Cómo actúa la fludrocortisona
La fludrocortisona es un corticoide mineral sintético.
Los corticoides minerales son hormonas que se producen naturalmente en el cuerpo. Son producidos por la corteza suprarrenal (cortex glandulae suprarenalis) y regulan el equilibrio mineral, de ahí el nombre de corticoides minerales.
La fludrocortisona también actúa principalmente como los corticoides minerales naturales.
El corticoide mineral endógeno más importante es la aldosterona.
¿Qué tan rápido hace efecto la fludrocortisona?
El efecto de la fludrocortisona suele comenzar después de dos o tres días. Dura varios días después del final de la terapia.
Fludrocortisona: ¿Qué formas de dosificación están disponibles?
La fludrocortisona está disponible en Alemania, Austria y Suiza en forma de tabletas. En Alemania también existen gotas orales. En Suiza también se encuentran disponibles gotas para los oídos que contienen fludrocortisona.
¿Cómo se usa la fludrocortisona?
Tablets
Las tabletas son la forma farmacéutica de fludrocortisona más utilizada. La dosis depende de la gravedad de la enfermedad de los pacientes y de su respuesta al ingrediente activo.
La dosis puede variar desde 0.1 miligramos una vez por semana hasta 0.2 miligramos una vez al día. Sin embargo, son comunes dosis de 0.1 miligramos por día para adultos y adolescentes mayores de doce años.
Si desarrolla presión arterial alta mientras toma fludrocortisona, su médico probablemente reducirá la dosis a 0.05 miligramos al día.
Solución
La solución de fludrocortisona disponible en Alemania contiene 0.1 miligramos de ingrediente activo por mililitro. Al igual que con las tabletas, los médicos tratantes eligen una dosis que se adapta individualmente al paciente. Sin embargo, las recomendaciones generales de dosis para niños, adolescentes y adultos se mantienen sin cambios.
Las gotas para los oídos que contienen fludrocortisona sólo están disponibles en Suiza. Contienen otros ingredientes activos: neomicina (antibiótico), polimixina (antibiótico) y lidocaína (anestésico local). Esto hace que las gotas para los oídos sean adecuadas para el tratamiento de enfermedades inflamatorias del oído.
No debe utilizar las gotas para los oídos durante más de diez días.
Mientras se aplica las gotas en el oído, mantenga la cabeza inclinada hacia un lado. Después permanece en esta posición unos minutos para que las gotas no vuelvan a salirse del oído.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fludrocortisona?
Si se toma fludrocortisona para compensar la falta de hormonas suprarrenales, generalmente no hay efectos secundarios.
Otros posibles efectos secundarios de las tabletas y solución de fludrocortisona incluyen dolor de cabeza, presión arterial alta y visión borrosa.
Las gotas para los oídos con fludrocortisona ocasionalmente causan picazón e irritación local. Sin embargo, lo más probable es que estos no se deban a la fludrocortisona sino a la neomicina, que también está incluida. Se sabe que los antibióticos aminoglucósidos, como la neomicina, provocan reacciones de hipersensibilidad.
¿Cuándo se usa fludrocortisona?
La fludrocortisona (tabletas, solución) está aprobada para las siguientes indicaciones:
- compensación de las hormonas faltantes (terapia de sustitución) en la insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
- Compensación de hormonas faltantes (terapia de sustitución) en el síndrome de pérdida de sal debido al síndrome adrenogenital (trastorno congénito de la formación de hormonas en la corteza suprarrenal)
Las posibles aplicaciones de las gotas para los oídos disponibles en Suiza son:
- Inflamación aguda del canal auditivo externo.
- Inflamación aguda del oído medio.
- Furunculosis del canal auditivo (inflamación purulenta de un folículo piloso)
- Síntomas alérgicos en la piel en la zona del oído.
¿Cuándo no se debe utilizar fludrocortisona?
La fludrocortisona en forma de tableta o solución generalmente no debe usarse en los siguientes casos:
- edad mayor de 65 años (excepto terapia de sustitución)
- presión arterial demasiado baja debido a una enfermedad cardíaca orgánica
- hipertensión
- deficiencia de potasio
- pH de la sangre demasiado alto (básico) (alcalosis)
- enfermedades que favorecen un aumento de la presión arterial o la acumulación de agua en los tejidos (edema) (incluidas enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca, valvulopatías)
No se deben utilizar gotas para los oídos de fludrocortisona:
- en caso de rotura del tímpano (perforación del tímpano)
Estas interacciones medicamentosas pueden ocurrir con fludrocortisona.
La fludrocortisona aumenta la probabilidad de deficiencia de potasio. Los niveles demasiado bajos de potasio pueden aumentar el efecto de los glucósidos cardíacos (medicamentos para la insuficiencia cardíaca), lo que provoca efectos secundarios.
Al igual que la fludrocortisona, los laxantes (laxantes) como el bisacodilo y el picosulfato de sodio aumentan la excreción de potasio. Por tanto, el uso concomitante aumenta el riesgo de deficiencia de potasio.
Algunos medicamentos y alimentos potencian los efectos de la fludrocortisona. Éstas incluyen:
- Estrógenos (por ejemplo, la píldora anticonceptiva)
- Analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (como ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno)
- Medicamentos y alimentos que contienen ácido glicirrícico (como extracto de raíz de regaliz y regaliz)
- Medicamentos que contienen cobicistat (cobocistat es un potenciador de los medicamentos contra el VIH)
Por el contrario, algunos medicamentos pueden disminuir el efecto de la fludrocortisona. Éstas incluyen:
- Rifampicina (antibiótico)
Fludrocortisona durante el embarazo y la lactancia.
Las mujeres embarazadas y en período de lactancia pueden tomar fludrocortisona como terapia de sustitución. Para otras indicaciones, el médico tratante debe sopesar cuidadosamente de antemano los beneficios del tratamiento frente a los posibles riesgos.
