insulinoma es un tumor en el páncreas que es dos veces más común en mujeres que en hombres. Su incidencia se considera rara; sin embargo, insulinoma es el tumor más común del páncreas que libera hormonas directamente en el sangre ("endocrino"). La malignidad de los insulinomas es del 10%, por lo que uno de cada nueve de estos tumores es maligno.
¿Qué es el insulinoma?
insulinoma recibe su nombre del hecho de que produce extra insulina, causando daño al cuerpo con exceso de insulina. En nueve de cada diez casos, el insulinoma se desarrolla como un solo tumor; sólo en raras ocasiones están presentes los denominados microadenomas múltiples. En aproximadamente el 50% de los casos, el insulinoma no solo produce insulina, pero también otros hormonas de las tracto digestivo, como el péptido intestinal vasoactivo (VIP), que es responsable de la relajación de las estómago, intestinos, tráquea y bronquios, entre otras cosas. Los síntomas de un insulinoma también pueden aparecer durante el tratamiento de diabetes mellitus como resultado de sangre azúcar-medicación para disminuir. Del mismo modo, un cuadro clínico similar está presente en la llamada hipoglucemia facticia, en la que los pacientes inducen deliberadamente hipoglucemia con el fin de llamar la atención médica o provocar una estancia en el hospital. Ambos diagnósticos deben descartarse antes de determinar un insulinoma.
Causas
En la mayoría de los casos, los insulinomas surgen de las células B de los islotes de Langerhans en el páncreas que han sufrido una transformación adenomatosa. Esta degeneración da como resultado la producción de grandes cantidades de insulina, que es liberado directamente al torrente sanguíneo por el páncreas. La causa última del desarrollo de estos tumores aún no se ha aclarado en la medicina convencional. Sin embargo, los insulinomas ocurren con mayor frecuencia en el contexto de MEN (neoplasia endocrina múltiple). Esta enfermedad genética da como resultado tumores del páncreas, glándula paratiroideay glándula pituitaria desarrollándose a una edad comparativamente más joven, comportándose de manera extremadamente agresiva y, a menudo, recurriendo después de una curación completa.
Síntomas, quejas y signos.
El insulinoma se caracteriza por lo que se conoce como tríada de Whipple. En la tríada de Whipple, el sangre glucosa El nivel es muy bajo, con un valor por debajo de 45 miligramos por decilitro. Además, hay síntomas de graves hipoglucemia, que incluyen confusión, mareo, náusea, palpitaciones, palpitaciones y hormigueo y entumecimiento. El tercer signo es la rápida mejora de los síntomas con la ingesta de hidratos de carbono. Los episodios de hipoglucemia ocurren repetidamente con antojos, temblores y sudoración. A largo plazo, también se produce un aumento de peso, ya que los antojos Lead a la ingesta excesiva de alimentos. Mientras que los síntomas de hipoglucemia se puede aliviar a corto plazo ingiriendo hidratos de carbono, a largo plazo, se debe considerar la extirpación del tumor. Sin tratamiento y extirpación del tumor, daño secundario al centro sistema nervioso puede ocurrir debido a la constante falta de suministro de glucosa hace que muchas células nerviosas mueran y estas células ya no se reemplazan. Muy a menudo, solo hay un tumor productor de insulina en el páncreas. A veces, hay varios tumores presentes. En casos raros, el tumor o los tumores también se encuentran fuera del páncreas. El insulinoma en sí no causa ningún síntoma, solo su mayor producción de insulina. En la mayoría de los casos, los tumores son benignos y no suelen hacer metástasis. Sin embargo, en aproximadamente el diez por ciento de los casos, puede ocurrir una degeneración maligna.
Diagnóstico y curso
Se sospecha de insulinoma si hay recurrencia síntomas de hipoglucemia. En la llamada hipoglucemia, la glucosa el nivel en la sangre es solo de 50 mg / dl o menos. Esto se manifiesta por los síntomas típicos que también se encuentran en diabetes pacientes, como sudoración, temblores, apetito voraz, mareo, náusea, palidez, fatigadeteriorado concentración, alteraciones visuales, latidos cardíacos rápidos (taquicardia) y palpitaciones violentas, a menudo irregulares (palpitaciones). Clásicamente, la medicina habla de la llamada “tríada de Whipple”, que combina un nivel de glucosa en sangre por debajo de 45 mg / dl con el descrito síntomas de hipoglucemia, así como mejora por infusión de glucosa. CloudCuanto más tiempo no se trate la enfermedad, mayor será el riesgo de que el paciente se convierta en exceso de peso, que es causado por el efecto anabólico de la insulina. Esto significa que el paciente siente constantemente la necesidad de consumir alimentos (especialmente hidratos de carbono) para mantener su circulación estable debido al exceso de insulina. El diagnóstico se realiza mediante el ayuno paciente durante tres días hasta que se produzca una hipoglucemia sintomática. Mientras tanto, la sangre del paciente se analiza a intervalos regulares y los niveles de glucosa en sangre, insulina y Péptido C son grabados. Si hay un insulinoma, se puede observar una caída muy rápida de la glucosa en sangre y un aumento en la relación insulina-glucosa. Este último debería caer en un organismo sano, porque en la misma medida en que hay menos glucosa en la sangre, el cuerpo también debería dejar de producir insulina.
Complicaciones
El insulinoma causa una variedad de síntomas. Por lo general, estos dependen en gran medida de la diseminación del tumor, por lo que generalmente no es posible hacer una predicción general sobre las complicaciones. Sin embargo, muchas personas afectadas padecen graves hambre voraz y también palpitaciones. Aún puede producirse pérdida del conocimiento. No es raro que los pacientes también sufran de ansiedad o sudoración y dolores de cabeza. Además, a menudo hay una sensación de mareo y náusea. Los afectados también se quejan de trastornos del habla y alteraciones visuales y, en general, una fuerte sensación de desorientación. Por tanto, el insulinoma tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida del paciente. Los enfermos también parecen cansados y fatigados y ya no participan activamente en la vida. El insulinoma también reduce y limita significativamente la capacidad del paciente para hacer frente a estrés. No es raro que obstáculo que se produzca en los músculos, que pueden Lead al movimiento restringido. El tratamiento en sí no Lead a más complicaciones. Con la ayuda de medicamentos o radiación, el insulinoma se puede extirpar relativamente bien. También se puede realizar una intervención quirúrgica. Si no se administra ningún tratamiento, el insulinoma también puede provocar la muerte del paciente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Individuos que se dan cuenta síntomas de hipoglucemia u otros signos de enfermedad grave deben consultar a su médico de atención primaria de inmediato. Si se presentan síntomas como taquicardia, sudoración o dolor de cabeza se agregan a los síntomas, también se debe consultar a un médico. Ataques recurrentes de apetito voraz, músculos obstáculo, los temblores y otros síntomas inespecíficos también deben aclararse si no se deben a una causa clara. A más tardar, si es visual o trastornos del habla se agregan o incluso se desarrollan trastornos de la conciencia, se debe consultar a un médico generalista con respecto a las quejas. En caso de complicaciones graves, está indicada una visita al hospital. Las personas que llevan un estilo de vida poco saludable son particularmente susceptibles a desarrollar un insulinoma. Pasado enfermedades tumorales o quejas del páncreas o glándula paratiroidea son también factores de riesgo. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar a un médico de inmediato si tiene alguna de las quejas mencionadas anteriormente. Enfermedades del tracto gastrointestinal. debe presentarse a un gastroenterólogo o al médico de familia. Especialistas en enfermedades tumorales también se puede consultar en caso de las quejas mencionadas. Después del diagnóstico inicial, está indicado un tratamiento adicional en una clínica especializada.
Tratamiento y terapia
El primer paso para tratar un insulinoma es administrar octreotida, una réplica artificial de la hormona peptídica somatostatina, que ralentiza la liberación de gastrointestinales hormonas, incluida la insulina. Aproximadamente la mitad de los insulinomas responden a este tratamiento y se puede detener el exceso de insulina. Si el insulinoma es maligno, la extirpación quirúrgica, conocida en el campo médico como "resección", es inevitable. En alrededor del 10 al 15% de los casos de insulinoma, metástasis ocurrir en el hígado. Si metástasis ya se han formado, o si la cirugía del tumor no es posible, el insulinoma se trata con interdisciplinariedad terapia forestal Junto con quimioterapia y la radiación terapia forestal. Para extirpación quirúrgica o radiación eficiente. terapia forestal, el insulinoma se localiza primero con la mayor precisión posible mediante técnicas de imagen. Si el tumor ya tiene varios centímetros de tamaño, se puede localizar mediante resonancia magnética, tomografía computarizada o un ultrasonido del páncreas De lo contrario, el insulinoma se puede detectar mediante determinaciones puntuales del nivel de insulina a través del portal vena, que pasa por el páncreas y entra en el hígado. Una vez que se conoce la ubicación del insulinoma, se puede realizar una intervención quirúrgica. Dependiendo de qué tan completamente se pueda extirpar el tumor, el tratamiento adicional implica quimioterapia y radioterapia.
Perspectivas y pronóstico
El insolinoma suele tener muy buen pronóstico. En más del 90 por ciento de los pacientes, la cirugía es suficiente para extirpar el tumor sin dejar ningún residuo. Las complicaciones ocurren en las primeras semanas después de la cirugía, pero desaparecen a largo plazo. Ocasionalmente, además del tumor, se deben extirpar partes más grandes del páncreas. Esto puede causar diabetes en algunos pacientes. Además, puede aparecer una recurrencia después de algunos años. En este caso, es necesaria una nueva operación. Los pacientes que no se hayan curado por completo deben someterse a exámenes de seguimiento periódicos. Por un lado, esto puede ocasionar problemas físicos, ya que se repite ultrasonido exámenes, por ejemplo, pueden causar cambios en la piel y tumores. Por otro lado, una enfermedad tumoral crónica representa una carga psicológica considerable para los pacientes. En la mayoría de los casos, sin embargo, se puede dar un pronóstico positivo para un insolinoma. Si el tumor se detecta temprano y la operación se realiza sin complicaciones, el paciente puede salir del hospital a los pocos días y se considera curado después de algunas visitas de seguimiento. En pacientes con enfermedades crónicas existentes u otras condiciones médicas, el pronóstico depende de la constitución y los síntomas individuales.
Prevención
Dado que las causas del desarrollo del insulinoma no están claras, tampoco existen medidas que podría usarse para prevenir este tumor.
Atención de seguimiento
Después del tratamiento médico del insulinoma, comienza el cuidado posterior. Para esta fase, el médico tiene algunas recomendaciones útiles para los pacientes sobre cómo apoyar la terapia. Estrés la reducción y el descanso físico son particularmente importantes. Quimioterapia es una tensión extrema para el cuerpo, por lo que los pacientes deben descansar después. Los deportes suaves u otros pasatiempos que ofrecen un poco de variedad también son adecuados como compensación. La influencia positiva sobre el bienestar no debe subestimarse aquí. En consulta con el médico responsable, los afectados averiguarán qué actividades están bien. El organismo puede ser demasiado débil para determinadas empresas. Aquellos que sufren mucho por la terapia quieren apoyo psicoterapéutico. Aquí surgen los miedos pero también las esperanzas de los pacientes. Aceptar la situación les ayuda a aceptarla. Establecer contacto con otros enfermos también mejora la calidad de vida. Además, el grupo de autoayuda promueve la comprensión. Desde el punto de vista médico, a menudo hay consejos útiles para la terapia y el cuidado posterior que estén lo más libres de complicaciones posible. Para detectar cualquier cambio, los pacientes deben llevar una especie de diario para identificar los efectos secundarios. Luego, aclaran esto en las citas de seguimiento regulares con el médico.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Un insolinoma siempre debe ser tratado por un médico. Algo de autoayuda medidas y remedios caseros Apoyar la terapia médica. Como con otros enfermedades tumorales, la dulzura se aplica a un insolinoma. La quimioterapia en particular puede ejercer una gran presión sobre el cuerpo, por lo que los afectados necesitan una compensación adecuada. Dependiendo del físico condición, esto puede ser un deporte, un pasatiempo u otra cosa. El médico puede responder mejor cuál medidas están permitidos y qué actividades podrían dañar al organismo ya debilitado. Las personas afectadas que sufren mucho de la enfermedad tumoral también deben consultar a un terapeuta. Hablar con un profesional es la mejor manera de superar los miedos asociados con una enfermedad grave. También se puede pedir consejo a otras personas afectadas o al médico responsable. Para garantizar un tratamiento sin complicaciones, posibles efectos secundarios y interacciones de las medidas terapéuticas deben registrarse en un diario. Luego, el médico puede ajustar el tratamiento en consecuencia. Una vez finalizado el tratamiento, están indicadas las visitas periódicas de seguimiento al médico. Si hay signos de recurrencia, se debe informar al médico de inmediato.
