En maligno melanoma (MM) (sinónimos: melanoma acromático; melanoma amelanótico; melanoma de células globo; melanoma acrolentiginoso maligno; melanoma maligno desmoplásico; melanoma de células epitelioides; melanosarcoma de células epitelioides; piel melanocarcinoma; melanoma maligno; melanoma maligno en una uña; melanoma maligno de la piel; melanoma maligno en pecas; melanoma acrolentiginoso maligno; melanoma amelanótico maligno; melanoma nodular maligno; melanoma maligno de extensión superficial; melanoma; Sarcoma melanótico; Nevo malignus; Neurotrófico maligno melanoma; Melanoma nodular; Melanoma maligno regresivo; Melanoma mucinoso; Melanoma de extensión superficial; ICD-10-GM C43. -: Maligno melanoma de las piel) es una neoplasia altamente maligna (maligna) de las células pigmentarias (melanocitos), la denominada piel negra células cancerosas. Representa aproximadamente del dos al tres por ciento de todos los cánceres en adultos. Se hace una distinción entre melanomas cutáneos (piel melanomas) y melanomas oclusales (melanomas mucosos). Más del 60% de los melanomas se desarrollan en piel sin cambios (de novo). Estos se asocian con una supervivencia más corta que las formas que surgen de los nevos melanocíticos. Aproximadamente el 95% de los melanomas se originan en la piel y en áreas expuestas a la luz. En casos raros se origina en la úvea (piel del ojo medio, que consta de la coroides, el cuerpo del rayo (cuerpo ciliar) y el iris) y las membranas mucosas (= melanomas mucosos) .Melanomas en el área de la boca mucosa representan aprox. 0.2-0.8% de todos los melanomas que ocurren en todo el cuerpo. Los melanomas de las mucosas (melanomas de las mucosas) representan aprox. 2% de toda la piel células cancerosas tipos. Proporción de sexos: las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Pico de frecuencia: la incidencia máxima de melanoma maligno es entre las edades de 20 y 70. La edad promedio de aparición en mujeres es de 58 años y en hombres de 64 años. En el melanoma subungueal ("debajo de una uña"), el tiempo desde el primer síntoma ¡para corregir el diagnóstico son unos 2 años! La incidencia (frecuencia de nuevos casos) en personas de piel clara es de aproximadamente 13-15 casos por 100,000 habitantes por año (en Europa y América del Norte). De 1970 a 2008, se puede observar en Alemania un aumento en las tasas de incidencia estandarizadas por edad de 3 casos a 21 casos por 100,000 habitantes por año. Las tasas de incidencia más altas se encuentran en Australia y Nueva Zelanda. En niños y adolescentes, el melanoma es raro: los niños de 0 a 19 años muestran una tasa de incidencia estandarizada por edad de 4.9 / 1,000,000 / año; 0-4 años: 0.7; 5-9 años: 1.0; 10-14 años: 3.0; 15-19 años: 14.7 (EE.UU.-América).
El número de diagnósticos de melanoma documentados anualmente aumentó en un 53.2% en Alemania entre 2001 y 2011. Progresión y pronóstico: en Alemania, aproximadamente el 60-70% de todos los melanomas se diagnostican en estadio IA, es decir, con un grosor tumoral de hasta 1 mm. Estos pacientes tienen un riesgo bajo de recurrencia (recurrencia de la enfermedad). En el caso del melanoma subungueal, el tiempo desde el primer síntoma hasta el diagnóstico correcto es de aproximadamente 2 años! El melanoma maligno puede recurrir. Las recurrencias generalmente se desarrollan dentro de los primeros tres años después del diagnóstico primario.Los pacientes que tenían melanomas primarios de alto riesgo, es decir, tumores histológicamente en la categoría T1b a T4b, tuvieron recurrencia en 13% de los casos dentro de los 4 años en un estudio de 2 pacientes evaluado. Aproximadamente el 700% de los casos son lesiones locorregionales (el cambio se limita a un área del cuerpo estrechamente definida) y aproximadamente el 70% son más distantes metástasis (tumores hijos ubicados en un tejido más distante) .Dentro de los primeros cinco años después del final de terapia forestal, el riesgo de metástasis (tumores hijos) es el más alto. Tiene una tendencia a hacer metástasis (formar tumores hijos) muy temprano de forma linfogénica ("por la vía linfática"), y con menos frecuencia por vía hematogénica ("por la vía linfática" sangre ruta ”), lo que resulta en un pronóstico general desfavorable. La muerte es causada en última instancia por metástasis, que puede ocurrir en casi cualquier órgano (cerebro, hígado, pulmones, linfa nodos huesos, etc.). Esta es la razón por la que la detección temprana del melanoma maligno es tan importante: una proporción menor de pacientes con metástasis a distancia de melanoma que pueden operarse sin tumor sobreviven a largo plazo (> 5 años). El porcentaje de supervivientes a largo plazo es actualmente del 5 al 10%. Darse cuenta:
- Según un informe de la estadounidense Cáncer En la sociedad, los hombres y las mujeres con melanoma maligno tienen aproximadamente 13 y 16 veces más riesgo, respectivamente, de desarrollar melanomas adicionales que la población general.
- Una gran cantidad de nevos y daños por rayos UV en la espalda se asocian con una mayor tasa de nuevos melanomas.
- La tasa de recurrencia (recaída) de el embarazo-melanoma maligno asociado (SAMM) aumentó significativamente en un 12.5% en comparación con el 1.4% (no SAMM), según un estudio. Las metástasis también ocurrieron con mayor frecuencia (25.0% frente a 12.7%).
- Melanomas cutáneos invasivos en el cabeza y cuello La región se considera particularmente agresiva.
- Para el pronóstico de recurrencia, no importa si están involucrados melanomas recurrentes tardíos (> 10 años) o melanomas recurrentes tempranos (≤ 10 años) (media de supervivencia específica del melanoma 31 meses desde la recidiva versus media de 32 meses desde la recidiva).
La tasa de supervivencia a 5 años es del 85% en los hombres y del 91% en las mujeres. En el estadio IA, la tasa de supervivencia a 5 años es del 95%. En estadio avanzado (metástasis a distancia en otros órganos), la tasa de supervivencia a 3 años es del 50-52% con el inhibidor de PD-1 terapia forestal y el 58% hasta ahora con combinación inmune. Las tasas de supervivencia a 5 años en Alemania de 2001 a 2011 para cada etapa fueron del 96.8% (estadio I), 74.2% (estadio II), 56.7% (estadio III) y 18.4% (estadio IV). La tasa de supervivencia a 10 años es aproximadamente del 43%.
