Fibrilación auricular: prevención

Prevención fibrilación auricular (AF) requiere atención para reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

Dieta
- Comida opulenta (comida suntuosa)
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
Consumo de estimulantes
- Alcohol (mujer:> 15 g / día; hombre:> 20 g / día)
  - Vacaciones corazón síndrome: alcohol-arritmia inducida]; significativo dosificar-deterioro dependiente de la función ventricular izquierda después del alcohol (fracción de eyección (FE): reducción de una media del 58% a una media del 52%; en individuos sanos: al 50-60%.
  - Aumento de VCF en función de alcohol dosificar.
- Tabaco (fumar)
  - También pasivo fumar durante la infancia: 14.3% desarrollado fibrilación auricular (VHF) una media de 40.5 años después de llegar a la edad adulta; Transmitir el hábito de fumar a los niños resultó en un aumento del 34% en el riesgo de desarrollar VHF en ellos.
- Bebidas energizantes (contiene 400 mg / 100 ml taurina y 32 mg / 100 ml cafeína) - prolongaciones significativas del intervalo QTc y aumento de la presión sistólica sangre presión.
Actividad física
- La inactividad física
- Sobrecarga física
- Deportes competitivos
  - La VHF es más común en los competidores “atletas de resistencia de mediana edad y mayores con un largo historial de entrenamiento” (51 ± 9 años), probablemente debido al estiramiento excesivo de la aurícula izquierda; Cuanto mayor sea la intensidad del entrenamiento, mayor será el riesgo de VHF
  - Deportes competitivos basados en la fuerza, como el fútbol americano: los exjugadores de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) tenían 6 veces más probabilidades de sufrir FVC que los hombres en un grupo de control basado en la población.
Situación psicosocial
- Problema
- Estrés emocional
- Frecuente la privación del sueño/ mala calidad del sueño (insomnio/desorden del sueño).
- Duelo (41% más de riesgo de FVC 30 días después del duelo; 1.34 veces más de riesgo para los menores de 60 años)
- Horas de trabajo semanales> 55 horas (riesgo 1.4 veces mayor).
Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
- El índice de masa corporal (IMC) excesivo fue responsable de aproximadamente el 20% de los casos con FVC:
  - IMC en hombres: 31% más de riesgo.
  - IMC en mujeres: 18% más de riesgo

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

ruido
Temperaturas bajas

Otros factores de riesgo

Agudo alcohol la intoxicaciónenvenenamiento por alcohol).
Después de los procedimientos quirúrgicos, especialmente la cirugía cardíaca, la fibrilación auricular es una complicación común; es más común en los procedimientos de la válvula mitral (hasta un 73%) que en la cirugía de derivación (10-33%)

Factores de prevención (factores de protección)

Factores genéticos:
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
  - Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
    - Gen: LOC729065
    - SNP: rs10033464 en una región intergénica.
      - Constelación de alelos: GG (0.92 veces).
    - SNP: rs2200733 en el gen LOC729065
      - Constelación de alelos: CC (0.86 veces).
Chocolate (chocolate negro) debido a los flavonoides de la cacao frijoles.
Actividad física:
- Para prevenir fibrilación auricular, actividades ligeras a moderadamente extenuantes como correr, el golf y la jardinería parecen apropiados.
- Las mujeres físicamente activas tienen un riesgo menor de fibrilación auricular que los hombres físicamente activos (cociente de riesgo [HR] para 1500 frente a 0 MET-min / semana: 0.85 para las mujeres frente a 0.90 para los hombres); Esto es cierto para las mujeres que realizan ejercicio físico con volúmenes de actividad semanales de hasta 2 MET-min / semana (MET significa equivalente metabólico; 500 MET-min se logran con unos 600 minutos de caminata rápida o 150 minutos de correr); los hombres, por otro lado, tenían un riesgo bajo solo hasta una actividad volumen de aproximadamente 2,000 MET-min / semana; cuando se excedía, esto ya se asoció con un mayor riesgo de FA.

Prevención secundaria

Abstinencia de alcohol (abstinencia de alcohol): reduce significativamente el número y la duración de las arritmias En el grupo de abstinencia, 37 de 70 pacientes (53%) experimentaron al menos una recurrencia de FA en comparación con 51 de 70 pacientes (73%) en el grupo de control
Los betabloqueantes protegen contra estrés-Fibrilación auricular inducida: mientras que el estrés y la ira aumentaron significativamente el riesgo de FA (razón de probabilidades 22.5), el efecto fue mucho menor en los pacientes que tomaban betabloqueantes, con una razón de probabilidades de 4.0.

Profilaxis operatoria:

Stent implantaciones en las carótidas.
Oclusión del apéndice auricular izquierdo (LAA): más del 90% de la tromboembolia en la fibrilación auricular no valvular se origina en el apéndice auricular izquierdo
Cierre del foramen oval persistente (FOP); esto permite una derivación cardíaca de derecha a izquierda a nivel auricular; incidencia: aproximadamente el 25% de todas las personas; Tres estudios muestran que el cierre del FOP conduce a una reducción significativa del accidente cerebrovascular isquémico recurrente:
- CERCA:
  - Reducción significativa de isquemia recurrente golpe.
    - En comparación con la inhibición plaquetaria sola (índice de riesgo: 0.03, p <0.001).
    - En el grupo de anticoagulación oral, la tasa de golpe la recurrencia fue aproximadamente la mitad que con la profilaxis antiplaquetaria (3 frente a 7 eventos; HR 0.43)
- GoreREducir:
  - En el grupo con cierre del FOP, isquémico golpe se registraron recurrencias en seis pacientes (1.4%) y en 12 pacientes (5.4%) en el grupo con inhibición plaquetaria sola (= reducción significativa del riesgo relativo del 77% corresponde a (HR 0.23, p = 0.002))
- RESPETO:
  - El riesgo de recurrencia de un accidente cerebrovascular isquémico se redujo relativamente en un 45% con el cierre del FOP (18 frente a 28 eventos; HR 0.55, p = 0.046)