La osteotomía de realineación (sinónimo: osteotomía correctiva) es un procedimiento quirúrgico en cirugía traumatológica y ortopédica que se utiliza como medida terapéutica para el daño articular existente con el fin de aliviar la articulación y reducir la progresión (avance) del daño. El principio del tratamiento se basa en la compensación quirúrgica del oblicuo. pierna eje, que, entre otras cosas, puede causar valgo y varo en el articulación de la rodilla y provocar una sobrecarga permanente de las estructuras de la articulación de la rodilla. Durante la intervención quirúrgica, se realiza una osteotomía (corte quirúrgico del hueso) para que sea posible restaurar la forma anatómica original. Esta intervención quirúrgica es de particular importancia en el tratamiento de articulación de la rodilla artrosis, ya que la osteotomía cercana a la articulación permite un alivio relevante de la articulación alterada degenerativamente (signos de desgaste). El campo de aplicación principal de la osteotomía de realineación es el tratamiento de articulación de la rodilla artrosis, pero debe tenerse en cuenta que este procedimiento quirúrgico se puede aplicar a todos huesos, por lo que las posibilidades de uso apenas se ven limitadas. Para aumentar la estabilidad ósea y articular, se debe realizar una osteotomía en la metáfisis (sección del hueso relevante para el crecimiento longitudinal) de un hueso largo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
Genu varum ("piernas arqueadas").
Se habla de genu varum cuando, en la articulación de la rodilla, el ángulo medial (ubicado hacia el centro del cuerpo) es menor que la norma. En la articulación de la rodilla, esto representa un ángulo menor de aproximadamente 186 °. Debido a la mayor distancia entre las dos caderas articulaciones en comparación con la distancia entre la rodilla y el tobillo, una deformidad menor es normal. Las deformidades más pequeñas suelen curarse durante el crecimiento incluso sin tratamiento. En el caso de desviaciones significativamente mayores de la norma dada, es importante que la intervención quirúrgica se realice rápidamente para que la carga desigual de los dos parciales articulaciones de la articulación de la rodilla, lo que, entre otras cosas, puede prevenir el desgaste prematuro. Muchas artrosis de rodilla en personas mayores se deben a piernas arqueadas. Una causa común de genu varum antes vitamina D la profilaxis se estableció fue temprana la infancia vitamina D deficiencia, también conocida como raquitismo.
- Varo primario: el tipo actual de genu varo es una sobrecarga unilateral congénita de la articulación de la rodilla. Esta deformidad congénita (deformidad congénita) se acompaña de una carga no fisiológica, por lo que puede ser necesaria una cirugía.
- Doble varo: esta forma de genu varo representa una deformidad caracterizada por un aumento de la carga en la superficie interna de la articulación de la rodilla y asociada con un aumento de las fuerzas de tracción en la superficie externa de la articulación de la rodilla. La deformidad existente se debe a dos causas: la posición incorrecta de la tibia al fémur (conexión articular entre la parte superior e inferior pierna) y daño a las estructuras ligamentosas de la articulación de la rodilla.
- Triple varo: en este caso, hay una inestabilidad prolongada de la articulación de la rodilla debido a un genu varo existente, lo que conduce a una carga articular unilateral permanente. Además de los síntomas del doble varo, un aumento relevante Rotación externa de la tibia al fémur es reconocible en el triple varo. Además, la capacidad de extensión aumenta en comparación con la articulación de la rodilla sana. La línea de carga se desplaza más medialmente fuera de la articulación y, por lo tanto, se acerca a la rodilla opuesta. Sin embargo, con esta sintomatología, una lesión de la cara posterior o anterior ligamento cruzado También debe tenerse en cuenta, ya que estos cambios patológicos también se acompañan de hiperextensión (mayor extensión). En base a esto, es necesario que el tratamiento óptimo de la deformidad en varo también incluya la terapia forestal de inestabilidades acompañantes del aparato ligamentoso de la articulación de la rodilla.
Black Latte contraindicaciones
- prolongado sangre Coagulación: antes de la cirugía se deben suspender las sustancias que ingieren que provocan una coagulación sanguínea prolongada. Con la ayuda de sangre pruebas, es posible verificar las características de coagulación de la sangre y permitir que el paciente se someta a una cirugía.
- Osteoporosis - en presencia de esta enfermedad, el cirujano debe decidir si es razonable realizar la operación de todos modos.
Antes de la cirugía
- Debido a que el procedimiento es una intervención quirúrgica invasiva, es necesaria una preparación óptima del paciente. Esto incluye, entre otras cosas, la atención a los medicamentos que se deben tomar por parte del paciente, los cuales, si no se suspenden, pueden hacer que el procedimiento sea demasiado riesgoso. Un ejemplo de tal grupo de medicamentos serían los anticoagulantes (anticoagulantes) como ácido acetilsalicílico (ASA) o clopidogrel, que prolongan significativamente tiempo de sangrado cuando se toma. La interrupción de dichas sustancias debe realizarse solo por consejo médico.
- Desde el punto de vista de las enfermedades infecciosas, se considera particularmente importante minimizar el tiempo que el paciente permanece acostado antes de la cirugía para minimizar el riesgo de infección.
El procedimiento quirúrgico
Para tratar quirúrgicamente la articulación de la rodilla. osteoartritis con una osteotomía de ajuste, se utiliza una sierra especial oscilante (basculante) al comienzo del procedimiento para cortar quirúrgicamente el hueso, que se identificó como la causa de la mala alineación durante los exámenes preliminares realizados. Por lo tanto, la tibia (espinilla) o el fémur (muslo hueso) se puede cortar para realizar la osteotomía. La osteotomía permite contrarrestar la progresión de articulaciones preexistentes cartílago desgaste quitando una cuña ósea para la corrección del eje. Para lograr una corrección precisa del eje, la extensión de la cuña ósea debe medirse con precisión antes de la operación (antes de la operación) utilizando un croquis de planificación en el Rayos X. Después de retirar la cuña ósea, es posible volver a unir las partes individuales del hueso en la posición correcta. Para poder garantizar la estabilidad, se utilizan grapas, placas o tornillos para fijar las partes óseas. El hueco en el hueso creado por la osteotomía se ensancha, si es necesario, utilizando un distractor para realizar las medidas correctoras necesarias. Después de la corrección de la malposición axial, posteriormente se realiza una osteosíntesis (aumento óseo) para asegurar la corrección lograda hasta la cicatrización ósea. Aquí es necesario saber que reconstrucción ósea tiene lugar en varias etapas intermedias con diversos grados de estabilidad. Si esto no es posible, puede existir la opción de llenar el espacio resultante con reemplazo de hueso artificial.
Despues de la operacion
Inmediatamente después del procedimiento, controlado administración de sustancias analgésicas. Además, se deben utilizar medicamentos para reducir el riesgo de trombosis para prevenir complicaciones posteriores como pulmonares embolia. Después del período de hospitalización, las medidas de rehabilitación deben llevarse a cabo directamente. Sin embargo, cabe señalar que estrés La reducción debe seguir el procedimiento antes de que el aparato ligamentoso y la musculatura puedan fortalecerse nuevamente. Para mejorar la movilidad, la musculatura debe adaptarse a las cargas potenciales mediante un entrenamiento moderado.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de una osteotomía de ajuste se deben principalmente a errores de preparación o quirúrgicos. Para lograr un resultado óptimo a través de la cirugía, se debe establecer un esquema de planificación basado en los resultados de las imágenes de diagnóstico y el historial del paciente.
- Limitaciones de movilidad: la osteotomía representa un procedimiento quirúrgico complejo en el que la más mínima desviación de la ubicación de la sección ósea puede provocar un deterioro significativo de la movilidad. El corte de los cordones nerviosos también puede Lead a la parálisis, ya que no hay control sobre los grupos de músculos inervados.
- Infección: dado que el procedimiento es una intervención quirúrgica relativamente importante, existe cierto riesgo de infección a pesar de la muy buena higiene del hospital.
- Anestesia - La osteotomía de conversión se realiza bajo anestesia general, que, entre otras cosas, puede resultar en, por ejemplo, náusea y vómitos, daño dental y posiblemente arritmia cardíaca. Además, en casos raros, también puede ser posible la inestabilidad circulatoria, que es una complicación temida de anestesia, pero ahora ocurre relativamente raramente como una complicación. En general, general anestesia Sin embargo, es un procedimiento anestésico de pocas complicaciones.
