Dímeros D

Introducción

Los dímeros D son proteínas que se forman cuando se disuelve un trombo. Son productos de escisión de la fibrina que circulan libremente en el sangre. Su valor se determina principalmente cuando trombosis se sospecha.

Sin embargo, su importancia es limitada. Un valor alto de dímero D puede tener muchas causas y no prueba claramente la presencia de un trombosis. Por el contrario, un trombosis puede descartarse con alta probabilidad si el valor es negativo.

¿Qué son los dímeros D?

Varias sustancias están involucradas en sangre coagulación. Uno de ellos es la proteína fibrina, cuyos productos de degradación se pueden medir en la sangre. Si un coágulo de sangre se forma en el sistema vascular, se disuelve en poco tiempo.

La plasmina es responsable de su disolución. Es una enzima que divide la fibrina y el fibrinógeno. Los productos de escisión de fibrina resultantes se denominan dímeros D.

Causas del aumento de los valores del dímero D

El nivel de dímeros D en la sangre puede elevarse por varias razones. La mayoría de las veces se decide excluir una enfermedad pulmonar potencialmente mortal. embolia. Por lo general, es causada por una profunda vena trombosis del pierna, En la que el coágulo de sangre se libera y entra en la multa vasos de las pulmón con la sangre.

En el caso de la coagulopatía intravascular diseminada (CID), el valor del dímero D también está fuera del rango de referencia. Esto se debe al consumo excesivo y la subsiguiente falta de sustancias promotoras de la coagulación dentro del vasos. En relación con un evento cardíaco (p. Ej. corazón ataque), envenenamiento de la sangre, enfermedad tumoral, hígado cirrosis, leucemia, el embarazo y después de las intervenciones quirúrgicas, también se puede observar un aumento.

Las causas de los valores de dímero D ligeramente elevados de forma permanente pueden ser muy diversas. Por esta razón, no se puede asignar ninguna enfermedad a una prueba positiva para dímeros D fuera de toda duda. Las posibles causas de valores tan ligeramente aumentados incluyen neumonía y EPOC.

EPOC es una enfermedad de los pulmones con vías respiratorias permanentemente constreñidas. Además, los valores de dímero D ligeramente elevados también se miden en numerosos células cancerosas enfermedades. Los valores ligeramente elevados también son causados ​​por operaciones y lesiones en las que se ha producido daño tisular.

Además, corazón ataques, cirrosis del hígado e insuficiencia renal también se encuentran. La inflamación severa, que conduce a la sepsis o al síndrome urémico hemolítico, también puede ser una de esas causas. La sepsis describe una circulación inestable como resultado de una inflamación.

El síndrome urémico hemolítico representa una desintegración de los glóbulos rojos que se excretan a través del riñón y dañarlo. Además de estas enfermedades, hay cambios normales y saludables en el cuerpo como resultado de menstruación, el embarazo o edad avanzada. Además, hay muchos medicamentos que aumentan deliberadamente la división de fibrina y, por lo tanto, también conducen a un aumento de los productos de división de fibrina, a saber, los dímeros D.

Además de estas causas de un ligero aumento permanente de los dímeros D, también existen enfermedades como la pierna vena trombosis o pulmonar embolia, que a menudo muestran valores muy altos para los dímeros D. Sin embargo, las mediciones tomadas en una etapa temprana o cuando la enfermedad es levemente pronunciada también pueden dar como resultado un aumento leve de los valores en la sangre. Entre los fármacos más importantes que aumentan los niveles de dímero D se encuentran los que aumentan deliberadamente la escisión de la fibrina.

Estos medicamentos se utilizan para disolver coágulo de sangre in corazón ataques, accidentes cerebrovasculares, pulmonares embolia y profundo vena trombosis. Mejoran el flujo sanguíneo y por tanto el aporte de oxígeno a las zonas afectadas del cuerpo para que sufran menos daño. Estos fármacos son la uro y estreptoquinasa y el activador del plasma tisular recombinante, también conocido como rt-PA o alteplasa.

Además, existe la droga heparina, cuya función es contrarrestar la formación de un coágulo de sangre. Sin embargo, heparina la terapia a veces conduce a la complicación de "heparina inducida trombocitopenia tipo 2". Aquí, tiene lugar una actividad de coagulación general, que conduce a un consumo de plaquetas y también a un aumento de los dímeros D en sangre.

En la trombosis, se forma un coágulo de sangre dentro de un vaso, lo que, en consecuencia, dificulta el flujo ininterrumpido de sangre. El motivo de su formación puede ser un trastorno equilibrar de factores anticoagulantes y promotores de la coagulación, daño interno a las paredes de los vasos o circulación sanguínea insuficiente después de una inmovilización prolongada. El valor de los dímeros D solo se puede evaluar de forma limitada durante el embarazo porque los cambios en el cuerpo femenino provocan un aumento significativo de los productos de escisión.

Con el inicio del embarazo los dímeros D aumentan continuamente y alcanzan su valor más alto en las últimas semanas antes del parto. En consecuencia, los valores de referencia para los dímeros D deben ajustarse para excluir un evento tromboembólico durante el embarazo. La aparición de trombosis es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo.

Exceso de peso, inmovilización prolongada y regular vómitos promover la formación de un coágulo de sangre. En más de la mitad de los casos, la trombosis del embarazo ocurre antes de la semana 20. Sin embargo, persiste un mayor riesgo hasta doce semanas después del parto.