Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; más lejos:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas, escleróticas (parte blanca del ojo).
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación del corazón
- Examen de los pulmones
- Auscultación (escucha) de los pulmones
- Broncofonía (comprobación de la conducción de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente): por ejemplo, en Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Percusión (golpeteo) de los pulmones
- Frémito vocal (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; con disminución de la conducción del sonido (atenuada: p. ej., atelectasia, corteza pleural; severamente atenuado o ausente: con Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Palpación (palpación) del abdomen (dolor a la palpación, dolor punzante, dolor al toser, tensión defensiva, orificios herniarios, dolor punzante en los riñones?)
- Inspección (visualización).
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
Evaluación clínica por puntuación pronóstica
Las puntuaciones de pronóstico CRB-65 y CURB-65 han demostrado ser útiles para estimar el pronóstico.
En el CRB-65, se otorga 1 punto por cada uno de los siguientes síntomas posibles:
- Confusión.
- Frecuencia respiratoria> 30 / min [ver también sobre frecuencia respiratoria en secuelas / factores pronósticos].
- Presión arterial (presión arterial) (por debajo de 90 mmHg sistólica o por debajo de 60 mmHg diastólica y
- Edad (edad)> 65 años
A partir de esto, se pueden derivar estimaciones de letalidad.
Puntaje de pronóstico Puntaje CRB-65
| Puntuación CRB-65 | Riesgo de letalidad | Medición |
| 0 | 1 2-% | Terapia ambulatoria |
| 1 - 2 | 13% | Pesar la terapia hospitalaria, generalmente requerida |
| 3 - 4 | 31,2% | Terapia médica intensiva |
Notas adicionales
