¿Cuándo terminará la espera?
Cuanto más avanzado está el embarazo, más difícil resulta para la madre: agacharse es una maniobra acrobática, un sueño reparador es casi impensable y usted, su familia y sus amigos se ponen cada vez más nerviosos. Si la fecha prevista de nacimiento también ha pasado, puede haber preocupaciones adicionales. Sin embargo, las preocupaciones suelen ser innecesarias. Muy pocos niños nacen exactamente en la fecha calculada.
No obstante, si se supera la fecha prevista, el ginecólogo que atiende a la embarazada la examinará atentamente y la controlará de cerca. Por ejemplo, volverán a calcular la fecha de vencimiento. Si no se desvía de la fecha original, el médico comprobará los movimientos y los latidos del corazón del bebé cada dos o tres días y determinará la cantidad de líquido amniótico. En determinados casos, el médico decidirá entonces inducir el parto.
Inducir el parto si se excede la fecha prevista.
Actualmente los médicos hacen las siguientes recomendaciones para la inducción del parto, dependiendo de la semana de embarazo y los posibles riesgos:
Semana 37 al final de la 39 del embarazo
Semana 40 al final de la 40 del embarazo
Si no hay complicaciones para la madre y el niño, se puede esperar para inducir el parto. Un estudio sobre morbilidad materna mostró que la tasa de cesáreas aumentaba significativamente a partir de las 40 semanas de gestación. También aumentaron significativamente los casos de partos vaginales, lesiones de tejidos blandos maternos, infecciones y retrasos en el parto.
Semana 41 al final de la 41 del embarazo
Para reducir posibles daños consiguientes (como peso excesivo al nacer, mayor probabilidad de cesárea, aspiración de meconio, muerte infantil), se puede recomendar a las mujeres embarazadas que induzcan el parto. Esto se aplica en particular si las mujeres embarazadas son muy mayores (más de 40 años), tienen sobrepeso (IMC 30 o más) o fuman.
A partir de la semana 42 de embarazo.
A partir de la semana 42 de embarazo, se recomienda la inducción del parto o la cesárea, incluso si no hay signos de posibles complicaciones, ya que los riesgos de complicaciones maternas y fetales ahora aumentan significativamente.
Otras razones para la inducción del parto.
Un incumplimiento de la fecha de parto es una posible razón para que el médico induzca el parto. Además, algunas mujeres desean tener un parto planificado, la llamada inducción electiva, por razones puramente pragmáticas. Desde un punto de vista médico, no parece haber nada que decir en contra de esto. Sin embargo, la inducción electiva no debe realizarse antes de las semanas 39 a 40 del embarazo.
Embarazo de alto riesgo
Causas infantiles de un embarazo de alto riesgo:
- ruptura prematura de membranas
- muy poco líquido amniótico (oligohidramnios)
- Retraso del crecimiento (retraso del crecimiento)
- Riesgo de muerte fetal en el útero.
- Disminución de los movimientos fetales.
- Niño desproporcionadamente grande (macrosomía fetal)
Causas maternas de un embarazo de alto riesgo:
- Diabetes tipo I, tipo II o gestacional
- Edad materna avanzada (a partir de 40 años)
- Disfunción hepática (colestasis intrahepática del embarazo)
- “Intoxicación durante el embarazo” (preeclampsia)
Métodos de inducción del trabajo de parto.
La inducción médica del parto acelera el nacimiento antes de que realmente comience. Sin embargo, pueden pasar varios días. La gestante ingresa como paciente internada para la inducción del parto.
Los médicos diferencian entre métodos de inducción médica y mecánica. Estos métodos han mejorado significativamente a lo largo de los años y los riesgos (como la cesárea después de una inducción fallida) han disminuido.
El método de inducción del parto que elija el médico en cada caso individual depende, entre otras cosas, de cesáreas anteriores, del estado de salud y de los posibles riesgos, así como del estado del cuello uterino. Los médicos también tienen en cuenta los deseos de la mujer embarazada.
Inducir el parto con medicación.
- Oxitocina: Hormona que aumenta el contenido de calcio de la pared uterina y, por tanto, provoca contracciones. También promueve la producción de prostaglandinas, que a su vez suavizan el cuello uterino. La oxitocina se administra mediante infusión (“goteo anticonceptivo”). Se utiliza principalmente cuando el cuello uterino ya está blando y maduro.
- Prostaglandinas, especialmente prostaglandina E1 (misoprostol) y E2 (dinoprostona): Hacen que el cuello uterino inmaduro se ablande, se afloje y se abra. Las prostaglandinas se administran en forma de comprimidos o de óvulos vaginales.
Inducir el parto mecánicamente
El catéter balón es la alternativa mecánica a las prostaglandinas. Al insertar el catéter y luego llenarlo con solución salina, el balón ejerce presión y provoca una ligera dilatación mecánica del cuello uterino interno. El cuerpo femenino reacciona liberando prostaglandinas, lo que hace que el cuello uterino se dilate. Durante el tratamiento, a la mujer embarazada también se le puede administrar oxitocina. Sin embargo, esto no parece ser absolutamente necesario.
Existe una segunda forma mecánica de inducir el parto: abriendo el saco amniótico (amniotomía). Sin embargo, esto sólo se hace si el cuello uterino está maduro y la cabeza del bebé está en buena posición.
No se preocupe
Incluso si usted es una mujer embarazada de alto riesgo, las posibilidades de tener un bebé sano son buenas. Esto se debe a que el médico iniciará el parto en el momento adecuado y evitará en la medida de lo posible los posibles riesgos, o al menos los mantendrá lo más bajos posible.
