza la enfermedad, se forman fístulas. Colonización bacteriana del sangre vasos ubicado en el subcutis también puede causar la muerte septicemia (envenenamiento de la sangre). Nicotina consumo (alrededor del 80 por ciento de los afectados son fumadores), obesidad, un debilitado sistema inmunológico debido a diabetes mellitus, aumento de la producción de sebo debido al sexo masculino hormonasy estrés se consideran factores desencadenantes o favorables. Además, debido al agrupamiento familiar, se discute una predisposición genética a la hidradenitis supurativa.
Síntomas, quejas y signos.
La hidradenitis supurativa se manifiesta principalmente por inflamación glándulas sebáceas, que suelen estar llenos de pus o líquido de la herida. Por lo general, se forman úlceras, abscesos o fístulas adicionales en la región afectada. Estos aumentan de tamaño durante el curso de la enfermedad y, a menudo, también se llenan de pus. Grave dolor ocurre cuando se toca. La cambios en la piel Restringir considerablemente la movilidad de la región del cuerpo afectada. En la mayoría de los casos, incluso una ligera fricción provoca una intensa dolor o incluso rotura de los abscesos. La dolor a menudo también ocurre durante la noche y en reposo, lo que hace que la persona afectada tenga problemas para dormir. Además, hay alteraciones en cicatrización de la herida. Esto conduce a más infecciones e inflamaciones en las áreas de piel afectadas y en general. condición de la persona afectada se deteriora cada vez más. Muchos pacientes desarrollan quejas psicológicas como resultado de la cambios en la piel, como estados de ánimo depresivos o complejos de inferioridad. La persona afectada suele parecer fatigada y cansada. La participación activa en la vida ya no tiene lugar. En la mayoría de los casos, la enfermedad conduce a la retirada de la vida social. Los síntomas persisten durante varios días o semanas y desaparecen rápidamente con el tratamiento adecuado.
Diagnóstico y curso
La hidradenitis supurativa se diagnostica sobre la base de los síntomas clínicos. El diagnóstico es confirmado por un biopsia con posterior examen histológico, que también sirve para diferenciarlo de cuadros clínicos similares como Enfermedad de Crohn con afectación cutánea o tuberculosis cutis colliquativa. Además, deben excluirse otras enfermedades relacionadas con la infección con una clínica análoga (incluida la tricofitosis, la esporotricosis, el linfogranuloma inguinal). Si un pronunciado fístula formación está presente, se puede visualizar por imágenes de contraste o por medio de contraste en el Rayos X (fistulografía). Si no se trata, la hidradenitis supurativa muestra un curso progresivo-crónico que conduce a la destrucción completa de la piel afectada y el tejido adiposo subcutáneo. Dado que la enfermedad rara vez muestra remisiones espontáneas, la hidradenitis supurativa debe tratarse de manera constante y adecuada en todos los casos para evitar complicaciones y consecuencias sociales. de la enfermedad generalmente recurrente.
Complicaciones
La hidradenitis supurativa da como resultado la formación de úlceras y fístulas. No es infrecuente que se llenen de pus y pueden causar un dolor intenso. Este dolor conduce además a restricciones de movimiento. No es infrecuente que los pacientes padezcan depresión. y otros trastornos psicológicos debido a restricciones de movimiento. Toda la vida diaria del paciente también se ve severamente restringida por la hidradenitis supurativa y la calidad de vida se reduce. La persona afectada parece fatigada y cansada y ya no participa activamente en la vida. En la mayoría de los casos, la enfermedad también conduce al malestar social y, no pocas veces, a la exclusión. El dolor nocturno conduce a problemas de sueño y, por tanto, a irritabilidad del paciente. Además, el paciente sufre de cicatrización de la herida trastornos, de modo que las infecciones y las inflamaciones puedan desarrollarse más fácil y rápidamente. La sistema inmunológico también está debilitado. El tratamiento implica principalmente antibióticos e intervenciones quirúrgicas, aunque no suele haber complicaciones particulares. Los síntomas pueden estar relativamente bien limitados. La esperanza de vida tampoco suele verse reducida por la enfermedad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Personas que no tienen gripe o un frío pero sigo sufriendo de hinchazón linfa los nodos deben consultar a un médico. Las hinchazones deben aclararse y examinarse más de cerca. Es particularmente preocupante si el linfa muestra cambios durante varias semanas. Es necesaria una visita al médico tan pronto como las inflamaciones se extiendan o la formación de bultos aumente de tamaño. Si se desarrollan más úlceras, abscesos o formación de bultos difusos en el cuerpo, se debe contactar a un médico. Las anomalías cutáneas persistentes o extendidas y la decoloración también deben investigarse médicamente. Si dolores de cabeza persisten, la temperatura corporal está elevada o hay una sensación inusual de calor en el cuerpo, es aconsejable consultar a un médico. Si se producen anomalías psicológicas, el comportamiento de la persona afectada cambia en un grado considerable o cambios de humor establecido, se debe pedir consejo y apoyo a un médico. Una sensación de bienestar reducida, una pérdida de la calidad de vida o una disminución en el nivel habitual de rendimiento deben discutirse con un médico. Si las tareas diarias habituales ya no se pueden realizar, se recomienda una visita al médico. Si la persona afectada sufre alteraciones del sueño, se reduce concentración o atención, necesita alivio. Si hay una sensación de enfermedad, malestar persistente o debilidad general, se debe consultar a un médico para encontrar la causa de las anomalías.
Tratamiento y terapia
La hidradenitis supurativa se trata de forma conservadora y / o quirúrgica como estándar de atención. Por ejemplo, como parte del conservador terapia forestal, los desequilibrios hormonales se pueden compensar medicinalmente con antiandrógenos (mujeres) o inhibidores de la 5-alfa reductasa (hombres). Antibióticos Puede estabilizar y reducir los síntomas resultantes de bacterias. inflamación. Además, el uso de antagonistas de TNF-alfa, que han demostrado su eficacia en Enfermedad de Crohn e inhibir el tumor necrosis factor (TNF) involucrado en procesos inflamatorios en el organismo, se está probando en ensayos clínicos para el tratamiento de la hidradenitis supurativa. Los resultados iniciales son prometedores a este respecto. Sin embargo, dado que la terapia conservadora medidas hasta ahora han demostrado ser insuficientemente eficaces, la intervención quirúrgica está indicada a largo plazo debido al alto riesgo de propagación de reacciones inflamatorias, así como extensas fístula formación. En un procedimiento quirúrgico, todas las áreas de piel afectadas se extirpan por completo. Dependiendo de la extensión del defecto y los factores de influencia individuales (incluyendo cualquier cicatrización de la herida trastornos), se encuentran disponibles varios procedimientos quirúrgicos.Mientras que la plastia con colgajo de sutura logra el cierre de la herida después de la escisión al desplazar el tejido cutáneo de las estructuras adyacentes y el espesor dividido trasplante de piel cierra la herida con injertos de piel autólogos (p. ej., de la muslo o la parte de atrás de la cabeza), la curación secundaria se esfuerza por herida abierta cicatrización. Además, se recomienda a los afectados por hidradenitis supurativa que sigan una dieta análogo al usado para esclerosis múltiple enfermedades reumáticas y reumáticas y evitar la ropa ajustada y obesidad.
Perspectivas y pronóstico
La hidradenitis supurativa representa una enfermedad muy prolongada que afecta gravemente la calidad de vida de los pacientes afectados. Hasta la fecha, no existen conceptos convincentes para terapia forestal con cura completa. Sin tratamiento, el pronóstico no es bueno. En función de la inflamación existente, se pueden formar abscesos más grandes en estos casos. Más adelante, eventualmente aparecen flemones en el tejido subcutáneo. Los abscesos extensos a menudo Lead a la formación intensiva de fístulas. Los flemones en el tejido subcutáneo no pocas veces se convierten en potencialmente fatales. septicemia. La enfermedad suele ser de larga duración y recurrente, incluso con tratamiento. Esto, a su vez, provoca una gran angustia psicológica a los afectados. Además del dolor crónico e insoportable, la inflamación lesiones de la piel son percibidos como altamente estigmatizantes. Los pacientes afectados a menudo tienen que tomar largos períodos de baja por enfermedad durante los períodos muy prolongados. terapia forestal, que a su vez puede Lead a la pérdida del empleo y la exclusión social. Por esta razón, esta enfermedad también ha sido reconocida como una discapacidad en la legislación social en Alemania. Además de dolor crónico, los pacientes a menudo sufren de enfermedad mental por exclusión social. Hasta la fecha, hay poca experiencia de tratamiento exitoso, ya que todavía no existe un concepto de terapia uniforme. Sin embargo, algunas clínicas más pequeñas ya han informado sobre el éxito en el uso de varios métodos láser.
Prevención
Debido a que la etiología aún no se ha determinado de manera concluyente, la hidradenitis supurativa no se puede prevenir. Evitación de posibles factores desencadenantes como nicotina consumo o obesidad puede al menos favorecer el curso de la hidradenitis supurativa si existe una prevalencia familiar (agrupamiento).
Seguimiento
En la mayoría de los casos de hidradenitis supurativa, el paciente tiene muy pocas opciones o ninguna o directa medidas de la atención de seguimiento. Aquí, el paciente depende principalmente de la detección rápida y temprana de la enfermedad para evitar complicaciones o molestias adicionales. Cuanto antes se detecte y se trate la hidradenitis supurativa, mejor será el curso posterior de esta enfermedad. Por lo tanto, se debe consultar a un médico ante los primeros signos o síntomas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata tomando medicamentos, principalmente antibióticos. La persona afectada debe asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad y en la dosis correcta. Si hay dudas o preguntas, siempre se debe consultar primero a un médico. En el caso de interacciones o efectos secundarios, los pacientes también deben consultar a un médico. Dado que la hidradenitis supurativa también puede Lead a las alteraciones en la cicatrización de heridas, las lesiones generalmente deben evitarse. Heridas Se debe prestar especial atención para prevenir infecciones o inflamaciones. En la mayoría de los casos, la enfermedad no reduce la esperanza de vida.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Los pacientes con hidradenitis supurativa están notablemente limitados en su vida diaria por los síntomas desagradables. Los focos de pus inflamados y las fístulas causan dolor tanto en posición de reposo como durante el movimiento. Como resultado, los afectados sufren de movilidad reducida y, en consecuencia, irritabilidad. Para aliviar el dolor, se debe tener cuidado de asegurarse de que la ropa no presione ni frote la inflamación, especialmente durante el movimiento. Los pacientes seleccionan Cosméticos junto con un farmacéutico o el médico tratante para evitar exponer las áreas inflamadas a una irritación adicional. También es importante la higiene sensible de las zonas de piel afectadas. Las áreas inflamadas deben mantenerse limpias y libres de escombros, pero las fístulas deben protegerse de una mayor irritación durante la limpieza.Los pacientes a veces ya no pueden realizar ciertos deportes sin dificultad y, por lo tanto, buscan oportunidades de actividad física que sean compatibles con la enfermedad. . Para promover el éxito del tratamiento, los pacientes también trabajan para reducir los factores de riesgo por la enfermedad. Por ejemplo, los enfermos se detienen fumar y reducir la obesidad. También evitan psicológicos adicionales estrés y colar.
