Fibromialgia: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
  • Inspección (visualización).
    • Palpación (palpación) de puntos sensibles (puntos dolorosos por presión) con una presión de aproximadamente 4 kilopondios (la uña del pulgar muestra palidez en el área distal), especialmente en las inserciones musculares en la parte posterior de la cabeza, en el codo y en el interior de la rodilla, según los criterios del ACR * [cuya, royendo dolor agravado por estímulos específicos, como frío, clima húmedo, estrés, sobreesfuerzo físico, ansiedad, falta de sueño].
    • Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
    • Marcha (fluida, cojeando).
    • Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
    • Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
    • Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
    • Junta (abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje).
    • Inspección y palpación del glándula tiroides [debido a una posible causa: hipotiroidismo (hipotiroidismo)].
    • Extremidades [sensación de hinchazón en las manos]
  • Palpación de cuerpos vertebrales, tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de la musculatura paraverebral); hinchazón de los tejidos blandos; sensibilidad (localización!; movilidad restringida (restricciones de movimiento de la columna); "signos de golpeteo" (prueba del dolor de las apófisis espinosas, apófisis transversas y articulaciones costotransversas (articulaciones de las costillas vertebrales) y músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (presión y ¿Dolor por golpeteo?; dolor por compresión, anterior, lateral o sagital; ¿hiper o hipomovilidad?
  • Palpación de puntos óseos prominentes, Tendones, ligamentos; musculatura; articulación (¿derrame articular?); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (localización!).
  • Medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se da como la desviación máxima de la articulación desde la posición neutral en grados angulares, donde la posición neutral se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero). Las mediciones comparativas con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
  • Si es necesario, pruebas funcionales especiales según la articulación afectada.
  • Evaluación del flujo sanguíneo, función motora y sensibilidad:
    • Circulación (palpación de pulsos).
    • Función motora: prueba de bruto fuerza en comparación lateral.
    • Sensibilidad (examen neurológico)
• Más exámenes ortopédicos wg: diagnósticos diferenciales:
  • Colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes) - sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
  • Miopatías (enfermedades musculares, inflamatorias, metabólicas, endocrinas).
  • Mialgia (músculo dolor, tóxico, en el SNC y periférico sistema nervioso daño).
  • Osteoporosis (pérdida ósea)
  • Polimialgia reumática: enfermedad de las formas reumáticas

  Si necesario, examen ginecológico [debido a un posible síntoma acompañante: dismenorrea (punto dolor)].

• Si es necesario, examen neurológico [debido a posibles síntomas acompañantes:
  • Parestesias (alteraciones sensoriales) en manos y pies.
  • Vértigo (mareos)
  • Cefalea tensional]

  [debido al diagnóstico diferencial:

  • Esclerosis múltiple (EM)]
• Si es necesario, examen psiquiátrico [debido a posibles síntomas acompañantes:
  • Ansiedad (trastornos de ansiedad)
  • Depresión
  • Trastornos cognitivos, como trastornos de concentración o trastornos de la memoria a corto plazo.
  • Alteraciones del sueño (insomnio) que provocan un sueño no reparador (→ fatiga)]
• [debido a diagnósticos diferenciales:
  • Síndrome de fatiga crónica (CFS)
  • Depresión
  • Síndrome de piernas inquietas (Síndrome de piernas inquietas).
  • Apnea del sueño - respiración pausas durante el sueño que conducen a fatiga durante el día hasta quedarse dormido repentinamente.
  • Síndrome de Sjögren (grupo de síndromes secos): enfermedad autoinmune del grupo de colagenosis, que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas exocrinas, con mayor frecuencia las glándulas salivales y lagrimales; Las secuelas o complicaciones típicas del síndrome sicca son:
    • Queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) debido a la falta de humectación de la córnea y conjuntiva fluido lagrimal.
    • Mayor susceptibilidad a caries debido a la xerostomía (seca boca) debido a la disminución de la secreción salival.
    • Rinitis seca (membranas mucosas nasales secas), ronquera e irritación crónica por tos y alteración de la función sexual debido a la interrupción de la producción de las glándulas mucosas del tracto respiratorio y los órganos genitales]
• [debido a una posible enfermedad secundaria: depresión]
• Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). * El Colegio Americano de Reumatología (ACR) clasifica el dolor crónico en múltiples regiones del cuerpo (en inglés: dolor crónico generalizado [CWP]) de la siguiente manera:

• > 3 meses de dolor existente en:
  • Esqueleto axial (columna cervical o columna torácica anterior o columna torácica o columna lumbar); y
  • Mitad derecha del cuerpo y mitad izquierda del cuerpo y
  • Por encima de la cintura y por debajo de la cintura.

Criterios para el diagnóstico clínico de FMS (guía AWMF FMS).