La fototermólisis selectiva es un principio físico de acción que se utiliza en la aplicación de láser. terapia forestal y se utiliza a menudo en el campo de la dermatología cosmética (el estudio de piel enfermedades). Un láser actúa sobre el tejido de las siguientes formas:
- Fototermólisis selectiva: destrucción selectiva de una estructura objetivo mediante la generación de calor sin dañar el área circundante.
- Vaporización / ablación: vaporización y desprendimiento de tejido.
- Coagulación inespecífica: obliteración de estructuras tisulares.
El objetivo de la fototermólisis selectiva es el tratamiento dirigido de diferentes estructuras tisulares, principalmente desde un punto de vista estético. Esto se debe a la accesibilidad que suele trastornos de la pigmentación (p. ej. hiperpigmentación - aumento de la coloración del piel) y anomalías vasculares (cambios vasculares, p. ej. venas de araña) En la piel zona.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Venas de araña - Esto se refiere a pequeñas venas rojizas azuladas o venas varicosas, que suelen ser el primer signo de enfermedad venosa.
- Nevos azules
- Manchas de café con leche - leche Café mancha circunscrita de color en la epidermis.
- granuloma teleangiectaticum - en forma de hongo, pedunculado hemangioma ubicado en la piel.
- Infantil hemangioma (sangre esponja).
- Depilación láser (depilación por láser).
- Lentigos (lunares)
- Nevus flammeus (mancha de vino de Oporto)
- Naevus Ota (lugar de Mongolia)
- Nevi araña (nevo araneus) - neoplasia vascular en forma de estrella con vascular central nódulo.
- Teleangiectasia: dilatación de la piel superficial pequeña vasos que son permanentes.
- Tatuajes
Antes del tratamiento
Antes de comenzar el tratamiento, se debe mantener una conversación educativa y de asesoramiento entre el médico y el paciente. El contenido de la conversación debe ser los objetivos, las expectativas y las posibilidades de tratamiento, así como los efectos secundarios y los riesgos. ácido acetilsalicílico (AAS) debe suspenderse en la medida de lo posible 14 días antes del tratamiento.
El procedimiento
Como se mencionó anteriormente, el objetivo de la fototermólisis selectiva es la destrucción térmica dirigida de estructuras tisulares específicas sin afectar el tejido circundante inmediato. Este efecto se logra haciendo coincidir con precisión los parámetros del láser con el efecto sobre la estructura objetivo. El láser debe cumplir los siguientes requisitos:
- Longitud de onda: la luz del láser debe ser absorbida (captada) de manera óptima por el llamado cromóforo objetivo para que se genere suficiente calor para su destrucción. En el caso de un sangre recipiente, el cromóforo objetivo es hemoglobina (pigmento rojo de la sangre), por ejemplo. El objetivo es seleccionar una longitud de onda que sea absorbida exclusivamente por hemoglobina y no por otros cromóforos como agua or melanina (pigmento de la piel) y destruirlos.
- Energía densidad - Para que la generación de calor sea suficiente, la densidad de energía, es decir, la intensidad de la energía que actúa sobre un área determinada, debe adaptarse al tamaño de la estructura objetivo. Cuanto más grande es, mayor es la energía densidad debe ser.
- Duración del pulso: la duración del pulso se refiere al breve período de tiempo en el que se calienta el tejido objetivo. Es de particular importancia para la selectividad del láser: la duración del pulso debe estar por debajo de la llamada térmica relajación tiempo. Este es el tiempo que necesita el tejido objetivo para devolver el calor generado al medio ambiente. Solo si la conducción de calor no puede tener lugar debido a la corta duración del pulso, el tejido se destruye selectivamente.
De este modo, la luz láser puede penetrar en la epidermis (capa superior de la piel) sin dañarla al tratar estructuras más profundas. Sin embargo, para contrarrestar el calor generado, la piel debe enfriarse durante el tratamiento. Para prevenir dolor, anestesia local puede ser aplicado. Existe una variedad de dispositivos láser o métodos de tratamiento con luz que pueden causar fototermólisis selectiva:
- Láser de colorante pulsado por lámpara de destellos; FPDL (longitud de onda: 585 nm; energía densidad: 10 julios / cm²; duración del pulso: 450 μs) - Una solución de tinte se excita para emitir fluorescencia (brillar por reflejo de la luz coloreada) mediante destellos de luz. Ahora se puede amplificar una longitud de onda de luz específica y luego usarla principalmente para tratar lesiones vasculares superficiales.
- Láser de rubí (longitud de onda: 694 nm; densidad de energía: 4-12 julios / cm²; duración del pulso: 20-40 ns) - El láser de rubí se utiliza principalmente para el tratamiento de melanina-que contienen estructuras objetivo, por ejemplo, para la destrucción de pelo folículos (depilación permanente / depilación láser).
- Láser Nd: Yag con conmutación Q (longitud de onda: 1064 nm y frecuencia duplicada a 532 nm; densidad de energía: 400 mJ; duración del pulso: rango de nanosegundos): este láser se utiliza para tratar melanina-que contienen estructuras así como para eliminar tatuajes.
- Láser de alejandrita (longitud de onda: 755 nm; duración del pulso: rango de nanosegundos): este láser también se utiliza para eliminación de tatuajes y depilación láser.
- Lámparas de flash de alta energía (IPL - luz pulsada intensa).
Beneficios
La fototermólisis selectiva le proporciona un método eficaz para eliminar problemas lesiones de la piel que sea eficaz desde un punto de vista estético.
