fecal incontinencia o incontinencia anal, en términos técnicos incontinencia anorrectal, es la incapacidad para controlar las deposiciones o los gases intestinales, en todos los grupos de edad, y conduce a la evacuación intestinal espontánea e involuntaria. Esto condición, que puede ocurrir en tres grados de gravedad, se asocia con un gran malestar psicosocial y requiere una amplia intervención terapéutica.
¿Qué es la incontinencia fecal?
La incontinencia anorrectal se divide en tres grados de gravedad:
En el primer grado, la etapa leve, las deposiciones pasan incontrolablemente. Los individuos afectados en el segundo grado, moderado, son incapaces de retener el contenido del intestino delgado, y en la tercera etapa, grave, hay una pérdida completa del control sobre la evacuación intestinal; incluso las heces sólidas ya no se pueden retener. La clasificación en niveles de gravedad ignora aspectos importantes de las heces. incontinencia como la frecuencia de defecación incontrolada y los problemas sociales de la persona afectada. Hasta la fecha, no se ha realizado una clasificación precisa que tenga en cuenta estos aspectos. Fecal incontinencia Afecta aproximadamente al tres por ciento de la población alemana de todas las edades, con un claro aumento de la incidencia en la vejez y en las mujeres. Un relacionado la infancia condición es la encopresis, la defecación repetida, voluntaria o involuntaria que comienza a los 4 años.
Causas
La incontinencia fecal tiene numerosos factores causales, varios de los cuales deben unirse para desencadenar la condición. Si solo falla un mecanismo que controla las deposiciones, el cuerpo tiene mecanismos compensatorios adecuados para prevenir incontinencia fecal. Las causas más comunes son:
Daño al músculo esfínter en el ano, por ejemplo, debido a la rotura perineal, después de procedimientos quirúrgicos, por ejemplo, fístula o operaciones de hemorroides, y debido al "deslizamiento" del canal anal o recto desde su posición natural. Suelo pélvico la debilidad también puede estar entre las causas. Esto es causado por graves obesidad, músculo y tejido conectivo debilidad y puede ocurrir después del parto. Enfermedades intestinales, como Enfermedad de Crohn, también puede desencadenar incontinencia anorrectal. La incontinencia fecal también puede ocurrir con daño en el nervio por derrames cerebrales, cirugía pélvica mayor, hernia de disco, paraplejía o medicamentos. Una causa rara son los problemas psicológicos como experiencias traumáticas y psicosis. Abuso de laxantes también puede causar incontinencia fecal. Por último, los pacientes con demencia también se ven afectados con frecuencia por esta carga.
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma principal de la incontinencia fecal es la incapacidad de retener voluntariamente los gases intestinales y las heces en el intestino. recto. Los signos característicos de la afección incluyen pérdida involuntaria repetida de heces ("accidentes fecales"), ropa interior sucia con heces, incapacidad general para controlar la descarga de gas y apertura incontrolada del intestino. Dependiendo de la forma específica de incontinencia fecal, la afección puede manifestarse de diferentes maneras. En el caso de la incontinencia fecal sensorial, los pacientes no notan la necesidad de defecar. Aquellos con incontinencia de urgencia nota la necesidad de defecar, pero no puede controlarla y debe apresurarse para llegar al baño a tiempo. La consistencia de las heces suele ser el factor decisivo. Aproximadamente la mitad de los afectados solo son incapaces de retener heces blandas y blandas. En un tercio, esta incapacidad ocurre incluso cuando las heces son sólidas. En muchos casos, la incontinencia fecal ocurre en combinación con estreñimiento. Los afectados también suelen sufrir graves dolor abdominal, hinchazón y evacuaciones intestinales que pueden llevar mucho tiempo. En raras ocasiones, también se produce incontinencia por rebosamiento, en la que los pacientes tienen estreñimiento pero todavía tengo diarrea que empuja más allá del duro taburete.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de incontinencia fecal se realiza en una anamnesis detallada sobre el inicio de los síntomas, las circunstancias acompañantes y las enfermedades existentes por parte de un proctólogo. A esto le sigue un examen rectal del recto para determinar cualquier cambio. Si se requiere un examen más detenido, el proctólogo organizará una proctoscopia del canal anal o una rectoscopia del recto. El reflejo de todo el intestino, el colonoscopia, también puede ser necesario, pero rara vez se usa debido al alto costo.Durante las endoscopias, el médico puede tomar muestras de tejido del intestino. mucosa y / o hisopos de la mucosa anal y evaluarlos microscópicamente. La función del esfínter se puede determinar electrónicamente durante una medición de presión. Los procedimientos de imágenes pueden ser útiles, que incluyen Rayos X examen del recto con medios de contraste.
Complicaciones
La incontinencia fecal conduce a complicaciones principalmente a nivel psicológico. Por ejemplo, la fuga involuntaria de evacuaciones intestinales y heces a menudo hace que las personas afectadas se aíslen socialmente. Ya no participan en actividades y evitan eventos sociales. Al mismo tiempo, muchos enfermos ocultan su condición a su entorno o incluso a su médico, lo que, en el caso de causas orgánicas, puede hacer que cualquier posible tratamiento deje de ser efectivo después de cierto punto. En la presencia de hemorroides, colitis u otras infecciones y abscesos en el área correspondiente como causa de incontinencia fecal, un remanente puede Lead a una expansión de la inflamación e incluso puede llegar a la destrucción completa del tejido. Quirúrgico medidas para el tratamiento de la incontinencia fecal incluyen los riesgos habituales de complicaciones durante o después de la cirugía. Además, medidas destinado a alterar quirúrgicamente el ano (utilizando el propio tejido del paciente o un implante "STARR", por ejemplo) puede Lead a dolor y inflamación del ano o del intestino. También puede producirse sangrado. Otras complicaciones asociadas con la incontinencia fecal surgen de la variedad de afecciones que pueden considerarse causas. Aquí se debe considerar la condición médica relevante.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el caso de trastornos del vaciado intestinal persistentes o recurrentes, se debe realizar una visita de control al médico. Si estreñimiento, diarrea or sangre en las heces ocurre, se necesita acción. Si las deposiciones no se pueden regular voluntariamente, existe un trastorno que debe investigarse y tratarse. Es necesario un diagnóstico para poder desarrollar un plan de tratamiento individualizado. Si la defecación espontánea se produce durante el día o durante el sueño nocturno, es aconsejable una visita al médico. Si las causas se encuentran en una incorrecta dieta, la toma de medicación o si el afectado padece una fuerte estrés experiencia, las observaciones deben discutirse con un médico. Las anomalías y peculiaridades que ocurren inmediatamente antes de la evacuación intestinal repentina deben documentarse y presentarse al médico. Disminución del bienestar y aumento del estado mental. estrés son signos de salud discapacidad. Si los síntomas persisten durante varias semanas o meses, la persona afectada necesita un examen médico. La actividad sexual reducida, los problemas interpersonales o el comportamiento de retraimiento por parte de la persona afectada son indicios de irregularidades. Puede haber enfermedades físicas que deban aclararse. Flatulencia u olores corporales desagradables son otros signos que deben investigarse. Si es severo dolor abdominal o se produce malestar abdominal, también es necesaria una visita al médico.
Tratamiento y terapia
La causa de la incontinencia anorrectal determina su terapia forestal. Una saludable dieta Con la regulación de las deposiciones también se aconseja recuperar el control mediante la regularidad de las deposiciones. En este punto, el administración of laxantes en un momento determinado y el control de esfínteres también son eficaces. Esto se lleva a cabo durante varias semanas con la ayuda de un diario de heces y tiene como objetivo acostumbrar al intestino y al paciente a un vaciado intestinal regular y controlable. Si el músculo del esfínter no puede funcionar correctamente, puede ser necesaria una cirugía. O se le administra al paciente un reemplazo de esfínter artificial o endógeno o un ano se inserta. La estimulación del nervio sacro moderno es prometedora por causas neuronales. Aquí, el esfínter es estimulado por un marcapasos de tal manera que contrae y retiene las heces, y la micción solo ocurre en los momentos apropiados. Terapia también incluye el cuidado de la incontinencia con SIDA diseñado para evitar ensuciar la ropa interior y la ropa. Según criterios y condiciones individuales, por ejemplo, se utilizan pañales, calzoncillos para incontinencia, tampones anales o bolsas de heces para pacientes inmóviles.
Prevención
Hay pocos preventivos medidas contra la incontinencia fecal.Suelo pélvico Los ejercicios no solo son útiles durante y después el embarazo y el parto, generalmente se recomiendan independientemente del género. Por un lado, tiene un efecto preventivo, pero por otro lado, también puede abordar las causas funcionales de la incontinencia fecal.
Programa de Cuidados Posteriores
La incontinencia fecal se puede contrarrestar eficazmente con piso pelvico Ejercicios: a través de ejercicios del suelo pélvico, los músculos del área anal y pélvica se pueden fortalecer específicamente. Entrenamiento del suelo pélvico muestra buenos resultados especialmente en pacientes con tejido conectivo debilidad, pero también en mujeres después de varios partos. Los conos vaginales se pueden utilizar para entrenar los músculos del suelo pélvico. Un cambio en los hábitos de ir al baño, llamado entrenamiento para ir al baño, también puede brindar alivio, con terapia de comportamiento técnicas, por ejemplo, introducir horarios regulares al ir al baño. Además, la biorretroalimentación es una medida eficaz en la lucha contra la incontinencia fecal: aquí, la persona afectada aprende a percibir conscientemente la tensión de su esfínter así como a controlarla en consecuencia. Para ello, se inserta un pequeño globo en el canal anal. Esto hace que el paciente tense el músculo del esfínter. Una señal indica cuando se ha alcanzado una cierta presión de pellizco. Entrenamiento de biorretroalimentación se basa en un plan de ejercicios diseñado individualmente y ayuda a muchos pacientes. La electroestimulación es otro método: aquí, un flujo de corriente débil, una corriente de estimulación, ayuda a estimular el músculo esfínter; este último se tensa pasivamente de esta manera. Sin embargo, los efectos notables solo ocurren después de unas pocas semanas. Esto significa que los pacientes necesitan resistencia. Y por último, pero no menos importante, en muchos casos un cambio en dieta, por ejemplo, una mayor ingesta de alimentos ricos en fibra, puede ayudar. Esto puede aumentar las heces. volumen y normalizar la consistencia de las heces.
Que puedes hacer tu mismo
Para la incontinencia fecal, se recomiendan ejercicios del suelo pélvico. Diario entrenamiento de los músculos del suelo pélvico fortalece el tejido conectivo y músculos. En el mejor de los casos, esto mejora la capacidad de retener las heces. Un buen "entrenamiento para ir al baño" también incluye establecer horarios regulares para ir al baño. Si el paciente sabe cuándo siente la necesidad, puede orientar su rutina diaria en consecuencia. Con la biorretroalimentación, el paciente percibe conscientemente la tensión de su esfínter. El plan de ejercicios determinado individualmente puede ser realizado por el paciente en casa. También es posible la electroestimulación de la función del esfínter. Aquí, un flujo de corriente débil estimula la tensión del músculo del esfínter. Inmediatamente después de una operación en el músculo del esfínter, el descanso y la protección están a la orden del día. Operaciones como la colostomía o la cirugía de prolapso ejercen una mayor presión sobre el cuerpo y especialmente el tracto gastrointestinal. El paciente debe seguir la dieta prescrita y no someter el músculo del esfínter a efectos innecesarios. estrés hasta que los síntomas estén completamente curados. Por último, los pacientes deben cumplir con las medidas prescritas por el médico y observar atentamente los síntomas. Cuanto más exhaustivamente se estudie la afección, más específicamente el paciente podrá actuar contra ella por sí mismo.
