La cirugía de la apendicitis
An apendicitis no siempre tiene que tratarse con cirugía. En principio, es posible un tratamiento conservador en espera con reposo en cama, la administración de antibióticos, controles químicos de laboratorio y renuncia temporal a la alimentación (licencia alimentaria). Este procedimiento está destinado a evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias, pero siempre existe el riesgo de un empeoramiento y una mayor progresión (agravación) de la enfermedad.
Sin embargo, si aguda apendicitis no puede descartarse con suficiente certeza, generalmente se da la indicación de cirugía. Por supuesto, una operación en general anestesia siempre va acompañado de un riesgo de complicaciones. Sin embargo, este riesgo se considera menor que la extirpación del apéndice en caso de enfermedad aguda. apendicitis.
En casi un tercio de todos los casos de apendectomía, se produce una perforación (ruptura) del apéndice hacia la cavidad abdominal libre. Esto resulta en un desgarro de las paredes intestinales del apéndice debido a la muerte del tejido (necrosis). El contenido intestinal se inundó con los gérmenes por lo tanto, puede verterse en la cavidad peritoneal, donde puede causar peritonitis, que a menudo pone en peligro la vida.
La ocurrencia de tal peritonitis sin cirugía se asocia con una tasa de mortalidad (letalidad) de hasta el 30 por ciento, por lo que la indicación de la cirugía en el caso de la apendicitis aguda se establece muy generosamente para prevenir este daño consecuente. La cirugía para la apendicitis se llama apendectomía, que se refiere a la eliminación del apéndice apéndice apéndice. Existen dos técnicas quirúrgicas diferentes, se hace una distinción entre convencional y laparoscópica apendectomía.
En la cirugía convencional, el abordaje quirúrgico se realiza a través de la denominada incisión alterna en la parte inferior derecha del abdomen. Después de una corta incisión oblicua de la piel, las fibras del músculos abdominales primero se separan de acuerdo con la dirección de sus fibras y la peritoneo está abierto. La apertura de la cavidad abdominal mediante una incisión abdominal se denomina laparotomía.
El cirujano tiene acceso directo al órganos internos y puede realizar la operación bajo visión directa. La segunda técnica quirúrgica se diferencia de ésta, que se denomina laparoscopia o cirugía mínimamente invasiva. Para laparoscopia, solo se hace una incisión mínima en la piel (aproximadamente un centímetro de largo) justo debajo del ombligo y se hacen dos "accesos de trabajo" aún más pequeños en la parte inferior del abdomen.
De esta manera, se pueden insertar dispositivos especiales, a los cuales se conectan una cámara de video y una fuente de luz, en la cavidad abdominal de acuerdo con el principio de ojo de cerradura y se puede realizar la operación. Las incisiones más pequeñas y las lesiones causadas por este acceso generalmente resultan en menos dolor después de la operación y también en una recuperación más rápida. Comparado con el método convencional, laparoscopia da como resultado menos fracturas de cicatriz (hernias de cicatriz) y la tasa de cicatrización de la herida los trastornos es menor.
Una desventaja en algunos casos es la claridad reducida del campo quirúrgico y el acceso retrasado en caso de una complicación amenazante, como un sangrado abundante en el área quirúrgica. Además, la necesidad de equipo es menor en la cirugía convencional (los costos de los dos procedimientos difieren solo mínimamente). Una vez creado el acceso al apéndice inflamado, el procedimiento quirúrgico es muy similar en ambas técnicas quirúrgicas.
En primer lugar, la sangre el suministro al apéndice se interrumpe y el apéndice se corta y se extrae en la transición al apéndice. Si hay una inflamación severa del apéndice, se puede aplicar temporalmente un drenaje para drenar las secreciones de la herida de la cavidad abdominal. Las complicaciones típicas asociadas con una apendicectomía son, además de los riesgos generales asociados con anestesia, por ejemplo un defecto (insuficiencia) en la sutura del intestino, que puede conducir a una purulenta peritonitis o un absceso (pus cavidad).
Además, pueden producirse infecciones de heridas, especialmente si el apéndice se rompe y los patógenos resultantes se transportan a la cavidad peritoneal. Existe el riesgo de adherencias, que ocasionalmente pueden conducir a obstrucción intestinal (íleo). Además, la operación puede causar sangrado y lesiones en el uréter, intestino u otros órganos vecinos.
La perspectiva de recuperación (pronóstico) es muy buena con una apendicectomía. Si la apendicitis no se perfora (se rompe), la tasa de mortalidad es inferior al 0.001 por ciento y, por lo tanto, es muy baja. Sin embargo, si la inflamación ya se ha perforado, la tasa de mortalidad es de alrededor del uno por ciento debido al mayor riesgo de complicaciones.
Si se sospecha una apendicitis aguda, la cirugía debe realizarse lo antes posible. La cirugía debe realizarse en aproximadamente 48 horas para evitar que la inflamación se dispare tanto como sea posible. En la mayoría de los casos, no hay más riesgos para los afectados si la cirugía se realiza dentro de las primeras 48 horas de la enfermedad. y terapia de la apendicitis
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