Osteonecrosis se refiere a la muertenecrosis) de hueso o secciones de hueso debido a un infarto del hueso. Hueso necrosis puede ocurrir a cualquier edad. El pronóstico de osteonecrosis abarca desde la curación completa hasta la destrucción completa del huesos en cuestión, dependiendo de la ubicación del trastorno.
¿Qué es la osteonecrosis?
Osteonecrosis se caracteriza por graves dolor en el sitio afectado. Hay tres formas de osteonecrosis. Estos incluyen las formas aséptica, séptica y postraumática. Mientras que la osteonecrosis séptica es causada por una infección, la forma aséptica es un término colectivo para todos necrosis del hueso no causado por una infección. La osteonecrosis postraumática ocurre después de una lesión o fractura al hueso y puede desencadenarse a través de una infección u otros procesos secundarios al trauma. Cada forma de osteonecrosis es causada directamente por oclusión menos sangre vaso que irriga el hueso en cuestión.
Causas
Cuando se interrumpe el suministro de nutrientes a un hueso o una sección de hueso, se produce la muerte o, en otras palabras, la osteonecrosis. La única causa inmediata de esta oferta insuficiente es la interrupción de sangre Fluir al área afectada. Sin embargo, cmo el oclusión de las sangre buque ocurre debe ser aclarado en cada caso individual. Tanto los procesos infecciosos como los no infecciosos pueden preceder a este evento. Además, el factor desencadenante puede ser una lesión en el sitio correspondiente. Sin emabargo, oclusión de las vaso sanguíneo también puede ocurrir como resultado de otras enfermedades, como hemoglobinopatías (enfermedades de la sangre). Además, los biofosfonatos, que se utilizan como drogas para el tratamiento de osteoporosis, son un factor de riesgo de osteonecrosis en el área de la mandíbula huesos. Entre otras cosas, inhiben la formación de sangre nueva. vasos en el tejido óseo, de modo que la mandíbula huesos luego se vuelven particularmente susceptibles a la osteonecrosis cuando se someten a tensiones adicionales.
Síntomas, quejas y signos.
La osteonecrosis se manifiesta inicialmente por dolor, que puede variar según la extensión y ubicación de la necrosis. Por lo tanto, puede haber dolor de huesos y dolor en las articulaciones, y posteriormente, dolor tensional y dolor de los nervios. Inicialmente, el dolor ocurre solo con el esfuerzo físico antes de que se convierta en una complicación crónica. En algunos pacientes, el derrame articular se produce como resultado de la necrosis. Esto se asocia con dolor pulsátil y sensibilidad al tacto en el área afectada. La piel inicialmente se siente sobrecalentado antes de que la temperatura corporal baje como resultado de la disminución del flujo sanguíneo. Luego, las necrosis ocasionalmente se muestran externamente, generalmente en forma de hinchazones oscuras. Los pequeños defectos a menudo se curan por sí solos. Las necrosis grandes suelen afectar otras partes del cuerpo, destruyendo huesos y articulaciones en el proceso. La enfermedad suele ir acompañada de problemas para dormir, cambios de personalidad y depresión.. En la mayoría de los casos, el paciente tampoco puede moverse con tanta fluidez como antes. La necrosis ósea tiene un curso progresivo y aumenta de intensidad. Si se trata a tiempo, se pueden evitar los efectos tardíos. En ausencia de tratamiento, la enfermedad puede provocar síntomas físicos y psicológicos graves, como parálisis o depresión..
Diagnóstico y curso
El curso de la osteonecrosis depende del tamaño y la ubicación del área afectada. Se ha observado cicatrización espontánea en casos en los que el foco de necrosis es pequeño y se encuentra lejos del articulaciones. Si el proceso destructivo está cerca de una articulación o si la reabsorción ósea ocupa un área grande, es poco probable la curación espontánea. Luego, se deben tomar medidas inmediatas para evitar la destrucción completa de la articulación. Diagnosticar la osteonecrosis puede ser difícil en algunas circunstancias porque, a veces, el infarto comienza sin dolor al principio, y el dolor se desarrolla lentamente durante semanas o meses. Sin embargo, también hay cursos con inicio repentino de dolor. La restricción del movimiento es menos común e indica un daño extenso a los huesos o articulaciones. En casos muy raros, puede producirse un derrame articular. Si se sospecha osteonecrosis, un historial médico se toma primero. A esto le siguen pruebas funcionales en los huesos y articulaciones relevantes. imagen de resonancia magnética (MRI) ultrasonido, O un Rayos X examen corrobora el diagnóstico de osteonecrosis, con resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) siendo el procedimiento de diagnóstico más fiable.
Complicaciones
El pronóstico de las osteonecrosis individuales puede ser completamente diferente. Se producen tanto la curación espontánea como las complicaciones graves. Casi siempre, la osteonecrosis se asocia con un dolor intenso, aunque esto puede ocurrir algún tiempo después del infarto óseo real. En casos más severos, también se observan restricciones de movimiento además del dolor. La gravedad de estas limitaciones y las posibilidades de recuperación a menudo dependen de la ubicación y la gravedad del infarto óseo. En casos particularmente severos, puede ocurrir la destrucción completa de la articulación correspondiente. Si es necesario, también se produce un derrame articular. En un derrame articular, el líquido se acumula en la articulación. El líquido puede ser sanguinolento o purulento, entre otras cosas. Un derrame articular a menudo indica un proceso degenerativo de los huesos. En casos de osteonecrosis grave, el tratamiento quirúrgico suele ser inevitable. Si la articulación está completamente destruida, a menudo solo ayudará el uso de una articulación artificial. Los cursos crónicamente dolorosos de la enfermedad con severas restricciones de movimiento afectan en gran medida la calidad de vida de los pacientes. Como resultado, las enfermedades mentales e incluso depresión. puede ocurrir. El dolor permanente también puede Lead a alteraciones crónicas del sueño, que a menudo son la causa de irritabilidad y comportamiento agresivo. Los mismos síntomas se desarrollan a menudo debido a la articulación artificial, cuando el paciente tiene dificultades para aceptar su discapacidad permanente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuándo dolor de huesos o se nota un movimiento limitado, se debe consultar a un médico. Los síntomas anteriores indican osteonecrosis, que puede Lead a dolor crónico y otras complicaciones si no se tratan. Las personas afectadas deben consultar a un médico si experimentan algún síntoma inusual, y el médico puede diagnosticar la osteonecrosis utilizando un ultrasonido examen y otros métodos de examen. Individuos que han tenido osteomielitis antes se encuentran entre los que tienen riesgo de desarrollar osteonecrosis. La enfermedad puede ocurrir en hombres de mediana edad, mujeres mayores y otros grupos de personas, según el tipo. Debido al gran número de posibles osteonecrosis, los síntomas deben considerarse a la luz de cualquier factores de riesgo. Los trastornos metabólicos, la oclusión vascular y el traumatismo son factores que deben aclararse cuando se presentan signos de osteonecrosis. Lo mismo se aplica a alcoholismo y cortisona medicación, así como angio y coagulopatías. La osteonecrosis es tratada por un cirujano ortopédico. Otros puntos de contacto son fisioterapeutas y médicos deportivos. Si el condición ocurre en el entorno de células cancerosas, se debe consultar a un psicooncólogo.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la osteonecrosis depende de su gravedad y ubicación. En muchos casos más leves, la conservación de las partes del cuerpo afectadas ya es suficiente. Luego, estos deben inmovilizarse y no cargarse con pesas. No es raro que este período de descanso Lead a la curación espontánea. En casos más graves, el tratamiento sin intervención quirúrgica a menudo ya no es posible. En el caso de necrosis más pequeñas, la curación se puede lograr perforando el hueso (procedimiento de Pridie). Sin embargo, si el proceso de la enfermedad ya está muy avanzado, un hueso trasplantar con o sin cartílago o el uso de una articulación artificial a veces se vuelve necesario. En los últimos años, los procedimientos más innovadores han ampliado las opciones terapéuticas. Por ejemplo, vasodilatador drogas (iloprost) o procedimientos electroestimulantes a veces se utilizan adicionalmente para mejorar el crecimiento óseo. Cual terapia forestal El médico debe decidir por separado en cada caso individual debido a la amplia variedad de procesos patológicos.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la osteonecrosis depende del tamaño y la ubicación del área ósea afectada. El pronóstico es positivo si el área necrotizante es pequeña y en un lugar de fácil acceso. Las necrosis en el área de las articulaciones son mucho más difíciles de tratar, especialmente si las necrosis son extensas. Sin embargo, la curación espontánea es posible en todas las formas de osteonecrosis y, dependiendo de su curso, la enfermedad puede curarse sin consecuencias o llevar a la destrucción completa de la articulación. La enfermedad causante también es decisiva para el pronóstico. Si la osteonecrosis se debe a Enfermedad de Ahlbäck, las perspectivas de recuperación son relativamente buenas. Si se trata de una necrosis ósea séptica, el pronóstico es mucho peor, ya que en ocasiones la necrosis se acompaña de inflamación y envenenamiento de la sangre. La enfermedad se asocia con dolor intenso y limitación de movimiento. En raras ocasiones, la osteonecrosis puede provocar un derrame articular, lo que conlleva mayores riesgos. La perspectiva de una vida libre de síntomas solo se da nuevamente después de la recuperación. El pronóstico lo realiza el especialista responsable. Por lo general, se trata de un ortopedista u osteópata.
Prevención
No se puede dar una recomendación general para la prevención de la osteonecrosis. La enfermedad depende de muchos factores desconocidos. Sin embargo, ciertas enfermedades subyacentes que pueden provocar osteonecrosis pueden requerir terapia forestal.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de osteonecrosis, el medidas Los cuidados posteriores son relativamente limitados, por lo que las personas afectadas por esta enfermedad dependen principalmente de un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz de la enfermedad. El diagnóstico temprano de la enfermedad siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad y puede prevenir la aparición de complicaciones y otras quejas. La mayoría de los pacientes dependen de una intervención quirúrgica, que puede aliviar los síntomas. Después de una operación de este tipo, la persona afectada debe en cualquier caso descansar y tomarse las cosas con calma, absteniéndose de realizar esfuerzos o de actividades físicas y estresantes. En muchos casos, la ayuda y el apoyo de la propia familia del paciente también es muy importante. El apoyo psicológico también es necesario y útil en muchos casos y puede prevenir el desarrollo de depresión y otros trastornos psicológicos. La osteonecrosis no suele reducir la esperanza de vida de la persona afectada, aunque normalmente no se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior.
Que puedes hacer tu mismo
Es imperativo que esta enfermedad sea tratada por un médico, de lo contrario empeorará. Sin embargo, si el tratamiento se inicia temprano, la osteonecrosis puede curarse por completo. Por supuesto, es importante tomarse las cosas con calma en las áreas afectadas del cuerpo y mantenerlas quietas. Dado que la osteonecrosis se acompaña de un dolor muy intenso, a menudo conduce a varios síntomas acompañantes. Estos incluyen alteraciones del sueño, por ejemplo. Antes de que los pacientes recurrieran ahora a pastillas para dormir, los remedios simples también pueden ayudar aquí. Los naturópatas recomiendan, por ejemplo, la administración of zinc, magnesio y vitamina B6 antes de acostarse. Se supone que esta combinación hace que sea más fácil conciliar el sueño. La melatonina también tiene un efecto similar. Los naturópatas y los médicos con formación naturópata estarán encantados de asesorar aquí. Es posible que el dolor de la osteonecrosis también provoque un estado de ánimo depresivo o incluso un cambio de personalidad. En este caso, es absolutamente recomendable el tratamiento psicoterapéutico de acompañamiento. Relajación Las técnicas también pueden ayudar a los pacientes. Además de Reiki, yoga y meditación, estos incluyen músculo progresivo relajación según Jacobson. Es fácil de aprender y a menudo se puede encontrar en los cursos que ofrecen los centros de educación de adultos. Para ayudar a que la osteonecrosis se cure por completo, la estimulación muscular eléctrica (EMS) también ha demostrado ser eficaz. Varios médicos y fisioterapeutas ofrecen estas terapias denominadas TENS / EMS. Sin embargo, también existen dispositivos EMS para uso doméstico, que luego se pueden aplicar varias veces al día.
