síndrome de la serotonina

Definición

La serotonina síndrome, también llamado síndrome serotoninérgico, es una amenaza para la vida condición causado por un exceso de la sustancia mensajera serotonina. Este exceso potencialmente mortal es causado por una sobredosis de medicamentos o una combinación desfavorable de diferentes medicamentos. La serotonina El síndrome da lugar a síntomas como fiebre, hiperactividad muscular y cambios psiquiátricos. El más importante diagnóstico diferencial es el síndrome neuroléptico maligno.

Causas

Un síndrome de serotonina no se desarrolla por sí solo. Es el resultado de una sobredosis de medicamentos o una combinación desfavorable de diferentes fármacos. El exceso de serotonina puede ser intencional, por ejemplo, con la intención de hacerse daño, o accidentalmente como parte de una prescripción médica o automedicación.

En la mayoría de los casos, existe el riesgo de síndrome serotoninérgico en la terapia con antidepresivos, ya que estos aumentan la concentración de serotonina. Si solo se toma uno de esos medicamentos (monoterapia), generalmente no hay riesgo de síndrome serotoninérgico. Sin embargo, si se toman varios medicamentos al mismo tiempo, pueden influirse entre sí (interacción farmacológica) y, por tanto, dar lugar a un peligroso exceso de serotonina.

El desencadenante suele ser la combinación del fármaco trancylpromine, que pertenece a la clase de inhibidores de la monoaminooxidasa, con otros antidepresivos (p. Ej. citalopram, venlafaxina, clomipramina, etc.). La droga tracylpromine inhibe la degradación de la serotonina y también pertenece a la clase de antidepresivos. Un síndrome serotoninérgico también puede ocurrir al cambiar de trancylpromine a otro antidepresivo si no se observa una interrupción del tratamiento de dos semanas entre los dos medicamentos.

Esto se debe a que se necesitan aproximadamente dos semanas hasta que el efecto de la trancylpromine haya desaparecido por completo. Otros medicamentos que, en combinación entre sí, pueden suponer un riesgo de síndrome serotoninérgico son los analgésicos opioides (tramadol, petidina, fentanilo, metadona), el tos supresor dextrometorfano y medicamentos para náusea, como ondansetrón y granisetrón. Lo que estos medicamentos tienen en común es que aumentan los niveles de serotonina de alguna manera.

Esto no significa que nunca deban usarse juntos, pero deben pesarse cuidadosamente y dosificarse con precisión para minimizar los riesgos. Además, las drogas como éxtasis, cocaína y el LSD, especialmente en combinación con antidepresivos, puede provocar un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal. Además, la combinación del antibiótico de reserva Linezolid y antidepresivos se considera peligrosa y debe evitarse.

Durante mucho tiempo también hubo una advertencia contra la combinación de antidepresivos con el triptanes, que se utilizan a menudo para migraña. Sin embargo, ahora se considera que el riesgo es bastante bajo con una buena atención médica. Citalopram es un prescrito muy comúnmente antidepresivo que está clasificado como inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS).

Aumenta los niveles de serotonina al inhibir la absorción de serotonina en la célula. Aparte de depresión., también se utiliza en otras enfermedades mentales como trastornos de ansiedad y trastornos de pánico. Al tomar citalopram Cabe señalar que la ingesta simultánea de los denominados inhibidores de la monoaminooxidasa está estrictamente prohibida.

Estos incluyen los ingredientes activos trancylpromine y moclobemide. El citalopram se puede utilizar como mínimo dos semanas después de suspender la trancylpromine y como mínimo un día después del tratamiento con moclobemida. De lo contrario, existe el riesgo de síndrome serotoninérgico, ya que estos ingredientes activos también aumentan la concentración de serotonina.

Triptanos son medicamentos que se utilizan para tratar migraña. Aunque no aumentan la concentración de serotonina en sí, actúan sobre un importante receptor de serotonina. De esta forma producen efectos típicos de la serotonina.

También se conocen como agonistas de la serotonina. Durante mucho tiempo, predominó una actitud muy cautelosa al combinar triptanes con antidepresivos. Mientras tanto, sin embargo, se ha estimado que el riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico con esta combinación es bastante bajo.

Los pacientes que toman una combinación de triptanos y antidepresivos deben consultar con regularidad a su médico tratante sobre los efectos secundarios y la dosis actual para que la terapia esté bien controlada. El consumo de alcohol por sí mismo no puede provocar el síndrome serotoninérgico. Sin embargo, el consumo regular de alcohol aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas y efectos secundarios, por lo que se recomienda especialmente a los pacientes que toman varios medicamentos que no consuman alcohol.

Particularmente en el caso de trastornos psicológicos, como depresión. or trastornos de ansiedad, el alcohol empeora el condición de los afectados e interfiere con el éxito de la terapia. Existe un alto riesgo de interacciones, especialmente cuando se toman varios medicamentos al mismo tiempo. Dado que no se pueden predecir los efectos exactos del alcohol en combinación con medicamentos, se debe evitar su consumo.

El riesgo de síndrome serotoninérgico aumenta aún más con el consumo adicional de alcohol. Sin embargo, el principal problema es que los médicos prescriben terapias con antidepresivos y otras drogas que afectan los niveles de serotonina, siempre que no se consuman drogas, medicamentos o alcohol adicionales por su propia cuenta. Sin embargo, si este es el caso, las consecuencias no se pueden predecir con precisión y, sobre todo, no se pueden absorber bien.

El paciente se pone en un peligro incalculable. Hierba de San Juan es un las hierbas medicinales que se utiliza en el tratamiento de leves a moderadas depresión.. Sin embargo, su efecto es muy controvertido en los estudios.

El principal ingrediente activo de Hierba de San Juan es la hiperforina, que probablemente conduce a un aumento de los niveles de noradrenalina y serotonina, entre otras cosas. Básicamente, el efecto de Hierba de San Juan es muy débil, por lo que el riesgo de síndrome serotoninérgico es bajo. Sin embargo, se vuelve problemático si se toman otros medicamentos además de la hierba de San Juan, que aumentan el nivel de serotonina.

Estos incluyen, en particular, otros antidepresivos, pero también ciertos analgésicos opioides, migraña medicamentos o algunas drogas para náusea. Dado que la hierba de San Juan está disponible gratuitamente y, por lo tanto, no es necesario que la recete un médico, existe el riesgo de que los pacientes la tomen sin consultar a un médico y desconozcan las interacciones con sus medicamentos. Por esta razón, la hierba de San Juan siempre debe tomarse solo después de consultar con un médico que esté familiarizado con el resto del medicamento. Esto le permitirá evaluar el riesgo de síndrome serotoninérgico. Información sobre efectos secundarios de la hierba de San Juan se puede encontrar en nuestro artículo Efectos secundarios de la hierba de San Juan.