Criocirugía (crioterapia; formación de hielo) implica la formación de hielo dirigida de benignos (benignos) y malignos (malignos) lesiones de la piel y se conoce como método destructivo físico. La consecuencia del rápido descenso de la temperatura es la denominada cronecrosis o criodestrucción, que significa la destrucción del tejido enfermo. De esta manera, ambos inofensivos verrugas y peligroso piel los tumores pueden tratarse.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Actinic queratosis - trastorno de cornificación del piel causado por la radiación (especialmente Radiación UV) (estadio precanceroso; factor de riesgo para carcinoma de células escamosas).
- Angioqueratomas: las llamadas verrugas sanguíneas; cambios benignos de la piel que consisten en hiperqueratosis similar a una verruga (queratinización excesiva de la piel) combinada con telangiectasias (extensión de vasos cutáneos pequeños y superficiales) o angiomas (esponja de sangre; formación de nuevos vasos similar a un tumor)
- Carcinoma de células basales (BZK; carcinoma de células basales) - tumor semi-maligno (condicionalmente maligno) del piel, que se caracteriza por un crecimiento lento y muy raramente se forma metástasis (tumores hijas).
- Célula basal nevo síndrome, fase nevoide: las características distintivas de esta enfermedad son numerosos carcinomas de células basales superficiales, que en el curso posterior pasan a verdaderos carcinomas de células basales.
- Queilitis actínica: inflamación de los labios inferiores inducida por radiación, causada por bronceado o exposición crónica al sol.
- Queirato de eritroplasia: una afección precancerosa (cancerosa) de la piel causada por los virus del papiloma humano y que se presenta en los genitales.
- Fibromas - benignos tejido conectivo tumor.
- granuloma anulare - enfermedad de la piel granulomatosa no infecciosa; nódulos de la dermis (dermis) toscos, en forma de anillo, muy espaciados y rojizos.
- Hipertrófica cicatrices - tejido cicatricial muy desarrollado.
- Queloides (cicatrices abultadas)
- Cutáneo melanoma metástasis - metástasis cutáneas (tumores hijos en la piel) de melanoma maligno.
- Lentigos / Lentigo maligno: los llamados lentigos o mancha hepática, que es causada por una mayor actividad de los melanocitos (células que tiñen la piel de marrón) y puede convertirse en melanoma maligno.
- Leishmaniasis (kala-azar) - enfermedad parasitaria transmitida por un pequeño insecto (mosca de la arena (Phlebotomus)), que conduce a úlceras (úlcera-me gusta) lesiones de la piel.
- Leucoplasia - el llamado blanco callo Enfermedad caracterizada por una lesión mucosa plana blanca. Leucoplasia puede progresar a carcinoma de células escamosas (célula espinosa células cancerosas).
- Liquen ruber verrucoso - liquen nodular inflamatorio de la piel y mucosa con apariencia de verruga.
- Tumores de párpados
- Labio angiomas de margen: neoplasia similar a un tumor debido a la formación de brotes vasculares en el borde del labio.
- Lupus eritematoso (LES): enfermedad sistémica que afecta la piel y el tejido conjuntivo de los vasos, que conduce a vasculitis (inflamación vascular) de numerosos órganos como el corazón, los riñones o el cerebro, además de caracterizarse por varios tipos de eritema (relacionado con la inflamación). enrojecimiento de la piel)
- Enfermedad de Bowen - la llamada piel de Bowen células cancerosas, cuyo precursor puede ser causado por el virus del papiloma humano, arsénico exposición y luz ultravioleta.
- Nevus teleangiectaticus: una variante del nevus flammeus (mancha en vino de Oporto; manchas de color marrón claro a oscuro causadas por dilatación capilar) con telangiectasias planas (generalmente dilatación adquirida de pequeños vasos cutáneos superficiales)
- Necrobiosis lipoidica: inflamación de la dermis media con acumulación de lípidos, llevando a necrosis (muerte del tejido).
- Prurigo nodularis: enfermedad cutánea crónica rara con nódulos grandes, gruesos y con picazón con una superficie rugosa.
- Pseudolinfoma: proliferación benigna y regresiva (crecimiento por división celular) de tejido linfoide.
- Hemangiomas infantiles: neoplasia benigna de pequeño vasos (capilares) en la piel (= sangre esponja) en recién nacidos.
- Seborreico queratosis (sinónimos: verruga seborreica, verruga de la edad, verruga seborreica): el tumor cutáneo benigno más común causado por la proliferación de los llamados queratinocitos (células de la piel formadoras de cuernos).
- Angiomas seniles: neoplasias similares a tumores relacionadas con la edad causadas por brotes vasculares.
- Verrugas vulgares - vulgar verrugas (verrugas comunes), que también se denominan verrugas espinosas.
El procedimiento
El engelamiento local del tejido enfermo se realiza enfriándolo por debajo de -40 ° C. Para alcanzar esta temperatura, líquido nitrógeno se utiliza habitualmente, que tiene su punto de ebullición a -195.8ºC. Se distinguen dos formas de aplicación:
- Proceso de pulverización abierta: el líquido nitrógeno se rocía directamente sobre la lesión desde una distancia corta. Esto permite un resultado rápido y de acción profunda y alcanza una profundidad de 12 mm.
- Método de contacto: un sello de metal preenfriado o una sonda perfundida con líquido nitrógeno se colocan directamente sobre la lesión. La elección de diferentes sondas garantiza una formación de hielo suave de las lesiones circunscritas y alcanza una profundidad de unos 4 mm.
El efecto de la formación de hielo se caracteriza por una variedad de procesos que resultan en la destrucción celular. Las células tumorales son particularmente sensibles a frío porque tienen un alto agua contenido. Los siguientes mecanismos conducen a la crioonecrosis (muerte del tejido debido al frío):
- La desnaturalización de fosfolípidos del membrana celular - La membrana celular está compuesta por grasas especiales que cambian su estructura durante la formación de hielo, de modo que se destruye la membrana.
- Daño mecánico al membrana celular debido a la formación de cristales de hielo, especialmente durante la recristalización durante el proceso de descongelación.
- Daño mecánico a los orgánulos celulares (p. Ej. mitocondrias).
- Aparición de concentraciones tóxicas (venenosas) de intracelulares (ubicadas dentro de la célula) electrolitos.
- Estancamiento de los procesos metabólicos.
El éxito del proceso depende de la temperatura alcanzada, la velocidad, el proceso de enfriamiento y descongelación. Óptimo es una velocidad de enfriamiento de 100 Kelvin / min (Kelvin: unidad base SI de temperatura termodinámica y también unidad de temperatura legal; también se usa para indicar diferencias de temperatura; la escala Kelvin comienza en el valor absoluto congelación punto) y un proceso de descongelación espontánea de menos de 10 Kelvin / min. El éxito terapéutico se puede mejorar mediante la aplicación repetida de hielo local (especialmente en condiciones benignas). La duración de la formación de hielo es de 10 a 60 segundos y depende de la lesión cutánea, su tamaño, localización y método de formación de hielo. La criocirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria, aunque los casos individuales pueden requerir hospitalización (p. Ej., párpado or dedo tratos). Antes del tratamiento, un puñetazo biopsia (muestra de tejido tomada a través de un punzón) generalmente se realiza seguida de una confirmación histológica (visualización de una muestra de tejido con un microscopio), por ejemplo, para confirmar el diagnóstico de una lesión cutánea maligna. En la mayoría de los casos, local anestesia no es obligatorio porque frío anestesia (insensibilidad a dolor del desplegable frío) ocurre después de un dolor punzante inicial.
Beneficios
La criocirugía hace una valiosa contribución a las opciones terapéuticas para enfermedades benignas y malignas. lesiones de la piel, especialmente en dermatología. Es versátil y muy eficaz.
