Cáncer de mama (carcinoma mamario): historial médico

La historial médico representa un componente importante en el diagnóstico del carcinoma de mama. Historia familiar

• ¿Hay algún caso de tumor en su familia que sea común?
• ¿Tus hermanas, madre o abuela han tenido cáncer de mama?

Defienda una cepa genética si pertenece a una línea de la familia:

• Al menos 3 mujeres tienen cáncer de mama.
• Al menos 2 mujeres han sido diagnosticadas con cáncer de mama, 1 de las cuales fue diagnosticada antes de los 51 años.
• Al menos 1 mujer con cáncer de mama y 1 mujer con cáncer de ovario están enfermos.
• Al menos 2 mujeres padecen cáncer de ovario
• Al menos una mujer sufre de cáncer de mama y de ovario
• Al menos 1 mujer de 35 años o menos ha desarrollado cáncer de mama
• Al menos 1 mujer de 50 años o menos ha tenido cáncer de mama bilateral
• Al menos 1 hombre tiene cáncer de mama y 1 mujer tiene cáncer de mama o de ovario

A estas mujeres se les debe ofrecer asesoramiento multidisciplinario y pruebas genéticas en centros especializados (6). Historia social

• ¿Cuál es tu ocupación? ¿Trabaja por turnos?

Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

• ¿Ha notado algún cambio en la mama? ¿Enrojecimiento, retracción del pezón?
• ¿Ha notado un bulto en el pecho?
• ¿Tiene secreción del pezón (mama)?
• ¿Ha notado algún cambio en la piel del pezón?
• ¿Ocurrieron estos síntomas en un lado o en ambos lados?
• ¿Notó otros síntomas acompañantes, como ganglios linfáticos u otros cambios en la axila?

Historia vegetativa, incluida la historia nutricional.

• Are you exceso de peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
• ¿A qué edad tuvo su menarca (primer período menstrual)?
• ¿A qué edad tuvo su menopausia (último período menstrual)?
• ¿Has dado a luz a niños? Si es así, ¿qué edad tenía en el momento del primer nacimiento?
• ¿Amamantaste? Si es así, ¿cuánto tiempo amamantó?
• ¿Come carne y grasas ricos?
• ¿Ha perdido peso corporal sin querer?
• ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
• ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
• ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

• Condiciones preexistentes (mastopatía - la enfermedad mamaria más común entre las edades de 35 y 50 años, se asocia con cambios quísticos o nodulares finos o gruesos en el tejido mamario, respectivamente).
• Operaciones
• Radioterapia
• Alergias

Historial de medicación

• Antagonistas del calcio: la terapia a largo plazo> 10 años aumenta el riesgo de carcinomas de mama ductales y lobulillares
• Inhibidores de la ovulación:
  • El uso de anticonceptivos hormonales, en contraste con el efecto protector sobre la aparición del efecto protector (protector) sobre la aparición de endometrio y cáncer de ovario (cáncer de endometrio y ovario) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama por un factor de 1.2 a 1.5 cuando se toma durante más de cinco años. 5-10 años después de dejar de fumar ovulación inhibidores, este efecto ya no es detectable.
  • El riesgo de mama células cancerosas aumenta con la duración del uso, según un estudio poblacional, normalizándose dentro de los 5 años posteriores al cese de la administración hormonal anticoncepción: el riesgo relativo fue de 1.20 y fue estadísticamente significativo con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 1.14 a 1.26; el riesgo relativo aumentó de 1.09 (0.96 a 1.23) para una duración de uso de menos de un año a 1.38 (1.26 a 1.51) para una duración de uso de más de 10 años.
• Terapia de reemplazo hormonal (TRH):
  • Según el estado actual de la ciencia (2013), hay un ligero aumento en la mama células cancerosas tarifas por debajo de terapia de reemplazo hormonal. Después de tomar terapia de reemplazo hormonal durante más de cinco años, el riesgo de mama células cancerosas aumenta en menos del 0% por año (<1 por cada 1.0 mujeres por año de uso). Sin embargo, esto solo se aplica a la combinación terapia forestal (terapia con estrógenos-progestágenos), no a la terapia con estrógenos aislados. terapia forestal, el riesgo medio incluso se redujo después de un tiempo medio de aplicación de 5.9 años. Además, cuando se habla del riesgo de carcinoma de mama, se debe tener en cuenta que la aplicación de hormonas no es responsable del desarrollo del carcinoma de mama, es decir, no tiene un efecto oncogénico, sino que simplemente acelera el crecimiento de los carcinomas con receptores hormonales positivos. . Nota: Sin embargo, el aumento del riesgo es menor que el debido a la regular alcohol consumo y obesidad.
  • El metanálisis confirma los riesgos de cáncer de mama. Aquí, tipo de terapia forestal, duración del tratamiento y índice de masa corporal (IMC) son factores de influencia importantes. Los siguientes son los hallazgos más importantes a este respecto:
    • Mujeres que comenzaron la terapia hormonal después menopausia desarrolló cáncer de mama con mayor frecuencia; el riesgo también fue detectable para los monopreparados, aunque el riesgo fue significativamente mayor para los usuarios de preparados combinados.
      • Tipo de terapia
        • Principalmente, aumenta la incidencia de cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo. El riesgo de cáncer de mama aumenta con el IMC porque estrógenos se sabe que se producen en el tejido adiposo. Independientemente, el riesgo adicional de estrógenos fue mayor en mujeres delgadas que en mujeres obesas.
        • Uso de combinado preparaciones hormonales dio lugar a 8.3 casos de cáncer de mama por cada 100 mujeres en mujeres de 50 años o más después de más de 5 años de uso (mujeres que nunca tomaron hormonas y tenían entre 50 y 69 años tenían 6.3 casos de cáncer de mama por cada 100 mujeres), es decir, el uso de combinación preparaciones hormonales conduce a un cáncer de mama adicional en 50 usuarias.
          • Cuándo estrógenos combinados con progestina intermitente, 7.7 de cada 100 usuarias desarrollan cáncer de mama, es decir, tomarlos conduce a un cáncer de mama adicional en 70 usuarias.
        • Tomar monopreparados de estrógeno resultó en 6, 8 casos de cáncer de mama por 100 mujeres (mujeres que nunca tomaron hormonas y tenían entre 50 y 69 años tenían 6.3 casos de cáncer de mama por cada 100 mujeres) después de más de 5 años de uso, lo que significa un cáncer adicional por cada 200 usuarias.
      • Duración del tratamiento
        • 1-4 años: riesgo relativo de
          • 1.60 para combinaciones de estrógeno y progestina.
          • 1.17 para monopreparados de estrógeno
        • 5-14 años: riesgo relativo de
          • 2.08 para combinaciones de estrógeno y progestina.
          • 1.33 para monopreparados de estrógeno
      • Edad del usuario en el momento del inicio del tratamiento.
        • 45-49 años: riesgo relativo de
          • 1.39 para monopreparados de estrógenos.
          • 2.14 para combinaciones de estrógeno-progestina
        • 60-69 años: riesgo relativo de.
          • 1.08 para monopreparados de estrógenos.
          • 1.75 para combinaciones de estrógeno-progestina
      • Tumores con receptores de estrógenos positivos (frecuencia relacionada con la duración del uso).
      • Ingesta de 5 a 14 años: riesgo relativo de.
        • 1.45 para monopreparados de estrógenos.
        • 1.42 para combinaciones de estrógeno-progestina
      • Tumores receptores de estrógeno negativos.
        • Ingesta de 5 a 14 años: riesgo relativo de.
          • 1.25 para monopreparados de estrógenos.
          • 2.44 para combinaciones de estrógeno-progestina
        • Varia: Para las preparaciones de estrógeno solo, no hubo heterogeneidad de riesgo entre el estrógeno equino y estradiol o entre oral administración y administración transdérmica.
    • Conclusión: se debe realizar una cuidadosa evaluación riesgo-beneficio cuando terapia de reemplazo hormonal se utiliza.

Historia ambiental

• ¿Aluminio?
• Diclorodifeniltricloroetano (DDT): insecticida prohibido a principios de la década de 1970; incluso la exposición prenatal se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama: las mujeres en el tercio superior de exposición mostraron una razón de probabilidades de 5.42, con un amplio intervalo de confianza del 95% de 1, 1 a 17.19, sin embargo; mujeres que no desarrollaron cáncer de mama hasta después menopausia (menopausia), de 50 a 54 años, mostró un dosificar-Aumento dependiente del riesgo de cáncer de mama; en el tercio superior de la exposición, la razón de posibilidades fue de 2.17 (1.13 a 4.19)
• Tinte para el cabello
  • Tintes permanentes para el cabello y alisadores químicos para el cabello (aumento del riesgo para las mujeres afroamericanas: 45% si dichos productos se usaron al menos una vez en los 12 meses anteriores; 60% si el teñido se realizó cada cinco a ocho semanas; sin embargo, el riesgo aumenta para las participantes blancas , fueron solo el 7% y el 8%, respectivamente)
  • Riesgo aumentado acumulativo de cáncer de mama con receptor de estrógeno negativo, progesterona cáncer de mama receptor negativo.
• Alta exposición nocturna a la luz LED tanto en interiores como en exteriores: la mayor exposición a la luz se asoció con una tasa de cáncer de mama casi 1.5 veces mayor
• Bifenilos policlorados * (PCB).
• Dioxina policlorada *

* Pertenece a los disruptores endocrinos (sinónimo: xenohormonas), que incluso en las cantidades más pequeñas pueden dañar salud alterando el sistema hormonal.