Introducción
La periodoncia es una rama relativamente joven de la odontología. Se ocupa de las causas, el curso, la profilaxis y la terapia de las enfermedades del periodonto. Hoy es una especialidad independiente, habiendo sido anteriormente parte del departamento conservador.
El concepto de enfermedad periodontal es incorrecto y está desactualizado. El término correcto es "periodontitis“. Lamentablemente, los medios de comunicación y la publicidad aún hablan de enfermedad periodontal y el término también se conoce popularmente.
Este término, que se introdujo originalmente para todas las enfermedades periodontales, se ha establecido firmemente a lo largo de los años y se ha convertido en una parte integral del vocabulario. Sin embargo, desde un punto de vista médico, la enfermedad periodontal se refiere a una forma de enfermedad del periodonto que no existe en la realidad. No existe la periodontosis, pero periodontitis.
Es, con mucho, la más común de todas las enfermedades periodontales. Por lo tanto, siempre que se menciona la enfermedad periodontal, periodontitis se entiende. ¿Por qué es necesario debatir debido a estas diferentes terminaciones de palabras?
La periodontitis y la periodontosis son dos enfermedades muy diferentes, que tienen diferentes causas, cursos y terapias. Si bien los dentistas siguieron utilizando el término periodontosis hasta la segunda mitad del siglo XX, hoy está claramente establecido que no existe enfermedad periodontal y en cambio se habla de periodontitis. Por lo tanto, el término no debe usarse en publicidad ni por pacientes o personal médico (dental).
El término obsoleto enfermedad periodontal, como se puede ver en el sufijo -ose, es un proceso degenerativo progresivo sin inflamación. Sin embargo, dado que en realidad no existe una enfermedad periodontal sin una causa inflamatoria, el término periodontosis ya no tiene sentido. En medicina, la investigación continúa constantemente, por lo que las teorías aceptadas con frecuencia deben descartarse cuando se han realizado nuevos descubrimientos científicos; este es también el caso de la supuesta enfermedad periodontal, que en realidad es periodontitis.
El sufijo -itis en periodontitis indica que se trata de un proceso inflamatorio. Coloquialmente, la periodontitis se puede llamar periodontitis o inflamación periodontal. Gingivitis, los inflamación de las encías, puede convertirse en periodontitis sin tratamiento.
La diferencia básica entre gingivitis, donde no se espera un daño permanente al periodonto, y la periodontitis es la pérdida ósea irreversible que está presente en la periodontitis. Si la inflamación comienza en la línea de las encías, se denomina periodontitis marginal. Bacteriano placa que no se ha eliminado durante más de 2 semanas provoca una inflamación local en la línea de las encías.
La reabsorción ósea es mayoritariamente horizontal. Por el contrario, la periodontitis también puede originarse en la punta de la raíz de un diente que tiene un nervio muerto, entonces se llama periodontitis apical. En este caso, el hueso se reabsorbe verticalmente.
La bacteriana placa siempre es responsable de la reacción inflamatoria. los bacterias fotosintéticas contenido en él desencadena una reacción inflamatoria del tejido, que sin tratamiento progresa cada vez más hacia la raíz del diente y finalmente también afecta al maxilar y conduce a su progresiva destrucción. La reabsorción ósea y la pérdida de la tejido conectivo que ancla el diente en la cavidad del diente conduce al aflojamiento del diente hasta su pérdida.
Ahora también queda clara la importancia del término correcto de la enfermedad periodontal destructiva inflamatoria: estímulos inflamatorios causados por no eliminar placa causar la enfermedad. El riesgo de enfermedad periodontal disminuye rápidamente si los dientes se limpian correcta y regularmente. El dentista con mucho gusto le demostrará y le explicará la técnica correcta de cepillado de dientes.
Los síntomas son claros. El sangrado de las encías ocurre cuando Cepillando tus dientes o incluso de forma espontánea, pero no siempre dolorosa. En esta etapa, la periodontitis aún no está presente, sino más bien gingivitis.
Sin tratamiento, bacterias fotosintéticas penetrar en la cavidad del diente y destruir las fibras que conectan el diente con el hueso. Estos son los llamados vida facultativa. bacterias fotosintéticas, es decir, los patógenos pueden existir tanto en presencia de oxígeno como en ausencia de oxígeno. Entre otras bacterias, A. actinomycetemcomitans juega un papel decisivo, debido a la hinchazón de los inflamados. encías, se desarrollan bolsas de las encías en las que se acumulan restos de comida y placa.
Esta es a menudo la causa del mal aliento. La placa en las bolsas puede calcificarse, lo que conduce a la formación de cálculos, un tipo de escala en cuya superficie rugosa se puede adherir bien más placa. Si el proceso continúa, el hueso también es atacado y descompuesto.
El diente ahora pierde su sujeción y finalmente se cae. A menudo, las personas afectadas no saben nada sobre su enfermedad y solo se sorprenden de los dientes sueltos que se caen "de repente". Este proceso puede ser una progresión crónica durante un largo período de tiempo.
Suele ocurrir en recaídas, por lo que la destrucción del aparato de soporte se para una y otra vez, dependiendo de qué tan alta sea la carga bacteriana por la placa y en qué condición las sistema inmunológico es. Sin embargo, en contraste con esto, también hay un curso agresivo, en el que la pérdida de dientes ocurre muy rápidamente. Esta forma de periodontitis se presenta principalmente en personas jóvenes, mientras que las enfermedades de progresión más lenta se encuentran en personas mayores.
Solo un diente puede verse afectado o, en términos generales, grupos enteros de dientes pueden verse afectados. El diagnóstico se basa en la medición de la profundidad de la bolsa con una sonda periodontal especial. Esto permite determinar la pérdida de unión, es decir, la adhesión ósea.
La recopilación y determinación de índices periodontales es otra forma de determinar la gravedad de la enfermedad. Además, el grado de movilidad del diente se puede utilizar para determinar la extensión del proceso periodontal y qué tan avanzado está. Finalmente, un de rayos X La imagen proporciona una evidencia clara.
El tratamiento de la gingivitis y periodontitis comienza con la eliminación cuidadosa de placa y concreciones para eliminar las bacterias. Esto se puede hacer en la etapa inicial con el Higiene Oral en casa. Sin embargo, si el proceso ya está avanzado, el dentista debe realizar una limpieza profesional.
Esto es especialmente cierto si ya se han formado bolsillos. El tratamiento de bolsas hasta una profundidad de 5 mm se puede rehabilitar mediante legrado sin visión directa eliminando toda placa y concreciones. Por encima de los 5 mm de profundidad de la bolsa, la bolsa se limpia en condiciones visuales.
El bolsillo debe estar abierto. Además de limpiar el bolsillo, la raíz del diente también se limpia y alisa. Para eliminar los últimos restos de bacterias, se puede enjuagar, por ejemplo con clorhexidina digluconato.
Cuando se limpia la cavidad del diente, la periodontitis se detiene. Desafortunadamente, el viejo condición no se puede restaurar por completo, pero se evita una progresión y se puede conservar el diente. Para rellenar el defecto óseo en dientes individuales, es posible rellenar el hueco con rellenos adecuados. Sin embargo, no es posible restaurar las fibras de conexión. Además, el hueso no vuelve a crecer a través del tratamiento.
